Effect of Forward Head Posture on Temporomandibular Joint Proprioception in PostPubertal Females: An Observational Study

Abstract

Aim. To explore the effect of forward head posture (FHP) on temporomandibular joint (TMJ) proprioception in post-pubertal females. Material and Method. Forty post-pubertal females participated in this study. They were classi ied in accordance with the craniovertebral angle (CVA) into two groups. The Forward head posture (FHP) group had CVA of less than 48° (n = 21), while the control group had CVA of more than 48° (n = 19). TMJ repositioning accuracy had been measured by vernier caliper for females in both groups. Results. Statistical analysis revealed that there were no signi icant (p > 0.05) differences between both groups regarding TMJ repositioning errors in all directions (mouth opening, protrusion and lateral movements) with eyes open or closed. Conclusion and Discussion. In post-pubertal females, FHP has no negative effect on TMJ proprioception in all directions whether the eyes are open or closed.

Full text

142
nr2/2019(19)
www.fizjoterapiapolska.pl
EffectofForwardHeadPosture
onTemporomandibularJointProprioception
inPostPubertalFemales:AnObservationalStudy
Abstract
Aim.Toexploretheeffectofforwardheadposture(FHP)ontemporomandibularjoint(TMJ)
proprioceptioninpost‑pubertalfemales.
MaterialandMethod.Fortypost‑pubertalfemalesparticipatedinthisstudy.Theywereclassiiedin
accordancewiththecraniovertebralangle(CVA)intotwogroups.TheForwardheadposture(FHP)
grouphadCVAoflessthan48°(n=21),whilethecontrolgrouphadCVAofmorethan48°(n=19).
TMJrepositioningaccuracyhadbeenmeasuredbyverniercaliperforfemalesinbothgroups.
Results.Statisticalanalysisrevealedthattherewerenosigniicant(p>0.05)differencesbetween
bothgroupsregardingTMJrepositioningerrorsinalldirections(mouthopening,protrusionand
lateralmovements)witheyesopenorclosed.
ConclusionandDiscussion.Inpost‑pubertalfemales,FHPhasnonegativeeffectonTMJ
proprioceptioninalldirectionswhethertheeyesareopenorclosed.
Keywords:
Forwardheadposture;craniovertebralangle;temporomandibularjoint;proprioception,post‑
pubertalfemales
NehalG.Omran1(A,B,C,D,E,F,G),AmelM.Yousef1(A,B,D,E,F,G),HamadaA.Hamada2(A,B,C,D,E,F),
AymanGoudaMatar2(A,B,E,F),DoaaA.Osman1(A,B,C,D,E,F,G)

1DepartmentofPhysicalTherapyforWoman’sHealth,FacultyofPhysicalTherapy,CairoUniversity,Cairo,Egypt
2DepartmentofBiomechanics,FacultyofPhysicalTherapy,CairoUniversity,Cairo,Egypt
前位头部错姿对青春期后女性的颞下颔关节本体感觉的影响：观察性研究
摘要
目的。探讨前位头部错姿（FHP）对青春期后女性的颞下颔关节（TMJ）本体感觉的影响。
材料和方法。共 40 名青春期后女性参与研究，她们将背依照颅锥角（CVA）分为两组。前位头部错姿
（FHP）组的 CVA 小于 48° (n=21)，而对照组的 CVA 大于 48° (n=19)。通过游标卡尺测量两组女性
的 TMJ 复位的准确度。
结果。统计分析显示两组间在睁眼或闭眼的 TMJ 各方向复位（张口、突出和侧向运动）间无显著差异
（p>0.05）。
结论和讨论。在青春期后女性中 FHP 对所有方向的 TMJ 本体感觉都没有负面影响，无论眼睛是张开或
闭合。
关键词：
前位头部错姿、颅锥角、颞下颔关节、本体感觉、青春期后的女性

143
nr2/2019(19)
www.fizjoterapiapolska.pl
Introduction
Forwardheadposturerepresentsanabnormalheadposturein
thesagittalplane.Itoccurswhenthe head is protrudedante‐
riorly in relation to the trunk [1]. It has a high prevalence
among adolescents, especially postpubertal females due to
secondarysexualcharacteristicsdevelopmentalongwithpsy‐
chosocial factors [2]. The prolonged use of computers, lap‐
tops, smart phones, TVs, video games and backpacks in
modernlife haveamajorcontributiontoFHP[3,4].Cervical
pain,functional impairmentand considerable socioeconomic
burdenareallseriouscomplicationsofFHP[1].
