Calcium deficiency in children: causes, effects, and opportunities for preventive interventions

Abstract

E.A. Samorodnova

Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation

Calcium deficiency is a commonly occurring condition in children of different age groups, primarily due to the inadequate calcium intake with food, high requirements for Ca to support rapid growth and bone accretion, and various genetic, congenital or acquired disorders of the body systems and organs, accompanied by the impaired mineral metabolism and the development of secondary calcipenia. The article summarizes data on the biological role and functions of calcium in children's body, elucidates the physiology of calcium metabolism, and highlights the major exogenous and endogenous causes of calcipenia development and the clinical symptoms of Ca deficiency at the early stages. In view of a high prevalence of the calcium deficiency worldwide, the authors review potential outcomes of this condition, depending on the children's age. The article discusses the opportunities for preventive measures with an emphasis on primary specific and nonspecific prevention of calcium deficiency to be achieved by making changes in diet and lifestyle and using vitamin and mineral complexes (VMC) and dietary supplements. Thus, it would be possible to meet the physiological needs for calcium in children and to manage the cases of developed calcium deficiency.

Keywords: children, calcium, vitamin D, calcium deficiency, calcipenia, bone tissue, prevention.

For citation: Samorodnova E.A. Calcium deficiency in children: causes, effects, and opportunities for preventive interventions. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023;6(1):60–67 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-1-60-67.

Full text

60
Обзоры
Педиатрия
РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023 / Russian Journal of Woman and Child Health. Vol. 6, № 1, 2023
Дефицит кальция у детей: причины, последствия и возможности
профилактических вмешательств
Е.А. Самороднова
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Россия
РЕЗЮМЕ
Дефицит кальция широко распространен у детей различных возрастных групп, что обусловлено прежде всего недостаточным посту-
плением кальция с пищей, высокой потребностью из-за быстрого роста и накопления костной массы, а также широким кругом генети-
чески обусловленных, врожденных или приобретенных заболеваний органов и систем, сопровождающихся нарушением минерального
обмена и развитием вторичной кальципении. В статье представлены обобщенные данные о биологической роли и функциях кальция
в организме ребенка, обсуждаются вопросы физиологии обмена кальция, а также основные экзогенные и эндогенные причины разви-
тия кальципении и клиническая симптоматика ранних стадий дефицитного состояния. Ввиду повсеместной распространенности недо-
статочной обеспеченности кальцием представлены вероятные исходы данного состояния в зависимости от возраста ребенка. В статье
обсуждаются возможности превентивных вмешательств с акцентом на первичной специфической и неспецифической профилактике
дефицита кальция с помощью коррекции рациона питания, образа жизни и применения комбинированных витаминно-минеральных
комплексов и биологически активных добавок как для обеспечения физиологической потребности организма ребенка в кальции, так
и в ситуации сформировавшегося дефицита.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дети, кальций, витамин D, дефицит кальция, кальципения, костная ткань, профилактика.
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Самороднова Е.А. Дефицит кальция у детей: причины, последствия и возможности профилактических вме-
шательств. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(1):60–67. DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-1-60-67.
Calcium deficiency in children: causes, effects, and opportunities for
preventive interventions
E.A. Samorodnova
Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation
ABSTRACT
Calcium deficiency is a commonly occurring condition in children of different age groups, primarily due to the inadequate calcium intake with
food, high requirements for Ca to support rapid growth and bone accretion, and various genetic, congenital or acquired disorders of the body
systems and organs, accompanied by the impaired mineral metabolism and the development of secondary calcipenia. The article summarizes
data on the biological role and functions of calcium in children's body, elucidates the physiology of calcium metabolism, and highlights the
major exogenous and endogenous causes of calcipenia development and the clinical symptoms of Ca deficiency at the early stages. In view of a
high prevalence of the calcium deficiency worldwide, the authors review potential outcomes of this condition, depending on the children's age.
The article discusses the opportunities for preventive measures with an emphasis on primary specific and nonspecific prevention of calcium
deficiency to be achieved by making changes in diet and lifestyle and using vitamin and mineral complexes (VMC) and dietary supplements.
Thus, it would be possible to meet the physiological needs for calcium in children and to manage the cases of developed calcium deficiency.
KEYWORDS: children, calcium, vitamin D, calcium deficiency, calcipenia, bone tissue, prevention.
FOR CITATION: Samorodnova E.A. Calcium deficiency in children: causes, effects, and opportunities for preventive interventions. Russian
Journal of Woman and Child Health. 2023;6(1):60–67 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-1-60-67.
ВВедение
Обязательным условием роста, физического и нерв-
но-психического развития ребенка, сбалансированного те-
чения всех метаболических процессов является адекватное
обеспечение организма органическими (белки, липиды,
углеводы, витамины) и неорганическими (вода, минераль-
ные элементы) веществами [1–5]. Огромное количество
исследований посвящено изучению особенностей мине-
рального обмена, раскрытию роли отдельных химических
элементов в физиологии и патологии человека, их синер-
гических и антагонистических взаимоотношений. Слож-
ное многостороннее взаимодействие между незаменимы-
ми макро- и микроэлементами объясняет возникновение
дисбаланса элементного гомеостаза при недостаточности
даже одного компонента, что становится отправной точ-
кой развития многих патологических процессов у детей
и взрослых [1, 2, 4–9].
Среди эссенциальных макроэлементов, химических
веществ, количественный оборот которых в сутки выра-
жается в граммах и концентрация которых в организме
превышает 0,01%, кальций занимает одну из ключевых
позиций в силу широкого спектра своих биологических
функций. В организме человека на него приходится около
1,4% от массы тела (в абсолютных цифрах от 25–30 г у но-
ворожденного до 1000–1200 г на 70 кг массы у взрослого)
[1, 2, 4, 6–8].
DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-1-60-67

