C. Haag's scientific contributions

Fragestellung Die Schulterstabilisierung nach Latarjet-Patte hat sich in Frankreich über mehr als ein halbes Jahrhundert bewährt und etabliert (1),(2). In Deutschland wird die Methode bei einem Mangel an lokalen Erfahrungen kritisch betrachtet und im Vergleich zu Frankreich und der Schweiz selten angewandt (3). In der anglo-amerikanischen Literatur wird von einer Komplikationenrate von bis zu 30% berichtet (4),(5). Diese konsekutiv-prospektive single-surgeon Kohortenstudie soll Aufschluss über die Komplika-tionsrate, Patientenzufriedenheit und klinisch-radiologischen Resultate nach Erlernen einer seit Jahren erprobten Technik der Latarjet-Patte-Operation geben.

Die vollstandige proximale Ruptur aller 3 Sehnen mit oder ohne Sehnenretraktion wird als komplette proximale Ischiocruralsehnenruptur definiert [3, 10]. Sofern keine Kontraindikationen vorliegen, wird die Indikation zur operativen Sehnennaht und ggf. zur Neurolyse bei folgenden MRT-gesicherten Befunden gestellt [9]: komplette Ruptur aller 3 Sehnenanteile beim aktiven Patienten (Athleten und Freizeitsportler) oder Ruptur einer oder 2 Sehnen mit mindestens 2 cm Retraktion. Bei kurzfristigem Zeitfenster der operativen Versorgung innerhalb der ersten 2 bis 3 Wochen wurden Vorteile bezuglich der Genesung und der Wiederherstellung berichtet [5, 7].

Die Ruptur des proximalen Sehnenursprungs der Ischiocruralmuskulatur (ICM) betrifft ungefähr 10 % aller Verletzungen der ICM. Vor allem Sportler der mittleren Altersklassen sind betroffen. Ein kompletter Abriss aller 3 Sehnen gilt beim aktiven Patienten als Indikation zur operativen Sehnennaht. Die exakte Diagnose wird jedoch häufig nicht sofort gestellt. Dies kann zu bleibenden Beschwerden mit Schmerzen, Muskelschwäche und Neuralgien führen. Die operative Therapie besteht in einer Ankernaht des Sehnenursprungs mit guten klinischen Resultaten in mehreren Fallserien. Die genaue Kenntnis der spezifischen Anatomie ist zur Vermeidung von Komplikationen sehr wichtig, ebenso wie die Einhaltung einer abgestuften Nachbehandlung zur ossären Sehnenanheilung. Hauptziele dieses Beitrags sind die Vermittlung der typischen Anamnese, klinischen Präsentation und Untersuchungstechnik, um die sofortige klinische Diagnose zu ermöglichen, die dann magnetresonanztomographisch gesichert werden sollte.

Modifizierte Latarjet Technik nach Walch (3,5mm Malleolarschrauben aus Titan mit besserer Kompression und geringerem Risiko eines Knochenblockausbruches, Abstandsmessung anhand der Bohrlöcher zur präzisen Platzierung). Operative Schritte, technische Tricks, SSV, Constant-Score, Digitale Subscapulariskraftmessung, MRT des Subscapularis (T1).