Temporomandibular disorders (TMD) are a group of disor‐
ders, involving TMJ, muscles of mastication and related
structures[5].TMD have athreefoldgreaterincidenceinfe‐
malescomparedtomales[6].Theprevalenceisthehighestin
postpubertalfemales andthe lowest in postmenopausal fe‐
males,suggestingacausativeroleoffemalesexhormonesin
TMDdevelopment[7].
TherelationshipbetweenFHPandTMDiscontroversial.Howe‐
ver,itismostlyacceptablethatpoorheadposturecaninfluence
thepositionofthemandibleandtheactivityofthemasticatory
muscles,inducinginternalderangementofTMJ[8].
Proprioceptionistheability of anindividualto interpret his/
her musculoskeletal status through processing information
arisingfromhis/herownbody[9].Itis producedbythecen‐
tralprocessingofperipheralmechanoreceptorsinputs,toena‐
bleidentificationofbodypartsatrest(positionsense)aswell
as during movement (kinesthesia) [10]. TMJ proprioception
has various sources of information, including the free nerve
endingsas well as proprioceptors inmuscles, periodontalli‐
gaments and lateral aspects of TMJ, which provide afferent
informationtothecentralnervoussystemaboutthejawposi‐
tionandmovement[11,12].
RegardingtheimpactofFHPon proprioception,a recentstudy
hasreportedthatFHPaltersthemusclelength,affectsnegatively
themusclespindlesactivityandreducesthejointpositionsense
[13].Although studies had examined the relationship between
FHPandTMD[1417],therewasadearthofknowledgeregar‐
dingtheeffectof FHPonTMJproprioception.Therefore,there
wasaneedforproperassessmentofTMJproprioceptioninpa‐
tientswithFHPfordesigningnotonlyrehabilitationbutalsopre
habilitationinterventionsforthem,aimingtopreventTMD.The‐
refore,thisstudywasthefirstonewhichaimedtoinvestigatethe
effectofFHPonTMJproprioceptioninpostpubertalfemales.
Materialsandmethods
StudyDesign
Thestudy was anobservational cross sectionaldesign. Ethi‐
calapprovalwasobtainedfromtheinstitutionalreviewboard
atFacultyofphysicaltherapy,Cairo Universitybeforestudy
commencement [No: P.T.REC/012/001886].The study was
followed the Guidelines of Declaration of Helsinki on the
conductof human research.Thestudywasconductedbetwe‐
enSeptember2018andDecember2018.
Recruitment
Aconvenientsampleoffortypostpubertalfemalesparticipa‐
tedinthisstudy;twentyoneofthemsufferedfromFHPwhi‐
le the other nineteen didn't have FHP. They were recruited
from undergraduate students of Faculty of Physical Therapy,
Cairo University. Informed consent was obtained from each
participantafterexplainingthenature,purpose,andbenefitsof
thestudy,informingthemoftheirrighttorefuseorwithdraw
atanytime, and abouttheconfidentiality of anyobtainedin‐
formation.
Theinclusionandexclusioncriteria:
Tobeincludedinthestudy,theparticipants'agerangedfrom
17to21yearsandtheirbodymassindex(BMI)rangedfrom
18to25kg/m2.Theyhadnormalregularmenstrualcyclesand
spentprolongedtimewithbadpostureoncomputer,laptopor
smartphones.Theparticipantswereexcludediftheyhadsigns
andsymptomsofTMDaccordingtoresearchdiagnosticcrite‐
riaforTMD[18],anydevelopmental or acquireddentalano‐
malies, current use of dental prostheses, visual, speech and
hearingdisorders,facialparalysis,fracturesorsurgeriesinthe
orofacial,neckorshoulderareas,fixedormobilespinaldefor‐
mity,headache,migraineandanyvestibulardisorderorneuro‐
logical condition that could affect proprioception. The
postpubertalfemalesweredividedintotwogroupsaccording
totheirCVA.TheFHPgroupconsistedof21postpubertalfe‐
males,sufferingfromFHP(CVAwaslessthan48°).Thecon‐
trol group consisted of 19 postpubertal females, not having
FHP(CVAmorethan48°).