61
Review Articles Pediatrics
РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023 / Russian Journal of Woman and Child Health. Vol. 6, № 1, 2 023
В организме кальций распределен неравномерно —
98–99% его содержится в костной ткани и только 1–2%
в других тканях (1 г в плазме крови, 6–8 г в мягких тка-
нях). Концентрация кальция в крови находится в диапазоне
2,25–2,75 ммоль/л, причем около 45% его связано с плаз-
менными белками, 8–10% — в комплексе с другими ионами,
45–50% находится в свободной ионной форме. Последняя
форма составляет физиологически активную часть в обме-
не кальция и часто является лучшим индикатором в клини-
ческих исследованиях. Такие особенности распределения
обусловлены функциями, осуществляемыми этим макро-
элементом в организме человека [1, 2, 6–8, 10–13].
биологические функции кальция
В организМе челоВека
Прежде всего кальций выполняет структурную функ-
цию, входя в состав костей, ногтей и зубов в форме фосфа-
та, карбоната и органических солей, обеспечивает опорную
функцию костей и их прочность. Костная ткань выполня-
ет роль депо кальция и при недостаточном поступлении
извне и/или повышении потребности организма из нее мо-
билизуется необходимое количество для метаболических
процессов [1, 2, 10, 13–16].
В химическом плане ионы кальция обладают высокой
активностью из-за наличия двух валентностей и сравни-
тельно небольшого атомного радиуса, это обеспечивает им
доминирующее положение в конкуренции с другими ме-
таллами и соединениями за активные участки белков, по-
этому они могут успешно конкурировать с радионукли-
дами и тяжелыми металлами на всех этапах метаболизма
[1, 2, 15]. Так, при системно-биологическом анализе выяв-
лено, что функции примерно 10% (2145 из 23 500) белков
протеома человека в той или иной мере зависят от содер-
жания кальция в организме, а 625 белков имеют в составе
Са2+ как кофактор [1, 6, 7, 17, 18]. Все это определяет ши-
рокий спектр биологических функций кальция в физиоло-
гических процессах:
–регуляция клеточных и внутриклеточных процес-
сов: биологическая сигнализация об активации всех
стадий клеточного цикла и генной транскрипции,
кофактор эндонуклеаз, участвующих в деградации
ДНК в процессе апоптоза;
–регуляция процессов нервной проводимости и мы-
шечных сокращений;
–участие в процессах свертывания крови;
–регуляция проницаемости клеточных мембран;
–поддержание стабильной сердечной деятельности;
–регуляция синтеза и высвобождения ряда гормонов
и нейромедиаторов;
–участие в поддержании минерального гомеостаза,
белковом, липидном и углеводном обмене;
–участие в процессах межклеточной адгезии и фор-
мирования структуры соединительной ткани;
–регуляция клеточного апоптоза и воспаления, си-
наптической трансмиссии и роста аксонов [1, 2, 6–7,
13, 19, 20].
регуляция обМена кальция
Обмен кальция — это сложный многоуровневый про-
цесс, неразрывно связанный с обменом фосфатов и ви-
тамина D, в котором участвуют пищеварительный тракт
(абсорбция преимущественно через тонкий кишечник,
выведение неусвоенного пищевого кальция, эндоген-
ного кальция с желчью), почки (реабсорбция в каналь-
цах, выделение с мочой), кость (как основной «потреби-
тель» и депо), кровь (как ткань-посредник). Он находится
под строгим контролем со стороны эндокринной систе-
мы: паращитовидных желез (паратиреоидный гормон),
щитовидной железы (кальцитонин), кальциферолов (ви-
тамин D), что объясняет достаточно узкий диапазон ко-
лебаний концентрации общего кальция в крови, поэтому
данный параметр является недостаточно информатив-
ным индикатором статуса кальция. Более чувствитель-
ным маркером нарушения кальциевого обмена является
снижение/повышение уровня ионизированного кальция
в плазме [1, 6, 7, 13, 21, 22].
Причины и клинические ПрояВления
дефицита кальция у детей
В клинической практике педиатры значительно чаще
сталкиваются с кальципенией, чем с избытком кальция.
Причинами этого дефицита могут быть экзогенные, эндо-
генные факторы, а также их сочетание, как генетически де-
терминированные, так и врожденные или приобретенные
состояния (рис. 1) [1, 6, 7, 10–13, 22–35]. Причем частота
кальципении у детей существенно связана с возрастным
аспектом — максимум приходится на периоды повышенно-
го костного метаболизма (0–3 года, дошкольный возраст,
препубертат и период полового созревания) [5–8, 10, 11,
16–26, 30–35].
Согласно эпидемиологическим исследованиям, прове-
денным зарубежными и отечественными исследователями,
недостаточная обеспеченность кальцием является одним
из наиболее распространенных в мире алиментарно об-
условленных дефицитов у детей и взрослых, приводящих
в дальнейшем к серьезным метаболическим нарушениям
и формированию патологии различных органов и систем,
прежде всего опорно-двигательного аппарата (рахита —
у детей раннего возраста, остеопороза — во всех возраст-
ных группах) [3–7, 10–12, 26–30].
Однако, несмотря на важнейшую роль кальция в фи-
зиологических процессах, симптомы его дефицита не-
специфичны, на начальных стадиях малозаметны, на-
растают постепенно, поэтому в подавляющем числе
случаев пропускаются родителями пациентов и клини-
цистами. Следовательно, профилактические мероприя-
тия не осуществляются, дефицит кальция устанавлива-
ется с опозданием на несколько месяцев или даже лет,
так же, как и меры по его диетической и фармакологиче-
ской коррекции.
К таким симптомам относятся:
–онемение пальцев рук и ног, судороги и подергива-
ния в мышцах, миалгии, оссалгии, артралгии; нару-
шение осанки;
–неврологические проявления: раздражительность,
напряженность, нарушение когнитивных способно-
стей, бессонница, головокружение, пароксизмаль-
ные и судорожные состояния, слабость, быстрая
утомляемость;
–симптомы со стороны кожи и зубочелюстной систе-
мы: снижение эластичности кожи, ломкость ногтей,
колонихии, выпадение волос, дефекты оволосе-
ния, нарушения роста зубов и образования зубной

