April 2014
·
71 Reads
1885. godine neurolog G. de la Tourette opisao je sindrom s višestrukim motoričkim tikovima i barem jednim vokalnim tikom. Početak poremećaja je u djetinjstvu/adolescenciji, a uobičajena je pojava motoričkih tikova prije vokalnih. Biokemijske, slikovne, neurofiziološke i genetičke studije potvrđuju da se radi o razvojnom poremećaju s nasljednom komponentom, a razni okolinski i psihogeni faktori također su potvrđeni kao bitni u nastanku smetnji. Smatra se da je u podlozi poremećaj dopaminergičkog sustava, uz povoljan odgovor na antagoniste dopamina - "tipične" antipsihotike, naročito haloperidol. Relativno rijetki pacijenti sa smetnjama u vidu Tourette sy su "predmet" interdisciplinarnog liječenja neurologa i psihijatara, a u razmatranje diferencijalno-dijagnostički dolaze u obzir brojni neurološki i psihijatrijski poremećaji. Rad će prikazati 27-godišnju pacijenticu kod koje se kombinirani tikovi javljaju nakon smrti oca. Pacijentica je s ocem imala vrlo blizak odnos, s njim se identificirala u izboru zvanja i obrazaca ponašanja, otac je bio "stup obitelji". Brojne tjelesne pritužbe u početku doimaju konzervativne naravi, no u tijeku bolesti sve jasniji postaju motorički tikovi, uz vrlo dojmljiv i prodoran vokalni tik poput krika - "krika za ocem". U kliničkoj slici dominiraju kombinirani tikovi uz niz somatizacija. Obzirom da učinjena tjelesna/neurološka obrada nije pokazala organski supstrat, a pacijentica je dobro reagirala na haloperidol, postavljena je dijagnoza Tourette sy.