BAB 3 ; Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita

Abstract

Buku ini diharapkan dapat membantu para pembaca memahami teori serta menambah khasanah ilmu pengetahuan mengenai Gizi pada Bayi dan Balita, sehingga pembaca dapat mengaplikasikan ilmu yang terdapat didalam buku ini. Semoga buku ini mampu memberikan sumbangsih bagi kepustakaan di Indonesia serta bermanfaat bagi kita semua. Buku ini membahas tentang : Bab 1 Konsep Gizi Seimbang Bab 2 Prinsip Gizi Seimbang Bayi dan Balita Bab 3 Pemenuhan Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita Bab 4 Angka Kecukupan Gizi (AKG) Bayi dan Balita Bab 5 Penilaian Status Gizi Bayi dan Balita Bab 6 Pencegahan dan Tatalaksana Kasus Gizi: Obesitas dan KEP pada Bayi dan Balita Bab 7 Aturan Pemberian Makan pada Bayi dan Balita Bab 8 Suplementasi Zinc Bab 9 Suplementasi Zinc (Lanjutan) Bab 10 Konsep Stunting.

Full text

Gizi pada Bayi dan Balita
Nurjannah Supardi, Taruli Rohana Sinaga, Fauziah
Laeli Nur Hasanah, Hasmar Fajriana, Parliani
Luh Desi Puspareni, Neng Mira Atjo
Khoirin Maghfiroh, Wardati Humaira
Penerbit Yayasan Kita Menulis

Gizi pada Bayi dan Balita
Copyright © Yayasan Kita Menulis, 2023
Penulis:
Nurjannah Supardi, Taruli Rohana Sinaga, Fauziah
Laeli Nur Hasanah, Hasmar Fajriana, Parliani
Luh Desi Puspareni, Neng Mira Atjo
Khoirin Maghfiroh, Wardati Humaira
Editor: Abdul Karim
Desain Sampul: Devy Dian Pratama, S.Kom.
Penerbit
Yayasan Kita Menulis
Web: kitamenulis.id
e-mail: press@kitamenulis.id
WA: 0821-6453-7176
IKAPI: 044/SUT/2021
Katalog Dalam Terbitan
Hak cipta dilindungi undang-undang
Dilarang memperbanyak maupun mengedarkan buku tanpa
Izin tertulis dari penerbit maupun penulis
Nurjannah Supardi., dkk.
Gizi pada Bayi dan Balita
Yayasan Kita Menulis, 2023
xviii; 146 hlm; 16 x 23 cm
ISBN: 978-623-342-741-8
Cetakan 1, Maret 2023
I. Gizi pada Bayi dan Balita
II. Yayasan Kita Menulis

Kata Pengantar
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah Swt. atas berkat
rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat merampungkan
penyusunan buku yang berjudul Gizi pada Bayi dan Balita.
Buku ini diharapkan dapat membantu para pembaca memahami teori
serta menambah khasanah ilmu pengetahuan mengenai Gizi pada
Bayi dan Balita, sehingga pembaca dapat mengaplikasikan ilmu
yang terdapat didalam buku ini. Semoga buku ini mampu
memberikan sumbangsih bagi kepustakaan di Indonesia serta
bermanfaat bagi kita semua.
Buku ini membahas tentang :
Bab 1 Konsep Gizi Seimbang
Bab 2 Prinsip Gizi Seimbang Bayi dan Balita
Bab 3 Pemenuhan Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita
Bab 4 Angka Kecukupan Gizi (AKG) Bayi dan Balita
Bab 5 Penilaian Status Gizi Bayi dan Balita
Bab 6 Pencegahan dan Tatalaksana Kasus Gizi: Obesitas dan KEP
pada Bayi dan Balita
Bab 7 Aturan Pemberian Makan pada Bayi dan Balita
Bab 8 Suplementasi Zinc
Bab 9 Suplementasi Zinc (Lanjutan)
Bab 10 Konsep Stunting
Buku kolaborasi ini masih jauh dari kesempurnaan, kami sangat
mengharapakan masukan untuk edisi buku ini diwaktu yang mendatang.
Penulis berharap semoga buku ini bermanfaat kepada semua pembaca.

vi Gizi pada Bayi dan Balita
Akhir kata tak lupa penulis menyampaikan terima kasih kepada semua
pihak yang terlibat dalam penyusunan buku ini.
, Februari 2023
Penulis

Daftar Isi
Kata Pengantar ................................................................................................... v
Daftar Isi ............................................................................................................. vii
Daftar Gambar .................................................................................................. xi
Daftar Tabel ........................................................................................................ xiii
Bab 1 Konsep Gizi Seimbang
1.1 Definisi Gizi Seimbang ............................................................................... 1
1.2 Zat Gizi yang Dibutuhkan Tubuh .............................................................. 2
1.2.1 Zat Gizi Makro ................................................................................... 2
1.2.2 Zat Gizi Mikro .................................................................................... 4
1.3 Pengolahan Bahan Makanan ...................................................................... 6
1.3.1 Teknik Pengolahan Bahan Makanan Serta Mutu ............................ 6
1.4 Penilaian Status Gizi .................................................................................... 7
1.4.1 Faktor yang Berpengaruh Terhadap Status Gizi .............................. 8
1.4.2 Jenis Penilaian Status Gizi ................................................................. 8
Bab 2 Prinsip Gizi Seimbang Bayi dan Balita
2.1 Pendahuluan ................................................................................................. 9
2.2 Prinsip Gizi Seimbang ................................................................................. 11
2.2.1 Gizi Seimbang Pada Bayi ................................................................. 12
2.2.2 Gizi Seimbang pada Balita ............................................................... 15
Bab 3 Pemenuhan Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita
3.1 Pendahuluan ................................................................................................. 19
3.2 Penentuan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Pada Bayi ............................ 20
3.2.1 Kebutuhan Energi .............................................................................. 21
3.2.2 Kebutuhan Protein ............................................................................. 24
3.2.3 Kebutuhan Lemak .............................................................................. 25
3.2.4 Kebutuhan Karbohidrat ..................................................................... 26
3.2.5 Kebutuhan Cairan .............................................................................. 27
3.3 Penentuan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Pada Balita ........................... 28
3.3.1 Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Makro ............................................ 28
3.3.2 Kebutuhan Zat Gizi Mikro ................................................................ 30
3.3.3 Kebutuhan Cairan .............................................................................. 30