62
Обзоры
Педиатрия
РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023 / Russian Journal of Woman and Child Health. Vol. 6, № 1, 2 023
эмали, а в дальнейшем кариес, аномалии формиро-
вания прикуса и пародонтоз;
–кардиологическая симптоматика: тахикардия, арит-
мии, нарушение процессов возбудимости и прово-
димости в миокарде;
–диспепсические: боли в животе, запоры, метеоризм
и др. [1, 6–11, 21–26, 31].
Патологические состояния,
ассоциироВанные с кальциПенией у детей
Длительно существующий дефицит кальция у детей
при отсутствии соответствующей профилактики и кор-
рекции в конечном итоге приводит к недостаточному
накоплению костной массы, снижению минеральной
плотности кости, развитию остеопороза и повышенно-
му риску возникновения патологических низкоэнергети-
ческих переломов костей (при незначительной или ми-
нимальной травме или физической нагрузке) — тел
позвонков (компрессионные переломы), шейки бедра,
области вертелов бедренной кости, дистального отдела
лучевой и проксимального отдела плечевой кости [11,
14–16, 21–26, 31–33]. Кроме того, современные дока-
зательные исследования свидетельствуют, что кальципе-
ния, наряду с другими микронутриентными дефицитами,
ассоциирована с повышенным риском коморбидных со-
стояний: гипертонической болезни, инсулинорезистент-
ности, ожирения и метаболического синдрома, злокаче-
ственных новообразований и т. д. [1, 5, 8, 13, 21, 34, 36].
Последствия дефицита кальция у детей в различных воз-
растных группах представлены в таблице 1.
Профилактика дефицита кальция у детей
В клинической практике педиатра, учитывая широ-
кую распространенность дефицита кальция в детской
и взрослой популяциях и крайне серьезные последствия
для здоровья при длительно существующей нескорректи-
рованной кальципении, акцент должен быть сделан на пер-
вичных профилактических мероприятиях. Особенно это
важно в критические периоды накопления костной мас-
сы, так как попытки коррекции дефицита в более поздние
сроки не дают полного эффекта относительно восстанов-
ления структуры и минеральной плотности костной ткани
[1–8, 12, 14–16, 31–38].
ПищеВые источники кальция
К неспецифическим профилактическим мероприяти-
ям следует отнести рациональное питание для регулярной
алиментарной дотации кальция и витамина D с учетом
физиологической потребности (табл. 2) [39], обеспечение
адекватной возрасту ребенка физической активности, до-
статочную инсоляцию, по возможности устранение соци-
альных и средовых факторов риска (экопатогены, вредные
привычки и др.) [1, 6, 7, 12–18, 34–37].
При составлении рациона питания ребенка следует ин-
формировать родителей об особенностях усвоения каль-
ция из пищи, факторах, стимулирующих и ингибирующих
Дефицит кальция у детей
Calcium deficiency in children
Алиментарный дефицит Са: низкое содержание кальция в пищевых продуктах и воде, несбалансированное питание, голодание, ограничитель-
ные диеты с исключением молочных продуктов, вегетарианство, чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов, недостаточное
содержание в рационе кальциферолов / Nutritional Ca deficiency: low Ca concentrations in food and water, misbalanced nutrition, starvation, restrictive
diets, excluding dairy products, vegetarianism, excessive consumption of caffeine-containing products, insufficient content of calciferols in the diet
Нарушение абсорбции кальция и кальциферолов в кишечнике: наследственные ферментопатии, заболевания кишечника, печени и ЖВП,
поджелудочной железы, сопровожающиеся развитием мальабсорбции, пищевая аллергия, кишечные инфекции / Impaired intestinal absorption of
Ca and calciferols: inherited enzymopathies, diseases of the intestine, liver and bile ducts with malabsorption, food allergy, intestinal infections
Особенности течения беременности: недоношенность, многоплодная беременность, на фоне кальципении, хронической соматической патологии
у матери, фетоплацентарная недостаточность, гестозы, внутриутробные инфекции / Characteristics of gestation course: prematurity, multifetal
pregnancy, amid maternal calcium deficiency, chronic somatic disorders, fetoplacental insufficiency, gestoses, intrauterine infections
Экологические факторы: избыточное поступление в организм фосфора, свинца, цинка, магния, кобальта, железа, калия, натрия
Environmental factors: excessive intake of phosphorus, lead, zinc, magnesium, cobalt, iron, potassium, sodium
Нарушения эндокринной регуляции обмена Са и Р: заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, резистентность органов-мише-
ней к паратиреоидному гормону / Impaired endocrine regulation of Ca and P metabolism; thyroid and parathyroid gland diseases, target organ
resistance to parathyroid hormone
Заболевания почек: наследственные тубулопатии, врожденные аномалии развития, хронические нефриты, болезни почек с ретенцией фосфатов
Kidney diseases: inherited tubulopathies, congenital disorders, chronic nephritis, kidney diseases with phosphate retention
Образ жизни: недостаточная инсоляция, гиподинамия, чрезмерная физическая нагрузка, курение, хронические стрессы / Lifestyle: insufficient sun
exposure, sedentary lifestyle, excessive physical load, smking, chronic stress
Ятрогенные причины: системное применение кортикостероидов, тиреоидных гормонов, антиконвульсантов, фенобарбитала, гепарина (>3 мес.),
химиотерапевтических препаратов, антацидов, слабительных, мочегонных, тетрациклина, циклоспорина, гонадотропина, лучевая терапия,
длительная иммобилизация / Iatrogenic causes: systemic use of corticosteroids, thyroid hormones, anticonvulsants, phenobarbital, heparin
(>3 months), chemotherapy drugs, antacids, laxatives, diuretics, tetracycline, cyclosporine, gonadotropin, radiation therapy, prolonged immobilization
Рис. 1. Причины развития дефицита кальция у детей [1, 6, 7, 10–13, 22–26, 31–35]
Fig. 1. Causes of calcium deficiency development in children [1, 6, 7, 10–13, 22–26, 31–35]