Outcomemeasures
Measurementofcraniovertebralangle
TheCVAisthemostfrequentlymeasuredangletoassessFHP,
andcoulddiscriminatethepresenceorabsenceofFHP[19].A
NikonD3100digital camera (14.2 MP, DigitalSLR,Double
Zoom Lens Kit with 1855 mm and 55200 mm DX Zoom
Lenses,NikonCorp.,Japan),supportedonaMagnusPV3310
phototripodwith3waypanandtilthead,wasusedtocapture
a photograph for each postpubertal female in both groups
from the lateral view in standing posture. Standing position
wasmore preferable thansitting positionbecause standingis
more sensitive to evaluate the FHP [20]. Females were in‐
structedtowearsleevelesstshirtsandtotietheirhairbackfor
accuratepositioningoftheadhesivereflectivemarkersbythe
researcheron thespinousprocessoftheC7andthe tragus of
theear ontherightsideofthefemale'sbody.Thebaseof the
camera was adjusted at the height of the female’s shoulder.
Thedistancebetweenthecameraandthefemalewas150cm.
Alandmarkwas placed onthefloorto ensurethesameposi‐
tioningofallfemalesinfrontofthecameraandtoensurethat
allfemales werealigned perpendicular tothe camera.Aself
balanced position was selected to standardize the posture of
thefemales'headandneck,throughinstructingeachfemaleto
standwithhervisualaxishorizontalinrelationtothefloorwi‐
thout any external intervention to modify her posture [17].
Then,threephotographsweretakenforeachfemalefromthe
lateralviewwithabout60secondsbetweeneachphotograph.
The photographs of the females were then transferred to the
computer to be analyzed by the Surgimap spine software
whichdetermined the coordinatesoftheanatomicalpointson
thephotographstomeasuretheCVA,bycalculatingtheangle
betweenahorizontallinepassingthroughC7andalineexten‐

144
nr2/2019(19)
www.fizjoterapiapolska.pl
tingpositiontothatfunctionalROMofeachdirectionfor3ti‐
meswithopeneyesand3timeswithclosedeyesandthethe‐
rapist measured the ROM by the caliper in each time; the
meanofabsoluteerrorofJPEwasrecordedforopeneyesand
forclosedeyes.
Statisticalanalysis
Statistical analysis was conducted using SPSS for windows,
version23(SPSS,Inc.,Chicago,IL).Thecurrentstudyinvo‐
lvedoneindependent variable,it wasthe(testedgroups);be‐
tweensubjectfactorwhichhadtwolevels(groupArepresents
controlgroup hadcraniovertebral angle(CVA)of morethan
48°andgroupBrepresentsForwardheadposture(FHP)gro‐
up had CVA of less than 48°. In addition, this test involved
eighttesteddependentvariables(TMJ repositioning errorsin
alldirections(mouthopening,protrusionandrightandleftla‐
teralmovements)witheyesopenorclosed).
Prior to final analysis, data were screened for normality as‐
sumption,homogeneityof variance, and presenceof extreme
scores.Thisexplorationwasdoneasaprerequisiteforpara‐
metric calculations of the analysis of difference. Descriptive
analysisusing histogramswith thenormal distribution curve
showedthatthealldependentvariables werenormallydistri‐
butedandnotviolatestheparametricassumptionfortheme‐
asured dependent variable. Additionally, testing for the
homogeneityofcovariancerevealedthattherewasnosignifi‐
cantdifferencewithpvaluesof>0.05.Theboxandwhiskers
plotsofthetestedvariable after removal oftheoutlierswere
done. Normality test of data using ShapiroWilk test was
used,thatreflectthedatawasnormallydistributedforallde‐
pendent variables, soAll these findings allowed the resear‐
cherstoconductparametricanalysis.So,onewayMANOVA
was used to compare all dependent variables between both
groups.Thealphalevelwassetat0.05forthistest.
Results
Atotalof40 participantswereincludedinthefinaldataana‐
lysis.Theywere dividedinto twogroups; groupAconsisted
of19 females andthe groupB consistedof 21 females.The
independentttestrevealedthattherewerenosignificant dif‐
ferences(p>0.05)inthemeanvaluesofage,bodymass,he‐
ightandBMIbetweenbothtestedgroups(table1).
dingfromthetragusoftheeartoC7.Theaverageoftheob‐
tainedmeasurementsfrom thethreephotographsforeachfe‐
male was used for analysis. The cutoff point for CVA was
48°;the females having CVAless than 48° were considered
asFHP,while the females havingCVAmore than 48° were
consideredhealthy[20].
