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SACOT /// SETIF 2002
•TABLE RONDE
•FRACTURE -
•DECOLLEMENT EPIPHYSAIRE
•EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR
•ANATOMIE PATHOLOGIQUE
•ATIA R. CHU ANNABA
BASES
•C’EST LA
•CLASSIFCATION
•DE SALTER
•ET HARRIS
•QUI EST TOUJOURS
•UTILISEE
•ELLE A
•POUR BASES
•LA RADIOLOGIE
•DE DEPART
•ET L ’ EVOLUTION
RAPPEL
•C’EST
•LE TRAIT
•DE FRACTURE
•QUI A LA BASE
•DE CETTE
•CLASSIFICATION
•CINQ GROUPES
•ELLE
•NE TIENT PAS
•COMPTE
•DU DEPLACEMENT
•NI DES LESIONS
•DE LA PLAQUE
•CONJUGALE
LE TYPE « UN »
•C’EST
•LE DECOLLEMENT
•PURE :
•LE TRAIT
•TRAVERSE
•LE CARTILAGE
•DE CROISSANCE
•Il existe toujours un
doute sur ce type
LE TYPE « DEUX »
•LE TRAIT
•TRAVERSE
•UNE PARTIE
•DU CARTILAGE
•ET SE PROLONGE
•SUR
•LA METAPHYSE
LE TYPE « TROIS »
•LE TRAIT
•TRAVERSE
•UNE PARTIE
•DU CARTILAGE
•PUIS
•SE PROLONGE
•SUR L ’ EPYPHYSE
LE TYPE « QUATRE »
•LE TRAIT
•TRAVERSE
•LE CARTILAGE
•ET SE PROLONGE
SUR
•LA METAPHYSE
•ET L ’ EPIPHYSE
LE TYPE « CINQ »
•TASSEMENT
•OU
•ECRASSEMENT
•DU CARTILAGE :
•PAS DE SIGNES
•RADIOLOGIQUES
•AU DEPART
LE TYPE « SIX »
•ATTEINTE
•DE LAVIROLE
•PERICHONDRALE
•ELLE ENTRAINE
•UNE OSSIFICATION
•PERICHONDRALE
•SOURCE D ’ UNE
•EPIPHYSIODESE
EN PRATIQUE
•LES LESIONS DU
CARTILAGE
DE CROISANCE
DE L ’ EXTREMITE
INFERIEURE
DU FEMUR
SE PRESENTENT
SOUSDIFFERENTES
FORMES
•EN COMPLETANT
LA
CLASSIFICATION
DE SALTER
ET
DE HARRIS
ON A
CINQ TABLEAUX
PREMIER « TABLEAU »
•LE
DECOLLEMENT
EPIPHYSAIRE PURE
ET
SANS FRACTURE :
IL RESTE DE
DIAGNOSTIC
TRÈS DIFFICILE
DEUXIEME « TABLEAU »
•Le tassement d ’une
partie du cartilage qui
est produit lors d ‘ un
traumatisme vertical
sur un genou en
extension et le
décollement est le
résultat d ’un
mouvement de flexion
TROISIEME « TABLEAU »
•Le décollement
épiphysaire avec éclat
fracturaire : le
cartilage est solidaire
de l’epiphyse au
niveau du décollement
et au niveau du
fragment metaphysaire
il lui solidaire : donc
il est intact
QUATRIEME « TABLEAU »
•Les fractures
épiphyso-
-métaphysaires
dont le trait traverse
le cartilage de
conjugaison qui est
donc fracturé lui aussi
CINQUIEME « TABLEAU »
•Une ossification
périostique
post traumatique
interne ou externe
forme une
epiphysiodèse
marginale qui aboutit à
une déviation axiale
• C’ est l ’interrogatoire
qui retrouvera une
trace de traumatisme
et ne radiographie
normale ou la présence
d’une avulsion
austraux-
cartilagineuse
périchondrale
LE DEPLACEMENT
•IL EST EN REGLE
INVERSE A CELUI
DE L’ADULTE
C’EST LE
FRAGMENT
SUPERIEUR QUI SE
DEPLACE VERS
L’ARRIERE
MENACANT LES
VAISSEAUX
LE DEPLACEMENT
•ILEST PEUT ETRE
TRÈS IMPORTANT
EN RAPPORT AVEC
LA VIOLENCE DU
TRAUMATISME:
ENTRAINANT
UNE OUVERTURE
DE LA PEAU
LE DEPLACEMENT
•IL EST EST LE PLUS
SOUVENT DANS LE
PLAN
TRANSVERSAL EN
RAPPORT AVEC
LES MOUVEMENTS
D’HYPER VALGUS
OU VARUS
LE DEPLACEMENT
•EN DEDANS •EN DEHORS
LE DEPLACEMENT
•IL PEUT ETRE
•AXIAL :
•PENETRATION
•METAPHYSO-
•EPIPHYSAIRE
CAS PARTICULIER
•LA FRACTURE
INTERMEDIAIRE
ASSOCIE UN TRAIT
SUPRACONJUGALE
ET UN TRAIT A
PROPAGATION
CONJUGALE
CAS PARTICULIER
•LA FRACTURE
DU GRAND
ADOLESCENT SUIT
LE TRACE DU
CARTILAGE DE
CROISSANCE
COMMENTAIRE
•L’ASPECT
RADIOLOGIQUE NE
PREJUGE EN RIEN
L’ANATOMIE
PATHOLOGIQUE
REELLE DES
DECOLLEMENT
EPIPHYSAIRE DE L ’
EXTREMITE
INFERIEURE DU
FEMUR
COMMENTAIRE
•C’EST
L’EVOLUTION QUI
CONFIRMERA LA
VERITABLE
ANATOMIE
PATHOLOGIQUE
INITIALE
EN ATTENDANT
•IL FAUT
S’ASSURER QUE
LA REDUCTION
SOIT PARFAITE
TOUT EN EVITANT
D’AGGRAVER LES
LESIONS PAR DES
MANŒUVRES
INTEMPESTIVES
POUR LE STAFF