viii Gizi pada Bayi dan Balita
Bab 4 Angka Kecukupan Gizi (AKG) Bayi dan Balita
4.1 Pendahuluan ................................................................................................. 31
4.2 Angka Kecukupan Gizi Bayi ...................................................................... 33
4.2.1 AKG Bayi Usia 0-5 bulan ................................................................. 33
4.2.2 AKG Bayi Usia 6-11 bulan ............................................................... 34
4.3 Angka Kecukupan Gizi Balita .................................................................... 37
4.3.1 AKG Anak Usia 1-3 tahun ............................................................... 37
4.3.2 AKG Anak Usia 4-6 tahun ............................................................... 38
Bab 5 Penilaian Status Gizi Bayi dan Balita
5.1 Pendahuluan ................................................................................................. 41
5.2 Antropometri ................................................................................................ 42
5.2.1 Indeks Berat Badan Menurut Umur (BB/U) .................................. 42
5.2.2 Indeks Panjang atau Tinggi Badan menurut Umur (PB/U atau TB/U) ... 43
5.2.3 Indeks Berat Badan Menurut Pajang atau Tinggi Badan (BB/PB atau
BB/TB) .............................................................................................. 43
5.2.4 Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U) ............................... 44
5.2.5 Lingkar Kepala Menurut Umur (LK/U) .......................................... 45
5.2.6 Lingkar Lengan Atas (LiLA) ........................................................... 46
5.2.7 Berat Badan Lahir ............................................................................. 46
5.3 Biokimia ....................................................................................................... 46
5.4 Fisik dan Klinis ............................................................................................ 48
5.5 Riwayat Makan ............................................................................................ 56
Bab 6 Pencegahan dan Tatalaksana Kasus Gizi: Obesitas dan KEP
pada Bayi dan Balita
6.1 Pendahuluan ................................................................................................. 59
6.2 Pencegahan Obesitas Pada Balita ............................................................... 60
6.3 Tatalaksana Obesitas Pada Balita ............................................................... 63
6.4 Pencegahan KEP Pada Bayi dan Balita ..................................................... 66
Bab 7 Aturan Pemberian Makan pada Bayi dan Balita
7.1 Pendahuluan ................................................................................................. 69
7.2 Perkembangan Fisiologis Bayi dan Balita serta Pengaruhnya
terhadap Aturan Pemberian Makan pada Bayi dan Balita ....................... 70
7.3 Aturan Pemberian Makan pada Bayi dan Balita ....................................... 72
7.3.1 Inisiasi Menyusu Dini (IMD) ............................................................ 72
7.3.2 ASI Eksklusif ...................................................................................... 73
7.3.3 Makanan Pendamping ASI (MP ASI) ............................................. 75

Daftar Isi ix
7.4 Masalah pada Pemberian Makan Bayi dan Anak ..................................... 85
7.4.1 Hambatan dalam Pemberian ASI ..................................................... 85
7.4.2 Masalah pada Pemberian MP ASI .................................................... 88
Bab 8 Suplementasi Zinc
8.1 Pendahuluan ................................................................................................. 91
8.2 Fungsi dan Kegunaan Zn ........................................................................... 93
8.3 Metabolisme Zn ........................................................................................... 94
8.4 Defisiensi Mineral Zn ................................................................................. 95
8.5 Beragam Manfaat Zinc bagi Tubuh ........................................................... 97
8.5.1 Manfaat Suplemen Zinc Lain yaitu untuk Diare bagi Balita .......... 99
8.6 Pilihan Makanan dengan Kandungan Zinc yang Tinggi .......................... 99
8.7 Berapa Banyak Konsumsi Zinc yang Direkomendasikan? ...................... 100
8.8 Kapan Kondisi Kekurangan Zinc Terjadi? ................................................ 101
Bab 9 Suplementasi Zinc (Lanjutan)
9.1 Prevalensi dan Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Zat Besi ............. 105
9.1.1 Prevalensi Kebutuhan Zat Besi ......................................................... 105
9.1.2 Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Zat Besi ............................. 106
9.2 Dampak Zat Besi pada Bayi dan Balita .................................................... 108
9.2.1 Dampak Kekurangan Zat Besi .......................................................... 108
9.2.2 Dampak Kelebihan Zat Besi ............................................................. 109
9.3 Kebutuhan Zat Besi pada Bayi dan Balita ................................................ 111
9.3.1 Penyerapan Zat Besi .......................................................................... 111
9.3.2 Terapi dan Suplementasi Zat Besi .................................................... 113
Bab 10 Konsep Stunting
10.1 Pendahuluan ............................................................................................... 117
10.2 Definisi Stunting ........................................................................................ 118
10.3 Faktor Penyebab Stunting ......................................................................... 119
10.4 Strategi Pencegahan Stunting ................................................................... 126
Daftar Pustaka .................................................................................................... 129
Biodata Penulis .................................................................................................. 143

