Juan Camilo Pérez Cadavid's research while affiliated with Hospital Pablo Tobon Uribe and other places
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Graft-versus-host disease is a common complication after stem cell transplantation. The digestive tract is affected in many patients who suffer from it, with consequences that can be fatal. The proper approach, which includes endoscopic studies, allows ruling out differential diagnoses and managing the disease early.
Primitive neuroectodermal tumors (PNETs) belong to the Ewing sarcoma family of tumors. These lesions are highly aggressive and are usually found in paravertebral regions, lower limbs, and thorax. However, abdominal PNETs are extremely rare, and only 3 cases of pediatric PNET of the liver have been previously reported. Most patients exhibit symptoms associated with mass effect, due to rapid tumor growth and dissemination. Therefore, an appropriate differential diagnosis is of pivotal importance in order to initiate the corresponding treatment. Here we report the case of a 4-year-old female patient who was diagnosed with PNET of the liver, and we discuss the analysis of focal liver lesions and differential diagnosis in pediatric patients.
Introducción. Los tumores neuroendocrinos comprenden una amplia familia tumoral, siendo de mayor frecuencia aquellos localizados en el tracto gastrointestinal, los pulmones, el timo y el páncreas. Ocurren con poca frecuencia y cursan con un comportamiento biológico variable. El objetivo del presente estudio fue describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con esta entidad en un hospital de alta complejidad.
Métodos. Estudio descriptivo con revisión de historias clínicas correspondientes a pacientes con tumor neuroendocrino, cuya muestra histológica fue analizada en el Departamento de Patología del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia, entre 2010 y 2015. Se describen frecuencias de localización, grado de diferenciación y perfil de inmuno-histoquímica.
Resultados. Se revisaron 111 historias, de las que el 51,5 % correspondió a pacientes masculinos, con una mediana de edad al momento del diagnóstico de 48 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron: hipertensión arterial (38,6 %), hipotiroidismo (15,8 %) y diabetes mellitus (11,9 %). El antecedente de neoplasia estuvo presente en el 13,9 % de los casos. Un 59,4 % de las muestras correspondieron a tumores primarios, el 34,8 % estaban localizados en el páncreas. El hígado fue el órgano más comprometido por metástasis (73,3 %).
De los tumores neuroendocrinos, el 27 % correspondió a tumores grado 1 del tracto gastrointestinal o del páncreas, el 36 % a grado 2 y el 27,9 % a grado 3. El 3,6 % correspondió a tumores pulmonares de grado bajo o intermedio y el 5,4 % a tumores pulmonares de alto grado. Los marcadores tumorales con mayor positividad fueron sinaptofisina (97,2 %), citoqueratinas AE1/AE3 (95 %), CD56 (91,3%) y cromogranina (87,8%).
Discusión. Los tumores neuroendocrinos tienen características clínicas e histopatológicas diversas. Conocer las características de los pacientes afectados permite una aproximación de la epidemiología local aplicable a futuras investigaciones.
Hepatic haemangioma is the most common benign liver lesion in the general population. It often exhibits a uniform pattern of characteristics, thus being called "typical." However, a certain number of hepatic haemangiomas have special or uncommon characteristics and are termed "atypical." The majority of patients are asymptomatic. Its differential diagnosis is critical, and its differentiation from other aetiological possibilities can be challenging, especially in cases of atypical haemangiomas, which may lead to confusion or even misleading diagnoses. We report on a 55-year-old patient with atypical multiple hepatic haemangiomas mimicking metastasis or echinococcus infection.