MeasurementofTMJrepositioningaccuracy
TheTMJrepositioningaccuracywasmeasured,intermsofjo‐
intpositionerror(JPE),throughAPTverniercaliper(stainless
steel,150×0.02mm,6×1/1000in,APTBrand,China)for each
femaleinbothgroups.First,thefullROMofTMJwasmeasu‐
redbythecaliperindifferentdirections(mouthopening,pro‐
trusionandlateralmovementsofjawincludingrightdeviation
andleftdeviation)accordingtothefollowingcriteria[21]:
a)Measurementofmouthopening:
The female was instructed to open maximally her mouth.
Then,theverticaldistancefromtheincisaledgeofthemaxil‐
lary central incisor to the labioincisal edge of the opposing
mandibularincisorwasmeasuredbythecaliper.
b)Measurementofprotrusion:
The initial position was the physiologic rest position of the
mandible(thespacebetweentheocclusalsurfacesofthema‐
xillary and mandibular teeth was averaged at 3 mm) [11].
From that position, the female was instructed to move her
mandibleanteriorlywithouttoothcontact.Then, the distance
fromtheincisaledgeofmaxillarycentralincisortotheinci‐
sal edge of mandibular central incisor was measured by the
caliper.
c)Measurementoflateralmovements:
The initial position was the physiologic rest position from
whichthefemalewasinstructedtomovehermandibleasfar
aspossibletowardtherightthentowardtheleft.Then,thedi‐
stancefrom labioincisal embrasureof maxillarycentralinci‐
sortothelabioincisalembrasureoftheopposingmandibular
incisorwasmeasuredbythecaliper.
Then,thefullROMofTMJineachdirectionwasdividedby
threeto calculatethe functional ROM ofTMJ in that direc‐
tion [22]. In each direction, the caliper was adjusted at the
functionalROMtotrainthefemaletomoveherjawfromthe
starting position to that functional ROM for 3 times. Then,
thefemalewasaskedtomoveherjawactivelyfromthestar‐
Table1.Demographiccharacteristicsofpatientsinbothgroups
Characteristics GroupA
(n=19)
GroupB
(n=21)
tvalue pvalue
Age(years)
Bodymass(Kg)
Height(cm)
BMI(kg/m2)
19.84±1.16
55.6±6.62
161.78±4.34
21.21±2.15
19.52±1.2
56.42±6.79
164.09±3.99
20.94±2.7
0.845
0.387
1.749
0.344
0.403
0.701
0.088
0.733
SD:standarddeviation,p:probability,S:significance,NS:nonsignificant.

145
nr2/2019(19)
www.fizjoterapiapolska.pl
Statisticalanalysisrevealedthattherewerenosignificantbe‐
tween subject effect (F = 1.898, p = 0.096).Table 2. repre‐
sentsthe mean± SDand multiple pairwise comparisons for
alldependentvariablesatbothgroups. So, multiplepairwise
comparison tests revealed that there was no significant
(p<0.05) difference inTMJ repositioning errors at all direc‐
tions(mouthopening,protrusionandlateralmovements)with
eyesopenorclosed.ingroupAincomparedtogroupB.