x Gizi pada Bayi dan Balita

Daftar Gambar
Gambar 2.1: Pedoman Gizi Seimbang ............................................................ 12
Gambar 2.2: Piring Makanku:Sajian Sekali Makan ....................................... 17
Gambar 3.1: Penggunaan Tabel Standar BB/PB Bayi Perempuan 0-24 Bulan ... 23
Gambar 3.2: Penggunaan Tabel Standar PB menurut Umur Bayi Perempuan
0-24 Bulan ................................................................................... 24
Gambar 5.1: Xerosis Konjungtiva ................................................................... 50
Gambar 5.2: Bercak Bitot ................................................................................ 50
Gambar 5.3: Xerosis Kornea ........................................................................... 50
Gambar 5.4: Ulserasi Korea Tanpa Infeksi ..................................................... 50
Gambar 5.5: Ulserasi Kornea dengan Infeksi ................................................. 51
Gambar 5.6: Keratomalasia ............................................................................. 51
Gambar 5.7: Parut Kornea ............................................................................... 51
Gambar 5.8: Tanda Klinis pada Anemia ......................................................... 52
Gambar 5.9: Cara Pemeriksaan Edema Bilateral (Food and Nutrition
Technical Assistance III Project ................................................ 53
Gambar 5.10: Klasifikasi Edema Bilateral ..................................................... 53
Gambar 5.11: Tanda Klinis Marasmus ........................................................... 55
Gambar 5.12: Tanda Klinis Kwasiorkor ......................................................... 55
Gambar 5.13: Tanda Klinis Marasmus-Kwasiorkor ...................................... 55
Gambar 7.1: Distribusi Pasokan Energi ASI Menurut Usia .......................... 67
Gambar 9.1: Peningkat (Enhancer) dan Penghambat (Inhibitor) Utama
Bioavalabilitas Zat Besi ............................................................. 112

xii Gizi pada Bayi dan Balita

Daftar Tabel
Tabel 2.1: Jumlah Asupan Zat Gizi Tambahan Bagi Bayi Berdasarkan Angka
Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Tahun 2019 ........................... 15
Tabel 3.1: Estimasi Kebutuhan Energi Bayi ................................................... 22
Tabel 3.2: Estimasi Kebutuhan Protein Bayi .................................................. 25
Tabel 3.3: Kebutuhan Cairan Bayi dan Anak ................................................. 27
Tabel 3.4: Faktor Aktivitas Fisik Anak ........................................................... 29
Tabel 3.5: Kebutuhan Cairan Balita Berdasarkan Usia ................................. 30
Tabel 4.1: AKG Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Serat dan Air Bayi . 35
Tabel 4.2: AKG Vitamin Bayi ......................................................................... 35
Tabel 4.3: AKG Mineral Bayi ......................................................................... 36
Tabel 4.4: AKG Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Serat dan Air Balita ... 39
Tabel 4.5: AKG Vitamin Balita ....................................................................... 39
Tabel 4.6: AKG Mineral Balita ....................................................................... 40
Tabel 5.1: Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Bayi dan Balita
Berdasarkan Indeks ........................................................................ 44
Tabel 5.2: Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Bayi dan Balita
Berdasarkan Ukuran LK/U ............................................................ 45
Tabel 5.3: Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Bayi dan Balita
Berdasarkan Ukuran LiLA (Food and Nutrition Technical
Assistance III Project ...................................................................... 46
Tabel 5.4: Klasifikasi Anemia Anak Usia 6 – 59 Bulan Berdasarkan Kadar
Hemoglobin .................................................................................... 47
Tabel 5.5: Formulir Skrining Hipotiroid pada Neonatus ............................... 56
Tabel 6.1: Strategi Intervensi Kognitif ............................................................ 63
Tabel 7.1: Perbandingan Komposisi Kolostrum, ASI, Susu Sapi, dan Formula
Standar ............................................................................................. 75
Tabel 7.2: Rangkuman Aturan Pemberian Makan pada Bayi dan Anak (Usia
6-23 Bulan) yang Mendapat ASI dan Tidak Mendapat ASI ....... 83

Bab 3
Pemenuhan Kebutuhan Gizi
Bayi dan Balita
3.1 Pendahuluan
Usia Bayi merupakan fase awal dalam suatu siklus daur kehidupan, tepatnya
pada satu tahun pertama setelah kelahiran sekaligus menjadi fase kritis.
Disebut sebagai fase kritis karena pada tahapan ini, bayi mengalami perubahan
tumbuh kembang yang cukup cepat. Berat badan bayi normal dua kali lipat
akan bertambah pada empat hingga enam bulan pertama kehidupan dan
meningkat tiga kali lipat ketika bayi telah berusia satu tahun. Sementara pada
tinggi badan bayi, normalnya akan bertambah hingga 50% dari tinggi badan
lahir (Almatsier, Soetardjo and Moesijanti, 2011; Webster-Gandy, Madden
and Holdsworth, 2014) dan berlipat ganda dalam empat tahun (Nix, 2013;
Krause and Mahan, 2021). Pertumbuhan cepat pada fase tersebut melibatkan
maturasi jaringan dan organ yang menunjukkan bahwa kebutuhan energi dan
zat gizi meningkat yang relatif terhadap ukuran tubuh, terutama selama tahun
pertama. Pertumbuhan cepat pada tahapan ini berkaitan dengan kecepatan
sintesis protein yang berdampak terhadap pemenuhan kebutuhan energi dan
protein usia bayi. Sebesar 35% kebutuhan energi digunakan oleh bayi untuk
bertumbuh pada tiga bulan pertama kehidupan, kemudian kebutuhan energi