63
Review Articles Pediatrics
РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023 / Russian Journal of Woman and Child Health. Vol. 6, № 1, 2 023
его абсорбцию в кишечнике. Усвоение этого макроэлемен-
та в тонком кишечнике улучшают витамин D, оптимальное
количество фосфатов (соотношение Са/Р 1:1 или 1:1,5)
и жиров (0,04–0,08 кальция на 1 г липидов), лактоза. Ин-
гибирует этот процесс высокое содержание в пище фосфа-
тов, фитатов, сульфатов, оксалатов, жиров.
Основными источниками кальция с высокой биодоступ-
ностью являются молочные продукты (особенно кисломо-
лочные), рыба и морепродукты, орехи (фундук, миндаль),
семена кунжута, подсолнечника, тыквы, бобовые (соя,
фасоль), пряные травы (базилик, петрушка, сельдерей),
сухофрукты (курага), минеральная вода, из кондитерских
изделий — халва и шоколад.
Для детского возраста молочные продукты являются
самым важным источником кальция, поэтому ограничение
и исключение их потребления должно быть строго обосно-
вано (аллергия на белки коровьего молока, лактазная не-
достаточность и др.). Алиментарную дотацию витамина D
Таблица 1. Ассоциированные с дефицитом кальция патологические состояния у детей
Table 1. Calcium deficiency-associated disorders in children
Период
Time period
Ведущие причины кальципении
Major causes of calcipenia
Ассоциированные с кальципенией состояния, отдаленные
последствия кальципении / Calcipenia-associated conditions and
long-term effects
Внутриутробный
и неонатальный
период
Intrauterine and
neonatal period
Алиментарный дефицит кальция и витамина D матери,
беременность на фоне хронических заболеваний мате-
ри (патология почек, эндокринной системы, ЖКТ и др.),
гестоза, вредные привычки матери, профессиональные
вредности у матери
Nutritional Ca and vitamin D deficiency in mother, pregnancy
amid maternal chronic diseases (diseases of kidneys,
endocrine system, GIT, etc.), gestosis, mother’s bad habits or
occupational hazards
Повышение риска преэклампсии и преждевременных родов, пери-
натальной смертности; задержка внутриутробного развития плода;
стигмы дисэмбриогенеза; остеопения недоношенных; ранняя и поздняя
неонатальная гипокальциемия; рахит; остеопороз; нарушение форми-
рования зубочелюстной системы. В неонатальном периоде: повыше-
ние риска развития респираторного дистресс-синдрома, внутрижелудоч-
ковых кровоизлияний, судорог, гипотензии, метаболического ацидоза,
некрозирующего энтероколита и сепсиса
A higher risk of preeclampsia and preterm delivery; intrauterine growth
retardation; the stigmas of disembriogenesis; osteopenia of prematurity;
early and late neonatal hypocalcemia; rickets; osteoporosis; developmental
disorders of dentofacial system. In neonatal period: a higher risk of the
development of respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhages,
seizures, hypotension, metabolic acidosis, necrotizing enterocolitis and sepsis
0–3 года
0–3 years of age
Алиментарный дефицит кальция и витамина D, недо-
ношенность, многоплодная беременность, гипотиреоз,
наследственные и врожденные заболевания почек, печени,
щитовидной и паращитовидных желез, низкая инсоляция,
полигиповитаминозы
Nutritional Ca and vitamin D deficiency, prematurity, multifetal
pregnancy, hypothyroidism, genetic and congenital diseases of
kidneys, liver, thyroid and parathyroid glands, insufficient sun
exposure
Алиментарный рахит (даже при нормальной обеспеченности витами-
ном D); рахитоподобные деформации скелета; спазмофилия; сниже-
ние темпов физического и нервно-психического развития, синдром
гиперактивности и дефицита внимания; эмоционально-поведенчес-
кие расстройства
Nutritional rickets (even with normal vitamin D intake); rickets-like bone
deformations; spasmophilia; slowed physical and neuropsychological
development rates, attention deficit hyperactivity disorder; emotional and
behavioral disorders
Дошкольный
и школьный
период
Pre-school and
school ages
Алиментарный дефицит кальция и витамина D, несбаланси-
рованное питание, вредные привычки, экопатогены, гиподи-
намия, низкая инсоляция, болезни ЖКТ, почек, печени, рев-
матические и эндокринные заболевания, наследственные
синдромы с гипопаратиреозом, псевдогипопаратиреозом
Nutritional Ca and vitamin D deficiency, imbalanced diet, bad
habits, ecopathogenic factors, sedentary lifestyle, insufficient
sun exposure, diseases of GIT, kidneys, and liver; rheumatic
and endocrine system diseases; genetic syndromes with
hypoparathyroidism, pseudohypoparathyroidism
Низкие темпы роста; остеопороз, риск патологических низкоэнергетиче-
ских переломов костей; рахитоподобные деформации скелета; возмож-
ны судорожные пароксизмы, атаксические расстройства, отставание
в психоречевом развитии и поведенческие нарушения при гипокальци-
емии, связанной с наследственными и врожденными заболеваниями
Low growth rates; osteoporosis, the risk of pathologic low-energy bone
fractures; rickets-like bone deformations; probability of paroxysmal disorders,
ataxic disorders, retarded psychoverbal development and behavioral disorders
amid hypocalcemia associated with genetic and congenital diseases
Таблица 2. Нормы физиологического потребления кальция, фосфора и витамина D для детей и женщин в период бере-
менности и кормления грудью [39]
Table 2. Normal physiological intake of calcium, phosphorus and vitamin D for children and women during pregnancy and
lactation [39]
Показатель (в сутки)
Indicator (per day)
Дети / Children Беременные
по триместрам
Pregnant women
by trimester
Кормящие
Breastfeeding
women
0–3
мес. /
months
4–6
мес. /
months
7–11
мес. /
months
1–2