El síndrome de intestino corto constituye una entidad con alteración en la superficie de absorción y en la funcionalidad del sistema gastrointestinal. En estos pacientes se ha descrito mayor predisposición de alergias alimentarias a la proteína de la leche de vaca y al huevo. Se describen los casos de 2 lactantes menores con síndrome de intestino corto y reacciones alérgicas a fórmulas de aminoácidos libres. En el primer caso la paciente presentó una respuesta no mediada por inmunoglobulina E (IgE) manifestada clínicamente con una colitis eosinofílica, que mejoró con uso de esteroides sistémicos, cambio a otra fórmula elemental. En el segundo caso se presenta una paciente con intolerancia inicial a la leche materna y fórmula extensamente hidrolizada. Con primera fórmula de aminoácidos libres presenta sangrado gastrointestinal y manifestaciones cutáneas, por lo que se hace cambio a otra fórmula de aminoácidos libres con tolerancia transitoria. Subsecuentemente, en el contexto de un cuadro viral no especificado con compromiso respiratorio y gastrointestinal, presenta reacción anafiláctica a la fórmula de aminoácidos libres que venía tolerando previamente, por lo que se hace necesario cambio a dieta modular con tolerancia adecuada. No se encontraron reportes previos en la literatura de reacciones alérgicas a fórmulas elementales a base de aminoácidos, por lo cual se reportan los casos descritos. Aún no hay consenso en cuanto a la fórmula ideal para iniciar la alimentación en los pacientes con intestino corto para evitar sensibilización alergénica.
Abstract
Cytomegalovirus is an entity which causes significant morbidity and mortality among solid organ transplant
patients. It may occur as a primary infection or be reactivated. In either case clinical manifestations vary. We
report the case of a patient with severe epigastric pain related to posture which was the primary symptom of
a cytomegalovirus infection.
Keywords: Cytomegalovirus, renal transplantation, gastritis, epigastric pain.
Resumen
La enfermedad por citomegalovirus es una entidad con importante morbilidad y mortalidad en pacientes
trasplantados de órgano sólido, que se puede presentar como primoinfección o reactivación y con manifestaciones clínicas muy variables. A continuación se reporta el caso de un paciente con dolor epigástrico intenso postural como síntoma inicial de primoinfección por citomegalovirus.
Palabras clave: Citomegalovirus, trasplante renal, gastritis, dolor epigástrico.
El hepatocarcinoma fibrolamelar (CHC-FL) es una rara variante del carcinoma hepatocelular (CHC), se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes, sin distinción de sexo, se desarrolla en su manera más característica sobre un hígado previamente sano. La manifestación clásica está dada por la triada de masa palpable en hipocondrio derecho, dolor y pérdida de peso. Ante la ausencia de historia de enfermedad hepática previa, es usual que se encuentre como una neoplasia avanzada de gran tamaño, la cual tiene hallazgos característicos en la tomografía o en la RM, que permiten en un alto porcentaje de casos hacer el diagnóstico solo con las imágenes. En este tipo de neoplasias, el mejor tratamiento es la resección quirúrgica, que proporciona una sobrevida a 5 años de 58-82%, pero con unas tasas de recaídas muy elevadas, que puede variar según las series entre 33-100% de los casos. Presentamos el caso de un paciente joven, sin historia de enfermedad hepática, en el que se diagnosticó un CHC-FL mediante el uso de resonancia magnética con medio de contraste órgano-específico y que es tratado con resección quirúrgica radical.
... Only around 6% of them are extraosseous, but they typically start in the bones [4]. Clinically, PNETs present as abdominal pain, mass effect, and compression symptoms, such as abdominal distention and ascites [5]. ...
... Los TNE pueden tener características funcionales o carecer de ellas, esto es debido a que provienen de células productoras de hormonas [10][11][12] . En su mayoría los tumores no son funcionales. ...
... En la ecografía, el CFL se caracteriza como una masa bien definida con ecogenicidad heterogénea. En la TC con contraste endovenoso suele presentarse como una masa grande, heterogénea, de contorno lobulado y en RM suelen ser hipointensos en las imágenes ponderadas en T1 e hiperintensos en T2 con una cicatriz central fibrosa hipointensa en todas las secuencias 1,5 . Esta es clave para poder realizar diagnóstico diferencial con masas hepáticas benignas, como la hiperplasia nodular focal (HNF), que típicamente tiene una cicatriz central predominantemente hiperintensa en las secuencias potenciadas en T2. ...