20 Gizi pada Bayi dan Balita
tersebut menurun hingga 3% pada usia 12 bulan (Webster-Gandy, Madden
and Holdsworth, 2014).
Setelah melewati fase bayi atau satu tahun pertama kehidupan, anak akan
memasuki siklus hidup selanjutnya, yang lebih popular dengan sebutan
“balita” atau usia anak di bawah lima tahun. Pertumbuhan anak pada siklus ini
cenderung lebih stabil dan tidak sedramatis periode sebelumnya, yaitu pada
usia bayi (Almatsier, Soetardjo and Moesijanti, 2011; Brown, 2016). Kenaikan
berat badan pada balita tidak se-pesat bayi. Selain itu, proporsi tubuh anak
balita mulai berubah, pertumbuhan kepala melambat dibanding periode
sebelumnya, tungkai memanjang, mendekati bentuk dewasa, begitu juga
ukuran dan fungsi organ dalamnya, kondisi ini akan sangat dipengaruhi salah
satunya adalah pemenuhan gizinya (Pritasari, Damayanti and Lestari, 2017)
melalui pemberian asupan dengan kuantitas dan kualitas yang tepat.
Kebutuhan energi dan protein pada bayi dan balita per kg BB per hari menurun
seiring dengan bertambahnya usia, sedangkan kebutuhan zat gizi mikro
dipengaruhi oleh berbagai kondisi bayi dan balita seperti status gizi, status
pertumbuhan, aktivitas dan ada tidaknya penyakit (AsDI, IDAI and PERSAGI,
2017).
3.2 Penentuan Kebutuhan Energi dan
Zat Gizi Pada Bayi
Kebutuhan bayi mencerminkan tingkat pertumbuhan, energi yang dikeluarkan
dalam aktivitas, kebutuhan metabolisme basal, dan interaksi gizi yang
dikonsumsi (Brown, 2016; Krause and Mahan, 2021). Kebutuhan tersebut
umumnya lebih tinggi setiap satu kilogram berat badan pada bayi
dibandingkan dengan usia lain dalam satu siklus kehidupan. Hal ini ditujukan
untuk memenuhi kebutuhan percepatan pembelahan sel dan sintesis DNA
pada proses pertumbuhan terutama dari sumber energi dan protein (Pritasari,
Damayanti and Lestari, 2017; Faridi et al., 2022).
Beberapa hari pertama kehidupan, bayi kemungkinan akan kehilangan sekitar
7% dari berat badannya dan biasanya kembali bertambah pada hari ketujuh
hingga kesepuluh. Penurunan berat badan lebih dari 10% pada bayi baru lahir
menunjukkan perlunya penilaian lebih lanjut mengenai kecukupan pemberian

Bab 3 Pemenuhan Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita 21
makan berdasarkan kebutuhan bayi. Jumlah berat yang diperoleh bayi selama
tahun kedua mendekati berat lahir. Total lemak tubuh meningkat dengan cepat
selama 9 bulan pertama, setelah itu tingkat penambahan lemak menurun
sepanjang sisa masa kanak-kanak. Kapasitas perut bayi meningkat dari kisaran
10 hingga 20 mL saat lahir menjadi 200 mL pada usia 1 tahun, hal ini
memungkinkan bayi untuk mengonsumsi lebih banyak makanan pada waktu
tertentu dengan frekuensi yang lebih jarang seiring bertambahnya usia (Krause
and Mahan, 2021).
Kebutuhan gizi bayi usia 0-6 bulan tercukupi dengan pemberian ASI saja,
fekuensi 6-8 kali sehari atau lebih, namun ketika sudah berusia lebih dari enam
bulan, bayi sudah harus mulai diperkenalkan dengan Makanan Pendamping
ASI (MP ASI) untuk memenuhi kebutuhan gizinya (AsDI, IDAI and
PERSAGI, 2017; Pritasari, Damayanti and Lestari, 2017; Faridi et al., 2022).
3.2.1 Kebutuhan Energi
Ketersediaan energi dari makanan yang cukup sangat penting untuk
mendukung kebutuhan pertumbuhan dramatis yang terjadi pada periode bayi
(Michaelsen et al., 2003; Nix, 2013). Pertumbuhan cepat tersebut menjadi
salah satu sebab kebutuhan basal metabolisme rate (BMR) pada bayi dua kali
lebih besar jika dibandingkan dengan kebutuhan BMR orang dewasa. Selama
siklus awal kehidupan, anak lahir cukup bulan membutuhkan energi antara 80
hingga 120 kkal/kg berat badan per hari (Nix, 2013; Brown, 2016). Angka ini
jauh lebih tinggi dibandingkan kebutuhan orang dewasa yaitu hanya sekitar
30-40 kkal/kgBB per hari (Nix, 2013). Kebutuhan rata-rata energi bayi dalam
6 bulan pertama kehidupan adalah 108 kal/kgBB/hr, berdasarkan pertumbuhan
bayi yang mendapatkan ASI sedangkan kebutuhan harian bayi usia 6 hingga
12 bulan cenderung lebih sedikit yaitu sekitar 98 kal/kgBB. Kebutuhan energi
setiap bayi berbeda-beda bergantung pada beberapa faktor, di antaranya; 1)
ukuran dan komposisi tubuh bayi; 2) tingkat pertumbuhan; 3) siklus
tidur/bangun; 4) respon metabolic terhadap makanan; 5) suhu dan iklim; 6)
kondisi medis dan genetik; dan 7) aktivitas fisik (Brown, 2016; Pritasari,
Damayanti and Lestari, 2017).
Pemenuhan energi akan digunakan oleh bayi terutama untuk pertumbuhan dan
perkembangan fisik serta psikomotoriknya, sebagai sumber penopang untuk
melakukan aktivitas fisik, dan sebagai pemenuhan kebutuhan hidup yaitu
pemeliharaan dan atau pemulihan serta peningkatan kesehatan bayi. Sebagian
besar energi bayi (50%) digunakan dalam proses metabolisme basal, 5-10%

