Georges Agobian's scientific contributions

Introducción: La neuropatía periférica diabética fue caracterizada en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, del Ambulatorio Urbano Tipo II Dr. Gualdrón de Barquisimeto, Venezuela. Método: Estudio descriptivo observacional, la muestra fue no probabilística, accidental, conformada por los primeros 60 pacientes que otorgaron su consentimiento informado, se aplicó The Michigan Neuropathy Screening Instrument. Resultados: Se detectó neuropatía periférica diabética en el 60% de los pacientes, de estos el 33,3% mostraba síntomas, 83,3% presentaban alteración en la apariencia de los pies, 11,1% ulceración en los pies, 55,6% reflejos aquilianos reforzados y 19,4% ausencia de los mismo. La percepción vibratoria del Hallux 13,9% estaba reducida y en 47,2% ausente. La sensibilidad al monofilamento en 38,9% estaba reducida y en 19,4% ausente. Asimismo el 78,3% correspondieron al sexo masculino, el 88,9% al grupo ≥ 70 años, el 63,6% señalan 10 o más años como diabéticos y el 63% no tenían adherencia al tratamiento farmacológico. Conclusiones: Se evidencia que la frecuencia de neuropatía periférica diabética es elevada, siendo mayor en hombres y en el grupo ≥ de 70 años, las principales lesiones identificadas fueron anormalidad en el aspecto de los pies y alteraciones de la sensibilidad. Ante tal problema de salud es necesario establecer acciones preventivas encaminadas a evitar el deterioro en la calidad de vida del paciente. Por ello es importante este tipo de valoración para evitar complicaciones.

RESUMEN Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico resultante del déficit de insulina que trae como consecuencia niveles elevados de glucemia. Objetivo: Con motivo de contrastar la eficacia del esquema de terapia de insulina Basal/Bolo versus Basal/Plus en pacientes con DM2, no controlados con antidiabéticos orales, Materiales y métodos: se realizó una investigación experimental, clínico terapéutico, en cohorte abierta, ciego simple, en 10 pacientes, 5 hombres y 5 mujeres, con edades entre 18-80 años, con un promedio de 52±6 años; para iniciar por 4 semanas insulina a dosis 0,3 UI/Kg/día. Se dividieron aleatoriamente en dos grupos, el primero recibió tratamiento Basal/Bolo con 50% de insulina Detemir a las 9 pm y 50% de insulina Aspart en partes iguales 10 minutos pre-desayuno, pre-almuerzo y pre-cena, el segundo recibió tratamiento Basal/Plus con 50% de Detemir a las 9 pm y 1/3 del 50% de la dosis total en Aspart 10 minutos pre-almuerzo. Se midió la glucemia basal y 2 horas post-almuerzo, niveles séricos de creatinina y episodios de hipoglucemia, como indicadores de la eficacia de los tratamientos. Resultados: el grupo Basal/Bolo redujo significativamente de las glucemias basales (p=0,0191) y postprandiales (p=0,0003) respecto al Basal/Plus. No se observaron diferencias significativas en los niveles de creatinina sérica, el 40% del grupo Basal/Bolo presentaron hipoglucemias frente 20% del Basal/Plus. Discusión: El esquema de tratamiento Basal/Bolo es significativamente más eficaz en la reducción las glucemias al ser comparado con el Basal/Plus, encontrándose mayor frecuencia de episodios de hipoglucemia en dicho esquema. BASAL/BOLO VERSUS BASAL/PLUS INSULIN THERAPHY EFICACY IN TYPE 2 DIABETICS PATIENTS ABSTRACT Background: Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease resulting from the insulin deficit and have the consequence of high blood glucose levels. Objective: With the objective to contrast the efficacy between Basal/Bolus versus Basal/Plus insulin scheme therapies in patients with type 2 DM Materials and Methods: we take 10 men and women in open cohort, blind, between 18 and 80 years old who not controlled with oral antidiabetics and were divided randomly in two groups, the first one received for four weeks insulin treatment with Basal/Bolus scheme dosed at 0,3 UI/Kg/day divided 50% of Detemir insulin at 9pm and 50% of Aspart insulin in three equal parts 10minutes pre breakfast, lunch and dinner. The second group received insulin treatment with Basal/Plus scheme at same doses divided 50% of Detemir at 9pm and 1/3 of the 50% of the total dose 10minutes pre-lunch. We measure the basal and 2 hrs post-lunch glycaemia, serum creatinine, and hypoglycemic episodes as indicators of efficacy. Results: showed a statistic significant reduction in basal (P=0,0191) and post-prandial (P=0,0003) glycaemia's in Basal/Bolus scheme compared with Basal/Plus. Creatinine levels don't have significant variations; otherwise, 40% patients in Basal/Bolus scheme had hypoglycemic episodes in contrast of the 20% in Basal/Plus. Conclusions: Based on these results we conclude that Basal/Bolus scheme is significantly more efficient in glycemic reduction compared with Basal/Plus, however we found too more hypoglycemic episodes in that scheme.

PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus tipo 2. Oftalmopatías. Valoración oftalmológica. RESUMEN La Diabetes Mellitus (DM) representa un problema de salud pública por ser la sexta causa de mortalidad en Venezuela y poseer una prevalencia cercana al 6%, cuyas complicaciones oculares constituyen una alta tasa de discapacidad. El presente estudio tuvo como finalidad evaluar las oftalmopatías en pacientes diabéticos tipo 2 que acuden a la consulta de Medicina Interna en el ambulatorio urbano tipo II Dr. Ramón E. Gualdrón de Barquisimeto, durante septiembre 2013 y enero 2014, a través de un estudio analítico de corte transversal; La muestra fue conformada por los primeros 60 pacientes que otorgaron su consentimiento informado por escrito, sin otras patologías oftálmicas no relacionadas con la DM. De los pacientes evaluados 58,3% correspondieron al sexo femenino, predominó los ≥55 años de edad. El 98,3% presentó oftalmopatía, 86,7% presentó defectos de refracción, seguido por la Retinopatía Diabética (RD) con 48,3%. Se demostró una relación estadísticamente significativa con años de diagnóstico de la enfermedad ≥ 10 años e hipertensión arterial. Se concluye que las oftalmopatías son complicaciones frecuentes en los pacientes estudiados, encontrando que la RD se presenta en un porcentaje similar a lo reportado en la literatura, cuyo riesgo aumenta con los años de diagnóstico de DM y con padecer hipertensión arterial, demostrando la importancia de la valoración oftalmológica. OPHTHALMIC PATHOLOGIES IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS ABSTRACT Diabetes Mellitus (DM) represent a public health problem and is the 6th cause of mortality in Venezuela with prevalence close to 6%, which ophthalmic complications have a high percent of disability. The present study evaluated the ophthalmic pathologies in type 2 diabetic patients which go to the Internal Medicine consultant in the urban type II ambulatory " Dr. Ramón E. Gualdrón " in Barquisimeto, during September 2013 and January 2014, we did a transversal analytic study with a sample of the first 60 patients gave their written informed consent with type 2 DM without other ophthalmic pathologies non related with DM. To the evaluated patients, 58.3% were female ≥55years old. 98.3% had ophthalmic pathologies and the most frequent was refraction defects with 86.7% followed by diabetic retinopathy (DR) with 48.3%. We observed a statistic relation with between the time of diagnosis, ≥10 years, and hypertension. This may conclude that ophthalmic pathologies are a frequent complication in studied patients, finding that DR had a similar percent as reported in literature, and the risk grows with years of diagnosis of DM and had hypertension, demonstrating the relevance of ophthalmic regular evaluation.

From January 2000 to January 2004, the frequency of enteroparasites was determined in 3 060 patients (1 356 males and 1 704 females) aged one month to95 years, who came from Cabudane (urban area) 10° 02´10´´ NL - 69° 15´41´´ WL and from Agua Viva(periurban area) 10° 02´ NL- 69° 17´WL, in Palavecino municipality located in the state of Lara, Venezuela. A cross-sectional descriptive study was applied in this zone characterized by semi-arid warm climate and tropical dry forest-type vegetation. A coproparasitological study was performed through direct examination (0,85% saline solution and lugol) and Kato´s concentrate techniques. This study detected 1 439 infected people (47%) where Blastocytis hominis was the most frequent parasite with 842 individuals (27,5%), followed by Endolimax nana (9,1%),Entamoeba coli (8,8%), Giardia lamblia (6,5%), Entamoeba histolytica (3,8%), Iodamoeba butschilii (2%), Pentatrichomonas hominis(0,9%), Chilomastix mesnili (0,5%), Dientamoeba fragilis (0,4%), Balantidium coli(0,03%), Ascaris lumbricoides (3,7%), Trichuris trichiura(3%), Hymenolepis nana(0,3%),Enterobius vermicularis (0,1%),Strongyloides stercoralis (0,03%) and Ancylostomideos (0,03%).