Table2.DescriptivestatisticsandMultiplepairwisecomparisontests(Posthoctests)forthealldependentvariablesforboth
groups
Mouthopeningwithopeneye
Mouthopeningwithclosedeye
Lateralmovementswithopeneyetorightside
Lateralmovementswithclosedeyetorightside
Lateralmovementswithopeneyetoleftside
Lateralmovementswithclosedeyetoleftside
Protrusionwithopeneye
Protrusionwithclosedeye
Angularproprioceptionerror
Valuesareexpressedasmean±SD,*Significantlevelissetat0.05
GroupA GroupB Fvalue pvalue
2.64±2.4
3.69±2.8
0.92±0.61
1.14±0.68
0.55±0.37
1.18±0.72
0.57±0.37
1.15±0.67
3.04±1.92
4.34±2.02
0.59±0.38
1.5±0.89
0.78±0.54
1.61±0.73
0.68±0.6
1.51±0.79
0.342
0.692
5.676
1.972
2.246
3.535
0.358
2.19
0.562
0.411
0.05
0.168
0.142
0.068
0.553
0.147
Discussion
ForwardheadpostureandTMDrepresenttwoprevalentcon‐
ditions in postpubertal females [2, 7]. They are intimately
connectedtoeachothersothatphysicaltherapyinterventions
aimingtoenhancecervicalmobilityandfunctionarevaluable
in reducing TMD symptoms [14, 2324].Although the rela‐
tionship between the head posture and TMD symptoms has
beenstudied[1417],thereisalackofstudiesconcerningthe
influence of FHP on TMJ proprioception. Therefore, this
crosssectional study aimed to evaluate TMJ proprioception
in postpubertal females with FHP in comparison to normal
others.
Theresultsof the currentstudyshowedthat FHPhad noef‐
fect on TMJ proprioception, during mouth opening, protru‐
sion, right deviation and left deviation, with open eyes as
wellasclosedeyes.Sincethereviewofliteratureofthiswork
wasnotidentifyinganystudyaddressingtheeffectofFHPon
TMJproprioception,thecurrentstudywillbeconsideredthe
firstoneonthispointanditsfindingscouldnotbecompared
withother studies.However,theresults ofthe present study
could be supported by Sajjadi et al. [25] who examined the
influenceofFHPonjointrepositioningaccuracy.Theyfound
that the absolute error of repositioning (the total amount of
errorbetweeneachrelocated positionandthe startingneutral
positionwithnoconsiderationoftheerrordirection)revealed
a nonsignificant difference between the FHP group and the
controlgroup.
The findings of the current study could also be clarified by
Ohmureetal.[26]whofoundslightincreaseinEMGactivity
ofboth masseterand digastric muscles in thedeliberate FHP
whencomparedtothenormalheadposture.Therefore,thissli‐
ghtincreaseinthemuscularactivityofFHPpersonsmaynot
besufficientenoughtoinducealterationsinthemusclelength,
influencethemusclespindlesandaffectproprioception.More‐
over,studieshaveconcentratedin their discussions ontheef‐
fect of FHP on the muscle length and the muscle spindle
[13,27].However,themusclespindlerepresentsonlyonetype
of proprioceptors. There are other types of sensoryreceptors
responsible of TMJ proprioception, including free nerve en‐
dingsin additiontoproprioceptivereceptorsinperiodontalli‐
gamentsandlateralaspectsofTMJ[11].
The current study had some limitations. First, the muscle
length and activity were not measured so that the effect of
FHPontheproprioceptorsinthemusclesaroundTMJhadnot
been studied.Another limitation is the females' age. These
females are still growing, and we cannot predict what will

146
nr2/2019(19)
www.fizjoterapiapolska.pl
Adresdokorespondencji/Correspondingauthor
Piśmiennictwo/References
1.HoyDG,ProtaniM,DeR,BuchbinderR.Theepidemiologyofneckpain.BestPractResClinRheumatol.2010;24:783792.
2.RuivoRM,PezaratCorreiaP,Carita,AI.Cervicalandshoulderposturalassessmentofadolescentsbetween15and17yearsold
andassociationwithupperquadrantpain.BrazJPhysTher.2014;18:364371
3.ParkSY,YooWG.Effectsofthesustainedcomputerworkonuppercervicalflexionmotion.JPhysTherSci.2014;26:441442.
4.StrakerLM,SmithAJ,BearN,O’SullivanPB,deKlerkNH.Neck/shoulderpain,habitualspinalpostureandcomputerusein
adolescents:Theimportanceofgender.Ergonomics.2011;54:539546.
5.RomeroReyesM,UyanikJM.Orofacialpainmanagement:currentperspectives.JPainRes.2014;7:99115.
6.ØstensjøV,MoenK,StoresundT,RosénA.Prevalenceofpainfultemporomandibulardisordersandcorrelationtolifestyle
factorsamongadolescentsinNorway.PainResManag.2017;2017:2164825.doi/10.1155/2017/2164825.
7.BartleyEJ,FillingimRB.Sexdifferencesinpain:Abriefreviewofclinicalandexperimentalfindings.BrJAnaesth.2013;111:5258.