22 Gizi pada Bayi dan Balita
untuk SDA (spesific dynamic action), 12% untuk pertumbuhan, 25% untuk
aktivitas dan 10% terbuang melalui feses.
Persamaan untuk menghitung estimasi kebutuhan energi/Estimated Energy
Requirement (EER) bayi usia 0 sampai 12 bulan dapat dilihat pada tabel 3.1.
EER mencakup total pengeluaran energi ditambah energi yang dibutuhkan
untuk pertumbuhan bayi sehat dengan pertumbuhan normal.
Tabel 3.1: Estimasi Kebutuhan Energi Bayi (Institue of Medicine (IOM),
2005)
Usia
Rumus Kebutuhan Energi
0-3 bulan
(89 × BB [kg] – 100) + 175
4-6 bulan
(89 × BB [kg] – 100) + 56
7-12 bulan
(89 × BB [kg] – 100) + 22
Perhitungan kebutuhan pada bayi dengan status gizi normal menggunakan
Berat Badan Aktual (BBA) sedangkan jika bayi dalam keadaan status gizi
tidak normal (underweight, wastinng ataupun over/obesitas) maka sebaiknya
menggunakan Berat Badan ideal (BBI) untuk perhitungannya (Institue of
Medicine (IOM), 2005). Hal ini dimaksudkan agar bayi obesitas dapat defisit
energi dari asupan, sehingga terjadi penurunan berat badan terkontrol.
Pemberian energi pada bayi obesitas dikurangi secara bertahap hingga
mencapai target berat badan dan status gizi normal. Sebaliknya pada bayi gizi
kurang, pemberian energi berdasarkan berat badan idealnya diharapkan
memberikan surplus energi sehingga pertambahan berat badan dan status gizi
normal dapat tercapai.
Selain perhitungan pada tabel 3.1 diatas, penentuan kebutuhan energi
individual bayi juga dapat dihitung berdasarkan angka kecukupan gizi (AsDI,
IDAI and PERSAGI, 2017):
1. Gunakan Angka Kecukupan Gizi (AKG) tahun (2019) sebagai acuan
2. Hitung metabolisme basal ditambah dengan aktivitas fisik
3. Hitung kebutuhan metabolisme basal dikalikan faktor stress
4. Penentuan kebutuhan energi bayi sebaiknya dihitung secara
individual berdasarkan BB ideal sesuai TB aktual dikalikan dengan
AKG sesuai usia tnggi. Berat badan ideal yang dimaksudkan adalah

Bab 3 Pemenuhan Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita 23
berat badan berdasarkan tinggi badan actual pada median WHO 2005
(untuk usia 0-5 tahun).
Kebutuhan Energi= BB ideal x Kebutuhan Energi berdasarkan AKG
sesuai usia tinggi
Cara Perhitungan:
Contoh Kasus:
Seorang bayi perempuan usia 7 bulan dengan berat badan 8 kg dan panjang
badan 70,5 cm. Berapa kebutuhan energi bayi tersebut?
Cara menghitung:
Berat badan
1. Perhatikan gambar 3.1. Perhatikan kolom panjang badan anak,
panjang badan anak adalah 70,5 cm ditarik garis horizontal hingga
titik median, didapatkan angka 8 kg yang merupakan berat badan
ideal anak tersebut.
2. Usia tinggi merupakan usia berdasarkan panjang badan aktual bayi.
BB aktual pada bayi ini sesuai dengan usianya (Lingkaran biru)
sehingga digunakan AKG sesuai kelompok usia 6-11 bulan. Jika PB
bayi dalam soal hanya 65 cm maka usia tinggi bayi yang digunakan
untuk perhitungan adalah berdasarkan usia 5 bulan bayi perempuan,
sehingga AKG menggunakan kelompok usia 0-5 bulan (lingkaran
biru pada gambar 3.2)
Gambar 3.1: Penggunaan tabel standar BB/PB bayi perempuan 0-24 bulan
(Kemenkes RI, 2020)