года /
years
3–6
лет /
years
7–10
лет /
years
11–14
лет /
years
15–17
лет /
years
Витамин D, мкг / Vitamin D, µg 10 10 10 15 15
Кальций, мг / Calcium, mg 400 500 600 800 900 1100 1200 1000/1300/1300 1400
Фосфор, мг / Phosphorus, mg 300 400 500 600 700 800 900 700/900/900 900

64
Обзоры
Педиатрия
РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023 / Russian Journal of Woman and Child Health. Vol. 6, № 1, 2 023
можно обеспечить за счет включения в питание жирных
сортов рыбы (печень трески, сельдь, лососевые), желтка
яиц, говяжьей печени. Важно, особенно у детей младших
возрастных групп, исключить или максимально ограничить
продукты с избытком насыщенных жирных кислот, фосфа-
тов, простых углеводов и промышленных пищевых добавок
(колбасные изделия, фастфуд, снеки, сладкие газирован-
ные напитки и др.). Нежелательно использовать у детей
и подростков без соответствующей саплементации строгие
вегетарианские рационы, ставшие в последнее десятиле-
тие трендом в питании взрослых [1–8, 11–16, 21–26, 37].
К специфическим мероприятиям, способствующим
предупреждению развития кальципении у детей, можно
отнести своевременную диагностику и лечение сомати-
ческих заболеваний, нарушающих минеральный обмен,
прием витамина D в возрастных профилактических дозах.
При невозможности обеспечить адекватное поступление
кальция и других макро- и микронутриентов с питанием,
а также при наличии факторов риска следует рассмотреть
возможность его фармакологической дотации путем при-
менения биологически активных добавок (БАД), витамин-
но-минеральных комплексов (ВМК), а в случае терапии
заболеваний, сопровождающихся кальципенией, — лекар-
ственных препаратов [6, 7, 21–26, 31].
фарМакологические источники кальция
Фармакологические соединения кальция для перораль-
ного приема представлены солями неорганических (фос-
фат, карбонат) и органических (лактат, глюконат, цитрат)
кислот, оба типа успешно используются в клинической
практике. Если преимуществом неорганических солей мож-
но назвать высокое содержание элементарного кальция
в 1 г, то органические соли хорошо абсорбируются в ЖКТ
при различных показателях рН и обладают большей биодо-
ступностью. Выбор должен осуществляться индивидуаль-
но с учетом возраста и состояния здоровья ребенка, цели
(профилактика или лечение), особенностей диеты и функ-
ционирования ЖКТ [6, 7, 9, 11–13, 15–18, 31–33, 37].
При профилактическом приеме кальция рекомендуется
соблюдать следующие правила:
–препараты кальция применять в комплексе с вита-
мином D;
–делить суточную дозу на несколько приемов во вре-
мя или после еды, с достаточным количеством жид-
кости (для профилактики побочных эффектов);
–принимать препараты кальция во второй половине
дня (процессы роста и остеомоделирования проис-
ходят в ночные часы);
–курс профилактики 1–3 мес. повторять 2–3 раза
в год;
–для профилактики остеопороза у детей в критиче-
ские периоды роста скелета и формирования кост-
ной массы предпочтительнее использовать ВМК,
содержащие кроме кальция и витамина D другие
остеотропные агенты (Zn, Cu, Mg, витамины К, С, груп-
пы В и др.) [6, 7, 9, 11–18, 22, 33, 37].
Основной круг состояний, при которых показан профи-
лактический прием кальция при недостаточном алимен-
тарном обеспечении, представлен на рисунке 2. Однако
следует помнить, что использование для профилактики
или лечения кальципении монопрепаратов солей кальция
характеризуется недостаточной абсорбцией и имеет низ-
кую клиническую эффективность [40, 41].
Согласно информации Федерального исследователь-
ского центра питания в настоящее время отмечаются не-
гативные тенденции в питании детского и взрослого насе-
Задержка внутриутробного развития и/или
недоношенность, дефицит веса, нервная
анорексия / Intrauterine growth retardation and/or
prematurity, weight deficiency, anorexia nervosa
Недостаточное алиментарное потребле-
ние белка, кальция и витамина D
Insufficient nutritional intake of protein,
calcium and vitamin D
Противопоказания к назначению кальция: гиперпаратиреоз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточ-
ность, тяжелая гиперкальциурия, декальцинирующие опухоли, остеопороз, обусловленный иммобилизацией
Contraindications for calcium administration: hyperparathyroid disease, urolithiasis, renal insufficiency, severe
hypercalciuria, decalcifying tumors, immobilization osteoporosis
Синдром мальабсорбции, лактазная
недостаточность, аллергия к белкам
коровьего молока / Malabsorption
syndrome, lactase deficiency, allergy to
cow's milk proteins
Эндокринные заболевания (гипогонадизм,
сахарный диабет, соматотропная недостаточ-
ность) / Endocrine system diseases
(hypogonadism, diabetes mellitus, somatotropic
hormone insufficiency)
Низкая физическая активность
Low physical activity
Периоды ускоренного роста, идиопатическая
задержка роста / Accelerated growth periods,
idiopathic growth retardation
Применение глюкокортикостероидов,
противосудорожных препаратов / Use of
glucocorticoides, anticonvulsants
Хронические заболевания почек с ренальной
остеодистрофией / Chronic kidney diseases
with renal osteodystrophy
Младенческий рахит и его последствия
(в анамнезе), низкоэнергетические и/или
повторные переломы в анамнезе / Rickets
in infants and its consequences (in medical
history), low-energy and/or recurrent bone
fractures in medical history
КАЛЬЦИЙ:
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ
CALCIUM:
PREVENTIVE DOSAGES
Рис. 2. Показания к профилактическому назначению препаратов кальция [7, 9, 11–15]
Fig. 2. Indications for the preventive administration of calcium preparations [7, 9, 11–15]