8.SongJ,KangS,ParkJ,CynnH,JeonH.Influenceofforwardheadpostureonelectromyographyactivityofhyoidmuscles
duringmouthopening.PhysTherKorea.2015;22:103109.
9.BoisgontierMP,SwinnenSP.Proprioceptioninthecerebellum.FrontHumNeurosci.2014;8:212.
10.FrayneE,CoulsonS,AdamsR,CroxsonG,WaddingtonG.Proprioceptiveabilityatthelipsandjawmeasuredusingthesame
psychophysicaldiscriminationtask.ExpBrainRes.2016;234:16791687.
11.ScheidRC,WeissG.Woelfel's.DentalAnatomy.8thed.Philadelphia,USA:LippincottWilliams&Wilkins;2012.pp.266,418.
12.AsakiS,SekikawaM,KimYT.Sensoryinnervationoftemporomandibularjointdisk.JOrthopSurg(HongKong).2006;14:38.
13.LeeMY,LeeHY,YongMS.Characteristicsofcervicalpositionsenseinsubjectswithforwardheadposture.JPhysTherSci.
2014;26:17411743.
14.CorteseS,MondelloA,GalarzaR,BiondiA.Posturalalterationsasariskfactorfortemporomandibulardisorders.ActaOdontol
Latinoam.2017;30:5761.
15.UritaniD,KawakamiT,InoueT,KiritaT.Characteristicsofupperquadrantpostureofyoungwomenwithtemporomandibular
disorders.JPhysTherSci.2014;26:14691472.
16.RochaCP,CrociCS,CariaPH.Isthererelationshipbetweentemporomandibulardisordersandheadandcervicalposture?A
systematicreview.JOralRehabil.2013;40:875881.
17.ArmijoOlivoS,RappoportK,FuentesJ,GadottiIC,MajorPW,WarrenS,ThieNM,MageeDJ.Headandcervicalposturein
patientswithtemporomandibulardisorders.JOrofacPain.2011;25:199209.
18.IunesDH,CarvalhoLC,OliveiraAS,BevilaquaGrossiD.Craniocervicalpostureanalysisinpatientswithtemporomandibular
disorder.RevBrasFisioter.2009;13:8995.
19.GadottiIC,ArmijoOlivoS,SilveiraA,MageeD.Reliabilityofthecraniocervicalpostureassessment:Visualandangular
measurementsusingphotographsandradiographs.JManipulativePhysiolTher.2013;36:619625.
20.ShaghayeghFardB,AhmadiA,MaroufiN,SarrafzadehJ.Evaluationofforwardheadpostureinsittingandstandingpositions.
EurSpineJ.2016;25:35773582.
21.PadalaS,PadmanabhanS,ChithranjanAB.Comparativeevaluationofcondylarpositioninsymptomatic(TMJdysfunction)and
asymptomaticindividuals.IndianJDentRes.2012;23:122.
22.ReeseNB,BandyWD.JointRangeofMotionandMuscleLength.3rded.China:Elsevier;2017.
23.ShanZ,DengG,LiJ,LiY,ZhangY,ZhaoQ.Correlationalanalysisofneck/shoulderpainandlowbackpainwiththeuseof
digitalproducts,physicalactivityandpsychologicalstatusamongadolescentsinShanghai.PLoSOne.2013;8:e78109.
24.MatheusRA,RamosPerezFM,MenezesAV,AmbrosanoGM,HaiterNetoF,BóscoloFN,etal.Therelationshipbetween
temporomandibulardysfunctionandheadandcervicalposture.JApplOralSci.2009;17:204208.
25.SajjadiE,OlyaeiGR,TalebianS,HadianMR,JalaieS.Theeffectofforwardheadpostureoncervicaljointpositionsense.
JournalofParamedicalSciences.2014;5:2731.
26.OhmureH,MiyawakiS,NagataJ,IkedaK,YamasakiK,AlKalalyA.Influenceofforwardheadpostureoncondylarposition.J
OralRehabil.2008;35:795800.
27.YongMS,LeeHY,LeeMY.Correlationbetweenheadpostureandproprioceptivefunctioninthecervicalregion.JPhysTher
Sci.2016;28:857860.
occurlater.Thus, a followup study on these females would
behighlyvaluabletoevaluatethelongtermeffectofFHPon
TMJproprioception.