24 Gizi pada Bayi dan Balita
Gambar 3.2: Penggunaan tabel standar PB menurut umur bayi perempuan 0-
24 bulan (Kemenkes RI, 2020)
Interpretasi penilaian:
Berat badan menurut panjang badan anak berada di antara-1 SD dan Nilai
median yang berarti bahwa bayi tersebut masuk dalam kategori status gizi
normal.
Kebutuhan energi bayi tersebut= BBI x AKG sesuai usia-tinggi= 8,3 x
88,88= 738 kkal
Keterangan:
Angka kebutuhan energi bayi perempuan dalam soal ini (70,5 bulan, 738 kkal)
hal ini lebih rendah jika dibandingkan dengan AKG kelompok usia 6-11 bulan
dalam AKG (2019); 800kkal, tetapi hasil perhitungan tersebut merupakan
kebutuhan energi yang sesuai dengan bayi yang dimaksudkan berdasarkan
penyesuaian individual. Pada bayi lain dengan umur yang sama, tetapi dengan
berat badan dan panjang badan yang berbeda, kemungkinan akan diperoleh
nilai kebutuhan yang berbeda, bisajadi lebih tinggi daripada AKG kelompok
umur yang sesuai.
3.2.2 Kebutuhan Protein
Besaran asupan protein bayi dihitung berdasarkan kebutuhan untuk memenuhi
tugas tumbuh-kembang dan jumlah nitrogen yang hilang melalui air seni, tinja
dan kulit bayi. Mutu protein bergantung pada kemudahannya untuk dicerna
dan diserap (digestibility dan absorpability) serta komposisi asam amino di
dalamnya. Jika asupan asam amino kurang, pertumbuhan jaringan dan organ,
berat dan tinggi badan, serta lingkar kepala akan terpengaruh (Arisman, 2014).
Rekomendasi asupan protein bayi didasarkan pada komposisi ASI, dan

Bab 3 Pemenuhan Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita 25
diasumsikan bahwa efisiensi penggunaan ASI adalah 100% (Institue of
Medicine (IOM), 2005). Persentase asam amino total Bayi lebih besar jika
dibandingkan dengan kebutuhan asam amino orang dewasa terutama asam
amino esensial asam amino. Beberapa jenis asam amino sangat dibutuhkan
pada bayi tetapi tidak terlalu dibutuhkan pada orang dewasa, seperti Histidin.
Asam-asam amino esensial seperti tirosin, sistin, dan taurin bahkan sangat
dibutuhkan oleh bayi terutama pada bayi prematur (Pencharz and Ball, 2006).
ASI atau susu formula menyediakan sebagian besar protein selama tahun
pertama kehidupan. Jumlah protein dalam ASI cukup untuk 6 bulan pertama
kehidupan, meskipun jumlah protein dalam ASI jauh lebih sedikit daripada
susu formula bayi. Pada usia >6 bulan, diet harus dilengkapi dengan sumber
tambahan protein berkualitas tinggi, seperti yogurt, daging yang disaring,
kacang-kacangan yang dihaluskan, kuning telur yang dihaluskan, ikan yang
dihaluskan atau sereal yang dicampur dengan susu formula atau ASI (Krause
and Mahan, 2021).
Tabel 3.2: Estimasi Kebutuhan Protein Bayi (Institue of Medicine (IOM),
2005)
Usia
Grams/hari
Grams/Kilogram/hari
0-6 bulan
9,1
1,52
6-12 bulan
11
1,2
Bayi yang tidak diberikan ASI eksklusif kemungkinan lebih berisiko tidak
mendapatkan asupan protein yang adekuat, terlebih jika susu formulanya
diencerkan secara berlebihan dalam waktu lama atau jika bayi memiliki alergi
terhadap makanan serta pemberian diet tertentu tanpa pengawasan medis atau
ahli gizi yang tepat (Krause and Mahan, 2021).
3.2.3 Kebutuhan Lemak
Sebagian besar energi bayi dari asupan yang digunakan dalam pemenuhan
kebutuhan energi berasal dari lemak. Asupan lemak pada bayi dianggap cukup
jika memenuhi 31g lemak per hari sejak lahir hingga usia enam bulan dan 30g
lemak per hari untuk bayi tujuh sampai 12 bulan pertama kehidupan. Jumlah
ini berdasarkan rata-rata asupan lemak dari ASI untuk bayi usia 0-6 bulan dan
rata-rata asupan lemak dari ASI dan makanan pendamping ASI pada bayi usia
setelahnya (7-12 bulan). Asupan lemak secara signifikan dapat memengaruhi