From January 2000 to January 2004, the frequency of enteroparasites was determined in 3 060 patients (1 356 males and 1 704 females) aged one month to 95 years, who came from Cabudane (urban area) 10° 02′10″ NL - 69° 15′41″ WL and from Agua Viva (periurban area) 10° 02′ NL- 69° 17′WL, in Palavecino municipality located in the state of Lara, Venezuela. A cross-sectional descriptive study was applied in this zone characterized by semi-arid warm climate and tropical dry forest-type vegetation. A coproparasitological study was performed through direct examination (0.85 % saline solution and lugol) and Kato's concentrate techniques. This study detected 1 439 infected people (47 %) where Blastocytis hominis was the most frequent parasite with 842 individuals (27.5%), followed by Endolimax nana (9.1 %),Entamoeba coli (8.8 %), Giardia lamblia (6.5 %), Entamoeba histolytica (3.8 %), Iodamoeba butschilii (2 %), Pentatrichomonas hominis (0.9 %), Chilomastix mesnili (0.5 %), Dientamoeba fragilis (0.4 %), Balantidium coli (0.03 %), Ascaris lumbricoides (3.7 %), Trichuris trichiura (3 %), Hymenolepis nana (0.3 %), Enterobius vermicularis (0.1 %), Strongyloides stercoralis (0.03 %) and Ancylostomideos (0.03%).

RESUMEN Se informa el caso de una paciente femenina de 50 años de edad, la cual fue sometida a trasplante hepático por Cirrosis Biliar Primaria, quien permaneció asintomática y en su control médico al mes del procedimiento se evidenció al realizar ultrasonido y TAC abdominal colección quística a nivel del hilio hepático y se procedió a punción aspirativa confirmando el diagnóstico de Biloma con drenaje terapéutico del mismo. Se revisa la literatura de las complicaciones biliares del trasplante hepático. SUMMARY The case inquires into a feminine patient of 50 years of age, which was put under hepatic transplant by Primary Biliary Cirrhosis, that remained asymptomatic and in its medical checkup to the month of the procedure ultrasound was demonstrated when making and abdominal TAC quistic collection at level of hilio hepatic and was come to aspirate punch confirming the Biloma diagnosis with therapeutic drainage from the same one. The literature of the biliary complications of the hepatic transplant is reviewed.

Para determinar la seroprevalencia de anti-VHC, la coexistencia de Ag-HBs, anti-HBc, HIV y factores de riesgo de infección del VHC en pacientes con insuficiencia renal crónica en plan de hemodiálisis de la Unidad de Diálisis "Barquisimeto" durante Agosto-Octubre del 2002, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, donde la población y muestra estuvo conformada por 90 pacientes de los cuales 6 resultaron anti-VHC positivo según la prueba ABBOTT IMx HCV versión 3.0, se encontró una seroprevalencia de 7%, la coexistencia con HIV resultó nula, 100% de los pacientes anti-VHC positivo y el 47,62% de los pacientes anti-VHC negativo presentó coexistencia con marcadores vitales para hepatitis B, 66,66% y 61 % de los pacientes anti-VHC positivo y negativo respectivamente pertenecen al sexo masculino, así misma todos los pacientes anti-VHC positivo y el mayor porcentaje de pacientes anti-VHC negativo pertenecen aI rango de edad de 36 y más años, los pacientes anti-VHC positivo todos tienen 4 o más años sometidos a hemodiálisis y 60% de los pacientes anti-VHC negativo tienen menos de 4 años sometidos a hemodiálisis, además 100% de los pacientes anti-VHC positivo tuvo antecedentes de transfusión sanguínea en relación a 93% de los anti-VHC negativo, 33,3% de los pacientes anti-VHC positivo y 47,6% de los anti-VHC negativo tuvo contacto con material no estéril o de esterilidad dudosa de las cuales el uso de agujas reciclables fue la más frecuente en los dos grupos, 67% de los pacientes anti-VHC positivo y el 39% de los anti-VHC negativo tuvo contacto sexual con 3 o más parejas; 100% son heterosexual, con ocupación de baja riesgo para adquirir la infección, desconocen la seropositividad de sus parejas sexuales y del grupo familiar donde convive. Con este trabajo se inicia la evaluación de pacientes con insuficiencia renal crónica en plan de hemodiálisis anti-VHC positivo en la región con la finalidad de conocer la magnitud del problema para incluirlos en un protocolo de tratamiento dirigido a minimizar Los riesgos de infección en las unidades de diálisis.