65
Review Articles Pediatrics
РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023 / Russian Journal of Woman and Child Health. Vol. 6, № 1, 2 023
ления вследствие снижения качества пищевых продуктов,
а также их пищевой ценности (снижение содержания вита-
минов, макро- и микроэлементов), поэтому даже сбаланси-
рованный возрастной рацион может оказаться дефицитным
на 20–30% по эссенциальным макро- и микронутриентам.
К тому же во всех возрастных группах растет доля детей,
имеющих несбалансированное питание, а значит, и уве-
личивается риск формирования не только кальципении,
но и множественной микронутриентной недостаточности.
В отсутствие широкого обогащения пищевой продукции
дефицитными микронутриентами особое значение приоб-
рело для профилактики алиментарного дефицита минера-
лов и витаминов использование ВМК [3–5, 7, 9, 11–15].
С учетом этих сведений для профилактики и лечения
кальципенических состояний использование сочетания пре-
паратов кальция с остеопротективными нутриентами (вита-
мины D, К и др.) становится обязательным. Так, витамин D
в своей активной форме (кальцитриол) является одним
из главных регуляторов фосфорно-кальциевого обмена, на-
чиная с процессов абсорбции в кишечнике, обеспечения ми-
нерализации кости и заканчивая выделением почками. Ви-
тамин К способствует γ-карбоксилированию костного белка
остеокальцина, снижает потери кальция с мочой и участвует
в регуляции обмена витамина D [6, 7, 18, 40, 41].
В аптечной сети ВМК для детей, содержащие кальций,
представлены очень широко как по лекарственным формам
(таблетки, драже, капсулы, пастилки, сиропы и др.), так и по
своему композиционному составу. Среди всего этого много-
образия хотелось бы выделить БАД «Кидз (Kidz) Жидкий каль-
ций» — инновационный продукт, выпускаемый российской
фармацевтической компанией «ВТФ», крупным производите-
лем лекарственных средств и БАД. Это первый отечественный
препарат кальция для детей в жидкой форме, прием которо-
го рекомендуется с полуторагодовалого возраста.
Перечислим основные достоинства БАД с точки зрения
врача-педиатра:
–жидкая лекарственная форма БАД создает б
ó
льшие
преимущества как в плане более высокой степени аб-
сорбции в кишечнике за счет равномерности распре-
деления, так и в плане безопасности использования,
особенно у детей раннего и дошкольного возраста,
которые не могут проглотить таблетки, капсулы;
–высокая биодоступность солей кальция, входящих
в состав БАД: кальция лактат хорошо всасывается
при различных уровнях рН в кишечнике, а кальция
фосфат становится дополнительным источником
фосфатов для организма;
–остеотропные нутриенты витамин D3 (холекальци-
ферол) и витамин K1 (фитоменадион) потенцируют
процессы абсорбции в кишечнике и способству-
ют более эффективному повышению минеральной
плотности костной ткани;
–удобство применения: выпускается в специальных
стиках, в каждый из которых расфасована разовая
порция, что делает прием удобным и гигиеничным
[11, 12, 42].
«Кидз (Kidz) Жидкий кальций» имеет прекрасные орга-
нолептические характеристики — не содержит искусствен-
ных красителей, ароматизаторов, консервантов, отлича-
ется тонким вкусом и нежным ароматом, напоминающим
ванильный пудинг или сливочную карамель, поэтому,
как правило, не возникает проблем при приеме даже у де-
тей раннего возраста.
В 1 стике (5 мл) содержится 400 мг элементарного
кальция, 2,5 мкг (100 МЕ) витамина D3, 10 мкг витамина K1.
В зависимости от возраста пациентов БАД рекомендуется
принимать:
–детям раннего возраста (1,5–3 года) — 1 стик (5 мл)
в день во время еды;
–дошкольникам (3–7 лет) — 2 стика (10 мл) в день
во время еды;
–в 7–14 лет — 3 стика (15 мл) в день во время еды;
–в 14–18 лет — 3–4 стика (15–20 мл) в день во вре-
мя еды.
Рекомендуемая производителем продолжительность
приема БАД «Кидз (Kidz) Жидкий кальций» составляет
1–2 мес., но на практике должна определяться педиатром
или лечащим врачом [11, 12, 42].
Использование «Кидз (Kidz) Жидкий кальций» в до-
полнение к сбалансированной диете позволит обеспечить
адекватное поступление кальция в организм здорового ре-
бенка в периоды активного роста, а также в тех случаях,
когда имеются значимые экзогенные и эндогенные факто-
ры риска развития кальципении.
заключение
В завершение обсуждения традиционно актуальной
проблемы дефицита кальция у детей, причин его форми-
рования и влияния на здоровье и развитие ребенка следует
подчеркнуть необходимость своевременного выявления пе-
диатрами и врачами других специальностей факторов ри-
ска кальципении, принятия мер по диагностике и лечению
патологии, сопровождающейся нарушением минерального
обмена, с последующим использованием комплекса про-
филактических вмешательств. 
Литература
1. Оберлис Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро-
имикроэлементов у человека и животных. Подред. Скального А.В.
Оренбург, 2018.
2. Намазова-Баранова Л.С. Витамины и минеральные вещества
впрактике педиатра. М.: Педиатръ; 2016.
3. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни
вРоссийской Федерации: методические рекомендации. М.; 2019.
4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э. идр. Нацио-
нальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами
иминеральными веществами детей России. М.: ПедиатрЪ; 2017.
5. Осостоянии санитарно-эпидемиологического благополучия насе-
ления вРоссийской Федерации в2020 году: Государственный доклад.
М.: Федеральная служба понадзору всфере защиты прав потребите-
лей иблагополучия человека; 2021.
6. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей
и подростков Российской Федерации: современные подходы к кор-
рекции», М.: ПедиатрЪ; 2021.
7. Дефицит кальция иостеопенические состояния удетей: диагности-
ка, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М.:
МФОЗМиР; 2006.
8. Батурин А.К., Шарафетдинов Х.Х., Коденцова В.М. Роль каль-
ция в обеспечении здоровья и снижении риска развития социаль-
но значимых заболеваний. Вопросы питания. 2022;91(1):65–75. DOI:
10.33029/0042-8833-2022-91-1-65-75.
9. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Множественная микронутриентная
недостаточность у детей дошкольного возраста испособы ее коррек-
ции. Лечащий Врач. 2020;6:52–57. DOI: 10.26295/OS.2020.65.20.010.
10. Shertukde S.P., Cahoon D.S., Prado B. et al. Calcium intake and
metabolism in infants and young children: a systematic review of balance
studies for supporting the development of calcium requirements. Adv Nutr.
2022;13(5):1529–1553. DOI: 10.1093/advances/nmac003.