26 Gizi pada Bayi dan Balita
total asupan energi bayi jika komposisi lemak dari susu yang dikonsumsi jauh
lebih rendah, seperti dengan pemberian susu skim (Krause and Mahan, 2021).
ASI mengandung asam lemak esensial asam linoleat dan asam alfa-linolenat,
serta turunan rantai panjang asam arakidonat (ARA) (C20:4ω-6) dan asam
dokosaheksaenoat (DHA) (C22:6ω-3). Kandungan DHA mencerminkan
asupan ibu dan ditemukan dalam berbagai konsentrasi dalam susu manusia
(Carlson and Colombo, 2016; Krause and Mahan, 2021). Formula bayi
dilengkapi dengan asam linoleat dan alfa-linolenat asam, dari mana ARA dan
DHA diturunkan (Pritasari, Damayanti and Lestari, 2017; Krause and Mahan,
2021). Konsentrasi DHA dalam ASI bervariasi dan sangat bergantung pada
jumlah DHA dalam makanan ibu. DHA dan ARA merupakan asam lemak tak
jenuh ganda rantai panjang omega-3 dan omega-6 utama dari jaringan saraf,
dan DHA adalah asam lemak utama dari membran fotoreseptor retina (Krause
and Mahan, 2021). Bayi menggunakan lemak untuk memasok energi ke hati,
otak, dan otot, termasuk jantung. Pembatasan asupan lemak tidak disarankan
untuk bayi (Brown, 2016).
3.2.4 Kebutuhan Karbohidrat
Karbohidrat merupakan sumber energi dari zat gizi makro yang terdapat dalam
berbagai makanan. Semua karbohidrat dalam makanan pada akhirnya akan
diubah dan diserap oleh tubuh sebagai monosakarida, terutama glukosa.
Glukosa merupakan bahan bakar penting untuk semua jaringan tubuh terutama
otak, yang tidak mampu memetabolisme lemak sebagai energi (Institue of
Medicine (IOM), 2005). Setiap satu gram karbohidrat menghasilkan 4 kkal
(AsDI, IDAI and PERSAGI, 2017). Kebutuhan karbohidrat pada bayi 30%
sampai 60% dari energi total. Bayi yang menyusu kepada ibunya, mendapat
40% energi dari laktosa (AsDI, IDAI and PERSAGI, 2017) dan sekitar 40%-
50% energi dalam susu formula berasal dari laktosa atau karbohidrat lainnya
(Krause and Mahan, 2021).
Beberapa bayi tidak dapat mentolerir laktosa (lactose intolerant), yaitu suatu
kondisi ketidakmampuan tubuh bayi memetabolisme laktosa dan galaktosa
dalam sistim pencernaannya sehingga memerlukan formula yang
termodifikasi; pemberian susu formula bebas laktosa seperti susu soya yang
mengandung karbohidrat dalam bentuk sukrosa, sirup jagung, tepung tapioka
(Pritasari, Damayanti and Lestari, 2017). Setelah bayi berusia >6 bulan, bayi
membutuhkan karbohidrat tambahan selain ASI seperti sereal, produk tepung-
tepungan dan buah-buahan. Jenis karbohidrat yang tidak dapat diabsorbi

Bab 3 Pemenuhan Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita 27
sempurna oleh tubuh akan difermentasi di dalam usus. Kondisi ini sering
menyebabkan diare pada bayi, sakit perut dan muntah, oleh karena itu bayi
usia <6 bulan sebaiknya tidak tidak diberikan jus buah dan atau jus sayuran.
Asupan dikatakan cukup pada bayi 0-6 bulan adalah jika memenuhi sekitar 60
g/hari karbohidrat, berdasarkan rata-rata asupan harian bayi dari ASI.
Sedangkan asupan karbohidrat pada bayi usia 7 sampai 12 bulan dikatakan
tercukupi jika meemnuhi sekitar 95 g karbohidrat/hari yang diperoleh dari ASI
dan makanan pendamping (Krause and Mahan, 2021).
3.2.5 Kebutuhan Cairan
Kebutuhan cairan bayi perlu diperhatikan karena bayi tergolong rentan
mengalami dehidrasi. Kebutuhan cairan bayi ditentukan oleh jumlah air yang
hilang dari kulit, paru-paru, feses dan urin, sisanya digunakan dalam proses
pertumbuhan. Total cairan yang dimaksud sudah mencakup semua cairan yang
terkandung dalam makanan, minuman, dan air minum. Bayi yang menyusu
pada ibunya, memiliki rerata asupan cairan 175-200 ml/kgBB/hari pada
triwulan pertama, kemudian menurun menjadi 150-175 ml/kgBB/hari triwulan
kedua, dan 130-140 ml/kgBB/hari pada triwulan ke tiga dan 120-140
ml/kgBB/hari pada triwulan terakhir. Selain itu, kebutuhan cairan secara
individual berdasarkan per kg berat badan bayi dan balita dapat dihitung
menggunakan rumus rekomendasi pada tabel 3.3.
Tabel 3.3: Kebutuhan Cairan bayi dan anak (Holliday and Segar, 1957;
Krause and Mahan, 2021)
Berat Badan
Rekomendasi cairan
0-10 kg
100 mL/kg
11-20 kg
1000mL+50 mL/kg setiap 10 kg
>20 kg
1500mL+20 mL/kg setiap 20 kg
Bayi membutuhkan lebih banyak air per satuan berat badan daripada orang
dewasa karena tiga alasan penting: (1) persentase yang lebih besar dari total
berat badan bayi terdiri dari air; (2) proporsi yang lebih besar dari total air
tubuh bayi berada di ruang ekstraseluler; dan (3) bayi memiliki luas
permukaan tubuh dan tingkat metabolisme proporsional yang lebih besar
dibandingkan dengan orang dewasa. Dalam satu hari, seorang bayi umumnya