Conclusion
Temporomandibularjointproprioceptionisnotaffectedinpost
pubertalfemaleswithFHPwhencomparedtonormalothers.
HamadaAhmed,PhD
Email:Hamada.Ahmed@pt.cu.edu.eg

ARTYKUŁSPONSOROWANY

Elektronicznadokumentacjamedycznadlafizjoterapeuty
Zmianaprzepisówprawnych zdnia2 kwietnia2019wymuszanafizjoterapeutach, którzy chcąwykonywaćzawódw ramachdzia‐
łalności leczniczej jako praktykę fizjoterapeutyczną, uzyskanie wpisu do rejestru podmiotów wykonujących d ziałalność leczniczą
(RPWDL).Jesttoteżbardzodobrymomentdlatychpodmiotów,którejeszczenieprowadządokumentacjiwformieelektronicznej,
abyzdecydowaćsięnanarzędziedotegodedykowane.Jesttozdecydowanekluczowykrokwkierunkuoptymalizacjiswojej pracy
idostosowaniasiędowymogówioczekiwańpacjentów.
ProgramdoEDM–cojestistotne?
Najlepszyprogramdoelektronicznejdokumentacjitotaki,któryodpowiadanarealnepotrzebyjegoużytkowników.Procestworzenia
irozwojuproduktówinformatycznychściślezwiązanyjestzprocesemwspółtworzeniaipodleganieustannejewolucji,któraniekiedy
możestaćsięrewolucją.WMedfile®doskonalewiemy,jakpracawoparciuojedenprogramoptymalizujewszystkiedziałania,dlate‐
goskupiliśmysięwpierwszejkolejnościna3aspektach,jakiesązwiązanezprowadzeniemgabinetu:
1.promocjąisprzedażąusług,
2.realizacjąkonsultacji,
3.obsługąpokonsultacji(posprzedażowa,pracabiurowa).
TrzonaplikacjiMedfile®stanowikartafizjoterapeutyczna,którazostałazbudowanawoparciuowytyczneKrajowejIzbyFizjotera‐
peutów.Mającgotowąkartęwizytyposzliśmyokrokdalejiskupiliśmysięnaudogodnieniachzwiązanychzzapisempacjentanawi‐
zytę.UruchomionazostałarejestracjaonlinezautomatycznympotwierdzaniemwizytpoprzezSMS,oddaliśmydodyspozycjiwłasne
stronywwwnaszablonieMedfile®orazstworzyliśmybezpłatnykataloggabinetówwww.medfile.pl/gabinety/orazbazęwww.gabi‐
netfizjoterapeuty.pl
Darmowestronyinternetowei kataloggabinetówtoidealnerozwiązanie,dziękiktóremubudujesięzasięgwśródpacjentów.Należy
miećnauwadze,iżobecniepierwszymźródłeminformacjijestInternet.Tampacjenciszukająporadzdrowotnychczysamegospecja‐
listy.Wszybkisposóbchcązobaczyćopisjegousług, godzinypracyidostępneterminykonsultacji.Dziękiwłasnymstronomwww
dotarciedopacjentówjestszersze,auruchomionarejestracjaonlinepozwalazapisywaćsięnawizyty24/7.Ważne,abyużytkownicy
mielidodyspozycjitakżeaplikacjęmobilnąnasystemiOSiAndroid.Toułatwienie,którepozwalanazarządzaniegabinetemzpozio‐
mu telefonu. Moduły raportujące w Medfile® dostosowane są do  monitorowania przychodów placówki oraz jej rozliczeń z NFZ.
Dziękitakiemurozwiązaniufinansezawszesąpodkontrolą.
TefunkcjewMedfile®zwiększająkomfortpracy
Interaktywnykalendarz
Wielofunkcyjny kalendarz zintegrowany jest z platfor‐
mąZnanyLekarz,Google Calendar orazrejestracjąpa‐
cjentów online Medfile®. Możliwe jest wprowadzanie
wizytpojedynczychikonsultacjigrupowych.Dostępne
sąudogodnienia takie jakautomatyzacja zapisu nawi‐
zytę, kopiowanie wizyt, tworzenie wizyt powtarzal‐
nych, możliwość dodawania przerwy pomiędzy
wizytami,autopodpowiadaniedostępnychgodzin.