66
Обзоры
Педиатрия
РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023 / Russian Journal of Woman and Child Health. Vol. 6, № 1, 2 023
11. Студеникин В.М. Кальципенические состояния в педиатрии
и нейропедиатрии: подходы к профилактике и лечению. Лечащий
Врач. 2022;9:34–38. DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.006.
12. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Профилактика дефицита каль-
ция у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(8):511–517. DOI:
10.3236 4/2587-6821-2020- 4-8-511-517.
13. Дедов И.И., Петеркова В.А. Справочник детского эндокринолога.
3-е изд., испр. идораб. М.: Литерра; 2020.
14. Погожева А.В. Значение макро- и микроэлементов пищи в опти-
мизации минеральной плотности костной ткани. Consilium Medicum.
2015;17(2):61– 65.
15. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы.
Подред. Гусева Е.И., Захаровой И.Н. М.: ТОРУ ПРЕСС; 2015.
16. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Остеопороз в детском возрасте:
особенности минерализации скелета у детей, профилактика и лече-
ние. Медицинский совет. 2020;10:164–171. DOI: 10.21518/2079-701X-
2020-10-16 4 -171.
17. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Лисица А.В. Перспек-
тивы использования препаратов наоснове органических солей каль-
ция. Молекулярные механизмы ка льция. Лечащий Врач. 2013;4:42–44.
18. Громова О.А., Торшин И.Ю., Пронин А.В. идр. Дифференцирован-
ный подход к выбору растворимых кальциевых препаратов второго
поколения. Лечащий Врач. 2014;11:60–65.
19. Виноградова А.Г. «Здоровая» кость какпоказатель дефицита каль-
ция. Смоленский медицинский альманах. 2017;1:62–65.
20. Соколова Н.С., Бородулина Т.В., Санникова Н.Е. Физиологическая
роль макроэлементов грудного молока (кальция, фосфора, магния)
в развитии детей первого года жизни. Уральский медицинский жур-
нал. 2022;21(6):51–57. DOI: 10.52420/2071-5943-2022-21-6-51-57.
21. Deng K.L., Yang W.Y., Hou J.L. et al. Association between Body
Composition and Bone Mineral Density in Children and Adolescents: A
Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health.
2021;18(22):12126. DOI: 10.3390/ijerph182212126.
22. Пигарова Е.А. Рахит нашего времени: современная диагностика
и лечение. Медицинский совет. 2020;18:14–20. DOI: 10.21518/2079-
701X-2020-18-14-20.
23. Vakharia J.D., Topor L.S. Hypocalcemia. In: Endocrine Conditions in
Pediatrics. Stanley T., Misra M., eds. Springer, Cham; 2021:29–38. DOI:
10.1007/978-3-030-52215-5_5.
24. Renthal N.E. Skeletal Disease. In: Endocrine Conditions in Pediatrics.
Stanley T., Misra M., eds. Springer, Cham; 2021:17–21. DOI: 10.1007/978-3-
030-52215-5_3.
25. World Health Organization. Nutritional Rickets: A Review of Disease
Burden, Causes, Diagnosis, Prevention and Treatment. (Electronic
resource.) URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241516587
(access date: 08.11.2022).
26. Klimov L.Ya., Petrosyan M.A., Verisokina N.E. et al. Нypovitaminosis
D and osteopenia of preterm infants: risk factors and mechanisms of
formation. Medical News of North Caucasus. 2021;16(2):215–221. DOI:
10.14300/mnnc.2021.16051.
27. Лир Д.Н., Перевалов А.Я. Анализ фактического домашнего пита-
ния проживающих вгороде детей дошкольного ишкольного возрас-
та. Вопросы питания. 2019;88(3):69–77. DOI: 10.24411/0042-8833-2019-
10031.
28. Engel G.M., Kern J.H., Brenna J.T., Mitmesser S.H. Micronutrient gaps
in three commercial weight-loss diet plans. Nutrient. 2018;10(1):108. DOI:
10.3390/nu10010108.
29. Sebastiani G., Herranz Barbero A., Borrás-Novell C. et al. The effects of
vegetarian and vegan diet during pregnancy on the health of mothers and
offspring. Nutrients. 2019;11(3):557. DOI: 10.3390/nu11030557.
30. Ясаков Д.С., Макарова С.Г., Коденцова В.М. Пищевой статус издоро-
вье вегетарианцев: что известно из научных исследований последних
лет? Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2019;98(4):221–228.
31. Струков В.И., Щербакова Ю.Г., Елистратов Д.Г. идр. Факторы риска
вранней диагностике ипрофилактике остеопороза удетей: обоснова-
ние фармакологической коррекции дефицита кальция ивитамина D.
Врач. 2022;33(8):37–40. DOI: 10.29296/25877305-2022-08-07.
32. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Снижение минеральной плотности
кости удетей иподростков: причины, частота развития, лечение. Во-
просы современной педиатрии. 2015;14(5):573–578. DOI: 10.15690/vsp.
v14i 5.1442.
33. Остеопороз. Клинические рекомендации. (Электронный ресурс.)
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4 (дата обращения: 08.11.2022).
34. Громова О.А. Обзор рекомендаций Международной федерации
акушеров-гинекологов (FIGO) по питанию в подростковом, прегра-
видарном и послеродовом периодах «Питание прежде всего». Меди-
цинский алфавит. 2021;8:14–24. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-8-14-24.
35. Шилин Д.Е. Беременность, лактация и кальций: необоснованные
страхи и доказанные успехи (к 100-летию первой публикации). Ме-
дицинский совет. 2013;8:32–37. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-8-32-37.
36. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисци-
плинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины
(МАРС). Версия 2.0. М.: StatusPraesens; 2020.
37. Захарова И.Н., Творогова Т.М. Коррекция микронутритивного
дефицита — одно изприоритетных направлений впрактической ра-
боте педиатра. Медицинский совет. 2019;17:24–35. DOI: 10.21518/2079-
701X-2019-17-24-35.
38. Yadav S., Pal S., Singh P. et al. Calcium repletion to rats with calcipenic
rickets fails to recover bone quality: A calcipenic "memory". Bone.
2020;141:115562. DOI: 10.1016/j.bone.2020.115562.
39. Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологи-
ческих потребностей вэнергии ипищевых веществах дляразличных
групп населения Российской Федерации» (утв. Федеральной службой
понадзору всфере защиты прав потребителей иблагополучия чело-
века 22 июля 2021 г.).
40. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Кальций иего синер-
гисты в поддержке структуры соединительной и костной ткани. Ле-
чащий Врач. 2014;5:2–7.
41. Крутих ина С.Б., Горелов А.В., Яблокова Е.А., Полотнянко Е.Ю. Роль
кальция, витаминов D и Кв формировании здоровья опорно-двига-
тельного аппарата удетей. Фарматека. 2019;26(2):83–88. DOI: 10.18565/
pharmateca.2019.2.83-88.
42. Сайт фармацевтической компании ВТФ. Линейка оригинальных
продуктов ВТФ. (Электронный ресурс.) URL: https://vtf.ru/goods/
original/ (дата обращения: 08.11.2022).
References
1. Oberlis D., Kharland B., Skal'nyy A. The biological role of macro and
micronutrients in humans and animals. Skalny A.V., ed. Orenburg, 2018
(in Russ.).
2. Namazova-Baranova L.S. Vitamins and minerals in the practice of a
pediatrician. M.: Pediatr; 2016 (in Russ.).
3. The program for optimizing the feeding of children in the f irst year of life
in the Russian P78 Federation: guidelines.M.; 2019 (in Russ.).
4. Baranov A.A., Namazova-Вaranova L.S., Borovik T.E. et al. National
program to optimize the supply of vitamins and minerals to children in
Russia. M.: Pediatr; 2017 (in Russ.).
5. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population
in the Russian Federation in 2020: State report. M.: Federal'naya sluzhba
po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka,
2021 (in Russ.).
6. National program "Vitamin D deficiency in children and adolescents
of the Russian Federation: modern approaches to correction". M.: Pediatr;
2021 (in Russ.).
7. Сalcium deficiency and osteopenic conditions in children: diagnosis,
treatment and prevent ion. Scientific and prac tical program . M.: MFOZMiR,
2006 (in Russ.).
8. Baturin A.K., Sharafetdinov Kh.Kh., Kodentsova V.M. Role of calcium
in health and reducing the risk of non-communicable diseases. Voprosy
pitaniia. 2022;91(1):65–75 (in Russ.). DOI: 10.33029/0042-8833-2022-91-1-
65-75.
9. Kodentsova V.M., Risnik D.V. Multiple micronutrient deficiency in
preschool children and methods for its correction. Lechaschiy Vrach.
2020;6:52–57 (in Russ.). DOI: 10.26295/OS.2020.65.20.010.
10. Shertukde S.P., Cahoon D.S., Prado B. et al. Calcium intake and
metabolism in infants and young children: a systematic review of balance
studies for supporting the development of calcium requirements. Adv Nutr.
2022;13(5):1529–1553. DOI: 10.1093/advances/nmac003.
11. Studenikin V.M. Calcipenic states in pediatrics and neuropediatrics:
approaches to its prevention and treatment. Lechaschiy Vrach. 2022;9:34–
38 (in Russ.). DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.006.