28 Gizi pada Bayi dan Balita
mengkonsumsi sejumlah air yang setara dengan 10% sampai 15% dari berat
badannya, sedangkan orang dewasa mengkonsumsi jumlah harian yang setara
dengan 2% sampai 4% dari berat badannya (Brown, 2016).
3.3 Penentuan Kebutuhan Energi dan
Zat Gizi Pada Balita
Balita merupakan kelompok anak berusia 1-5 tahun yang dikelompokkan
kedalam 2 kelompok besar yaitu anak usia 1−3 tahun (batita) dan anak
prasekolah (3−5 tahun). Kebutuhan energi anak secara individual berdasarkan
pada kebutuhan energi untuk metabolism basal, kecepatan pertumbuhan, dan
aktivitas fisik anak. Pemenuhan energi pada metabolism basal bervariasi sesuai
dengan jumlah dan komposisi jaringan tubuh dan biasanya bergantung pada
gender, namun perbedaan antar-gender hamper bisa diabaikan (relative kecil)
hingga anak berusia 10 tahun.
3.3.1 Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Makro
Kebutuhan energi balita sehat dipengarui oleh metabolisme basal, laju
pertumbuhan, dan pengeluaran energi yang digunakan untuk beraktivitas.
Energi dari asupan tetap harus diperhatikan sebagai kontrol terhadap berat
badan balita, tetap dalam kondisi status gizi normal. Distribusi kebutuhan zat
gizi makro pada pada anak usia 1-3 tahun, yaitu 45% hingga 65% karbohidrat,
30%-40% lemak, dan 5%-20% protein. Pada usia 4-5 tahun, persentase
kebutuhan karbohidrat masih sama seperti kebutuhan anak usia 1-3 tahun,
yaitu 45-65%, namun sedikit berkurang pada kebutuhan lemak yaitu 25-35%,
dan mengalami peningkatan pada kebutuhan protein sebesar 10-30% (Krause
and Mahan, 2021).
Estimasi kebutuhan balita dapat dihitung berdasarkan perhitungan kebutuhan
(Institue of Medicine (IOM), 2005):
1. Balita Usia 13-36 bulan:
Kebutuhan energi pada usia ini tidak dibedakan antar kebutuhan anak
perempuan dan laki-laki.
a. Kebutuhan Energi= (89 × BB [kg] − 100) +20 kcal

Bab 3 Pemenuhan Kebutuhan Gizi Bayi dan Balita 29
b. Kebutuhan Protein= 13 g/hari
2. Balita Usia 3-5 tahun:
Pada usia ini, kebutuhan energi antara anak perempuan dan laki-laki
sudah mulai dibedakan berdasarkan aktivitas fisik:
a. Kebutuhan Energi perempuan:
135.3 − (30.8 × usia [tahun]) + PA × (10.0 × Berat badan [kg] +
934 × Tinggi Badan [m]) + 20 kcal
b. Kebutuhan Energi laki-laki:
88.5 − (61.9 × Usia [tahun]) + PA × (26.7 × berat badan [kg] +
903 × Tinggi badan [m]) + 20 kcal
c. Kebutuhan protein laki-laki dan perempuan= 19 g/hari
Aktivitas fisik pada setiap anak memiliki koefisien yang berbeda berdasarkan
status gizi anak, terutama perbandingan antara anak normal dan obesitas. Hal
ini dapat dilihat pada tabel 3.4
Tabel 3.4: Faktor Aktivitas Fisik Anak (Institute of Medicine (IOM), 2002)
Aktivitas
Normal
Obesitas
Laki-laki
Sedentary
Rendah
Aktif
Sangat aktif
1.00
1.13
1.26
1.42
1.00
1.12
1.24
1.45
Perempuan
Sedentary
Rendah
Aktif
Sangat aktif
1.00
1.16
1.31
1.56
1.00
1.18
1.35
1.60

30 Gizi pada Bayi dan Balita
3.3.2 Kebutuhan Zat Gizi Mikro
Mineral dan Vitamin berkontribusi terhadap proses tumbuh kembang anak,
terutama berperan penting dalam proses pertumbuhan dan pemeliharaan
jaringan utama serta metabolisme energi secara keseluruhan, meskipun
mineral dan vitamin tidak dapat menghasilkan energi. Pertumbuhan positif
masa anak-anak tergantung pada seberapa tercukupinya kebutuhan zat gizi
mikro oleh balita, seperti vitamin dan mineral. Kekurangan konsumsi mineral
akan terlihat pada laju pertumbuhan lambat, mineralisasi tulang yang tidak
cukup, cadangan besi kurang dan anemia. Sedangkan vitamin, berfungsi dalam
proses metabolisme. Kebutuhan vitamin berdasarkan asupan energi,
karbohidrat, protein dan lemak. Kebutuhan vitamin sulit ditetapkan. Angka
kecukupan vitamin diperoleh dari interpolasi kecukupan bayi dan orang
dewasa atau berdasarkan asupan energi dan protein (Almatsier, Soetardjo and
Moesijanti, 2011). Kebutuhan harian mineral dan vitamin disesuaikan
berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (Kemenkes RI, 2019)
3.3.3 Kebutuhan Cairan
Air merupakan satu-satunya zat gizi terpenting untuk hidrasi dan kesehatan
serta menjaga homoestasis cairan di dalam tubuh (Jéquier and Constant, 2010).
Sama halnya pada bayi, Kebutuhan cairan bayi ditentukan oleh jumlah air
yang hilang dari kulit, paru-paru, feses dan urin, sisanya digunakan dalam
proses pertumbuhan. Total cairan yang dimaksud sudah mencakup semua
cairan yang terkandung dalam makanan, minuman, dan air minum.
Kehilangan berat badan 1-4% dikarenakan asupan cairan, dapat
mengakibatkan penurunan memori, fungsi visual-spasial, perseptif
diskriminasi, dan waktu reaksi tubuh (Popkin, D’Anci and Rosenberg, 2010).
Tabel 3.5 dibawah menyajikan perkiraan kebutuhan cairan harian balita usia
dan kebutuhan cairan balita berdasarkan berat badan pada tabel 3.3.
Tabel 3.5: Kebutuhan Cairan balita berdasarkan usia (Institute of Medicine
(IOM), 2015)
Usia
Rekomendasi cairan
1-3 tahun
1,3 L/hari
4 – 5 tahun
1,7 L/hari