eKartotekaikartafizjoterapeutyczna
Dedykowanakartadlafizjoterapeutówwoparciuowy‐
tyczne Krajowej Izby Fizjoterapeutycznej z kodami
ICF, wizualizacją dolegliwości (diagram fizjoterapeu‐
tyczny), możliwością budowania testów fizjoterapeu‐
tycznychwoparciuodostępneformularze.Dostępnesą
równieższablonydokumentów–zaświadczeniaiskierowania,formularzeitreśćzgodyRODO.Sekcjaposiada rozbudowane
funkcje,takiejak:
pakiety usługspecjalistycznych,scalaniepacjen‐
tów, operacje grupowe na pacjentach, tworzenie
fakturzbiorowych,wystawianierachunków,doda‐
waniezałączników,
 kody ICF; ICD10/ICD9, bazy leków z co‐
dzienną aktualizacją, recepty (refundowane, nie‐
refundowane, własne receptury), erecepty,
eZLA,eWUŚ.
ElektronicznaDokumentacjaMedyczna
IntegracjazplatformamiP1iP2(CSIOZ).eRecepta.
eZLA.eWUŚ.
Podpispacjentawformieelektronicznej
Podpispacjentaw formieelektronicznejna formu‐
larzachprzygotowanychprzezspecjalistów.Wysył‐
ARTYKUŁSPONSOROWANY

kanaadresemailzzabezpieczeniemwformietokena.Odpowiedzipacjentazapisywanesąwjegokartotece.Zastosowaniawpo‐
staciwypełnienieprzezpacjentawywiadumedycznego,ankietyzdrowotnejczywyrażeniezgodnynaoferowaneusługispecjali‐
styczne.
Rejestracjapacjentówonline3w1ipowiadomieniaSMS
Możliwośćosadzeniaformularzazapisunawizytęnastroniewww,wktórymgodzinydostępnychwizytgenerująsiędynamicz‐
niewodniesieniudokalendarzawaplikacjiuwzględniajączarezerwowanejużwkalendarzuwizyty.Rejestracjawpodzialena
usługę/specjalistę/gabinet.PrzypomnienieowizyciepoprzezSMS.
Medfile®oferuje100SMSgratisnastartdlakażdegoUżytkownikaoraz10SMSwokresietestowym.
Darmowastronawwwgabinetuikataloggabinetów
Dziękiprzygotowanymszablonomwprostysposóbmożnazbudowaćswojąstronęwww,którapracuje24/7.Nastroniemożna
równieżzamieścićformularzdorejestracjipacjentówonlineorazautomatycznieuzyskaćswojąstronęwkatalogu„gabinetów”
–zobaczwww.medfile.pl/gabinety/
AplikacjamobilnaiOSiAndroid
Aplikacjapozwalanasprawnezarządzaniewizytami.Szybkidostępdoumówionychpacjentówprzezmobileułatwialekarzowi
sprawdzeniegodzinpracywdanymdniu,arecepcjonistcepozwalazarządzaćkalendarzemlekarzaprzezpominięcietradycyj‐
negopapierowegokalendarza.Zpoziomuaplikacjimożnaprzejśćdoresponsywnejkartypacjenta.
ImportbazydanychpacjentówdoMedfile
IntegracjazLaboratoriami
Szybkieiskutecznezlecaniebadańlaboratoryjnychiichodczytudziękiautomatycznemuzaładowaniuwynikówdokarty pa‐
cjenta.
Telemedycyna/ZdalnyGabinet
Telemedycynatomoduł,którypozwalanapołączeniespecjalistówzpacjentamiwświecieonlinepoprzezsiećteleinformatycz‐
ną24/7.eKonsultacjezapomocąwideo,czatuczytelefonuwoparciuoprzeprowadzonywywiadlekarskiczydostarczonewy‐
nikibadańpacjenta.
TelefoniaVoIP
TelefoniaVoIPwMedfiletokompletnaofertaobejmującawłasnynumerstacjonarny/komórkowycentralętelefonicznązesce‐
nariuszamiIVR,nagrywaniepołączeńiwirtualnyfax.
Chceszdowiedziećsięwięcejonaszejofercie?Umówsięnabezpłatnąprezentacjęsystemu.
Zadzwońpodnumer(+48)530610330lubnapiszdonasmailanaadres:biuro@medfile.pl