67
Review Articles Pediatrics
РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023 / Russian Journal of Woman and Child Health. Vol. 6, № 1, 2023
12. Taranushenko T.E., Kiseleva N.G. Prevention of calcium deficiency
in children. Russian Medical Inquiry. 2020;4(8):511–517 (in Russ.). DOI:
10.3236 4/2587-6821-2020- 4-8-511-517.
13. Dedov I.I., Peterkova V.A. Directory of Pediatric Endocrinologist. 3
rd
ed., revised. M.: Literra; 2020 (in Russ.).
14. Pogozheva A.V. The value of food macro and micronutrients in
optimizing bone mineral density. Consilium Medicum. 2015;17(2):61–65
(in Russ.).
15. Gromova O.A., Torshin I.Yu. Vitamin D is a paradigm shift. Gusev E.I.,
Zakharova I.N., eds. M.: TORU PRESS; 2015 (in Russ.).
16. Тaranushenko Т.Е., Kiseleva N.G. Paediatric osteoporosis: features of
skeletal mineralization in children, prevention and treatment. Meditsinskiy
sovet. 2020;10:164–171 (in Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2020-10-164-171.
17. Gromova O.A., Torshin I.Y., Grishina T.R., Lisitsa A.V. Prospects for the
use of preparations based on organic calcium salts. Molecular mechanisms
of calcium. Lechashchiy Vrach. 2013;4:42–44 (in Russ.).
18. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Pronin A.V. et al. Differentiated
approach to the choice of second-generation soluble calcium preparations.
Lechashchiy Vrach. 2014;11:60–65 (in Russ.).
19. Vinogradova A.G. "Healthy" bone as an indicator of calcium deficiency.
Smolensk Medical Almanac. 2017;1:62–65 (in Russ.).
20. Sokolova N.S., Borodulina T.V., Sannikova N.E. The physiological role
of macronutrients in breast milk (calcium, phosphorus, magnesium) in
the development of children of the first year of life. Ural medical journal.
2022;21(6):51–57 (in Russ.). DOI: 10.52420/2071-5943-2022-21-6-51-57.
21. Deng K.L., Yang W.Y., Hou J.L. et al. Association between Body
Composition and Bone Mineral Density in Children and Adolescents: A
Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health.
2021;18(22):12126. DOI: 10.3390/ijerph182212126.
22. Pigarova E.A. Rickets of our time: modern diagnosis and treatment.
Meditsinskiy sovet. 2020;18:14–20 (in Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-
2020-18-14-20.
23. Vakharia J.D., Topor L.S. Hypocalcemia. In: Endocrine Conditions in
Pediatrics. Stanley T., Misra M., eds. Springer, Cham; 2021:29–38. DOI:
10.1007/978-3-030-52215-5_5.
24. Renthal N.E. Skeletal Disease. In: Endocrine Conditions in Pediatrics.
Stanley T., Misra M., eds. Springer, Cham; 2021:17–21. DOI: 10.1007/978-3-
030-52215-5_3.
25. World Health Organization. Nutritional Rickets: A Review of Disease
Burden, Causes, Diagnosis, Prevention and Treatment. (Electronic
resource.) URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241516587
(access date: 08.11.2022).
26. Klimov L.Ya., Petrosyan M.A., Verisokina N.E. et al. Нypovitaminosis
D and osteopenia of preterm infants: risk factors and mechanisms of
formation. Medical News of North Caucasus. 2021;16(2):215–221. DOI:
10.14300/mnnc.2021.16051.
27. Lir D.N., Perevalov A.Ya. Analysis of actual home nutrition of children
of preschool and school age residing in the town. Voprosy pitaniya.
2019;88(3):69–77 (in Russ.). DOI: 10.24411/0042-8833-2019-10031.
28. Engel G.M., Kern J.H., Brenna J.T., Mitmesser S.H. Micronutrient gaps
in three commercial weight-loss diet plans. Nutrient. 2018;10(1):108. DOI:
10.3390/nu10010108.
29. Sebastiani G., Herranz Barbero A., Borrás-Novell C. et al. The effects of
vegetarian and vegan diet during pregnancy on the health of mothers and
offspring. Nutrients. 2019;11(3):557. DOI: 10.3390/nu11030557.
30. Yasakov D.S., Makarova S.G., Kodentsova V.M. Nutritional status
and health of vegetarians: what is known from recent scientific research?
Pediatrija. 2019;98(4):221–228 (in Russ.). DOI: 10.24110/0031-403X-2019-
98-4 -221-228.
31. Strukov V.I., Shcherbakova Y.G., Elistratov D.G. et al. Risk factors in the
early diagnosis and prevention of osteoporosis in children: a rationale for
pharmacological correction of calcium and vitamin D deficiency. Vrach.
2022;33(8):37–40 (in Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2022-08-07.
32. Maltsev S.V., Mansurova G.Sh. Decreased bone mineral density in
children and adolescents: causes, frequency of development, treatment.
Voprosy sovremennoy pediatrii. 2015;14(5):573–578 (in Russ.). DOI:
10.15690/vsp. v14 i5.1442 .
33. Osteoporosis. Clinical guidelines. (Electronic resource.) URL: https://
cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4 (access date: 08.11.2022) (in Russ.).
34. Gromova O.A. Review of nutritional guidelines "Nutrition First" for
adolescent, pregravid and postpartum periods by International Federation
of Gynaecology and Obstetrics. Medical alphabet. 2021;(8):14-24 (in Russ.).
DOI: 10.33667/2078-5631-2021-8-14-24.
35. Shilin D.E. Pregnancy, lactation and calcium: baseless fears and proven
success (100
th
anniversary of the first publication). Meditsinskiy sovet.
2013;8:32–37 (in Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2013-8-32-37.
36. Pre-pregnancy preparation. Clinical Protocol of the Interdisciplinary
Association of Reproductive Medicine Specialists (MARS). Version 2.0. M.:
StatusPraesens; 2020 (in Russ.).
37. Zakharova I.N., Tvorogova T.M. Correction of the micronutrient
deficiency is one of the priority directions in the practical work of
a pediatrician. Meditsinskiy sovet. 2019;17:24–35 (in Russ.). DOI:
10.21518/2079-701X2019-17-24-35.
38. Yadav S., Pal S., Singh P. et al. Calcium repletion to rats with calcipenic
rickets fails to recover bone quality: A calcipenic "memory". Bone.
2020;141:115562. DOI: 10.1016/j.bone.2020.115562.
39. Guidelines MP 2.3.1.0253-21 "Norms of physiological needs for
energy and nutrients for various groups of the population of the
Russian Federation" (approved by the Federal Service for Supervision
of Consumer Rights Protection and Human Welfare on July 22, 2021)
(in Russ.).
40. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Limanova O.A. Calcium and its synergists
to support the structure of connective and bone tissue. Lechashhiy Vrach.
2014;5:2–7 (in Russ.).
41. Krutikhina S.B., Gorelov A.V., Yablokova Ye.A., Polotnyanko Ye.Yu.
The role of calcium, vitamins D and K in the formation of the health of
the musculoskeletal system in children. Farmateka. 2019;26(2):83–88 (in
Russ.). DOI: 10.18565/pharmateca.2019.2.83-88.
42. Website of the pharmaceutical company WTF. A line of original WTF
products. (Electronic resource.) URL: https://vtf.ru/goods/original/ (access
date: 11.08.2022) (in Russ.).
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:
Cамороднова Елена Анатольевна — к.м.н., доцент, до-
цент кафедры пропедевтики детских болезней и факуль-
тетской педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздра-
ва России; 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49;
ORCID iD 0000-0003-2668-3746.
Контактная информация: Cамороднова Елена Анатольев-
на, e-mail: elenasamorodnova@yandex.ru.
Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет
финансовой заинтересованности в представленных ма-
териалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 02.12.2022.
Поступила после рецензирования 27.12.2022.
Принята в печать 26.01.2023.
ABOUT THE AUTHOR:
Elena A. Samorodnova — C. Sc. (Med.), associate professor
of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases
and Faculty Pediatrics, Kazan State Medical University; 49,
Butlerov str., Kazan, 420012, Russian Federation; ORCID iD
0000-0003-2668-3746.
There is no conflict of interests.
Contact information: Elena A. Samorodnova, e-mail:
elenasamorodnova@yandex.ru.
Financial Disclosure: the author has no a financial or property
interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interests.
Received 02.12.2022.
Revised 27.12.2022.
Accepted 26.01.2023.