Content uploaded by Pedro Carazo
Author content
All content in this area was uploaded by Pedro Carazo on Sep 15, 2020
Content may be subject to copyright.
-1 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Investigación Experimental o
Metaanalítica
PENSAR EN MOVIMIENTO:
Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud
ISSN 1659-4436
Vol. 17, No.1, pp. 1- 22
Abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
EFECTO DE INTERVENCIONES CON EJERCICIO Y/O SUPLEMENTACIÓN SOBRE LA
MASA MUSCULAR DE PERSONAS MAYORES CON SARCOPENIA: UN
METAANÁLISIS
EFFECT OF INTERVENTIONS WITH EXERCISE AND/OR SUPPLEMENTATION ON
MUSCLE MASS OF ELDERLY PEOPLE WITH SARCOPENIA: A META-ANALYSIS
EFEITO DAS INTERVENÇÕES COM O EXERCÍCIO E / OU A SUPLEMENTAÇÃO NA
MASSA MUSCULAR DE IDOSOS COM SARCOPENIA: UMA META-ANÁLISE
Wilson Solano García, Bach. 1(A,B,C,D,E) y Pedro Carazo Vargas, Ph.D.2,3(A,B,C,D,E)
wgsolano@gmail.com
1Posgrado en Ciencias del Movimiento Humano, Universidad de Costa Rica, Costa Rica
2Escuela de Educación Física y Deportes, Universidad de Costa Rica, Costa Rica
3Centro de Investigación en Ciencias del Movimiento Humano, Universidad de Costa Rica,
Costa Rica
Envío original: 2018/08/31. Reenviado: 2019/01/27.
Aceptado: 2019/02/08. Publicado: 2019/02/20.
Doi: https://doi.org/10.15517/PENSARMOV.V17I1.34449
RESUMEN
Solano-García, W. & Carazo-Vargas, P. (2019). Efecto de intervenciones con ejercicio y/o
suplementación sobre la masa muscular de personas mayores con sarcopenia: Un
metaanálisis. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 17(1),
1-22. La sarcopenia se caracteriza por la pérdida de la masa muscular y la fuerza. El
objetivo fue determinar el tamaño del efecto global del tratamiento con ejercicio y/o
suplementación sobre la masa muscular de personas adultas mayores diagnosticadas con
sarcopenia, así como identificar las variables que moderan el efecto del tratamiento. Con
respecto al método, se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 2 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
EBSCOhost, Ovid, ProQuest, PubMed, ScienceDirect, SpringerLink, Embase. De 4770
estudios recuperados, se incluyeron los 14 que cumplieron los criterios de inclusión:
analizar la masa muscular, emplear diseños experimentales, aportar la estadística
descriptiva, administrar un programa de ejercicio, suplementación o combinado de estas
intervenciones e incluir personas mayores de 60 años diagnosticadas con sarcopenia. Los
estudios debían estar publicados en texto completo en inglés o español. El cálculo del
tamaño de efecto global se siguió utilizando el modelo de efectos aleatorios. En los
resultados, fueron analizados 818 sujetos pertenecientes al grupo experimental y 284 al
grupo control. Se obtuvo un tamaño de efecto global de 0.16 (p=0.005), procedente de 38
tamaños de efecto. El gráfico de funnel plot y la prueba de Egger no evidenciaron la
presencia de sesgo general, ni publicación. Se necesitan 23 estudios para que el tamaño
de efecto global sea no significativo. En la conclusión, se evidencia un cambio significativo
en la masa muscular de personas adultas mayores diagnosticadas con sarcopenia,
utilizando el tipo de intervención de ejercicio contra-resistencia con o sin suplementación;
asimismo, se establece una guía de recomendaciones sobre prescripción de ejercicio y
suplementación.
Palabras clave: Ejercicio, nutrición, tratamientos, masa magra, adulto mayor.
ABSTRACT
Solano-García, W. & Carazo-Vargas, P. (2019). Effect of interventions with exercise and/or
supplementation on muscle mass of elderly people with sarcopenia: a meta-analysis.
PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 17(1), 1-22.
Sarcopenia is characterized by the loss of muscle mass and strength. The objective of this
paper was to determine the size of the overall effect of a treatment based on exercise and/or
supplementation on muscle mass in elderly adults diagnosed with Sarcopenia, as well as
identify the variables that can moderate the effect of the treatment. Regarding the method
used, the EBSCOhost, Ovid, ProQuest, PubMed, ScienceDirect, SpringerLink, and Embase
databases were consulted. Out of the 4770 studies recovered, 14 met the following criteria:
analysis of muscle mass; use of experimental designs; use of descriptive statistics;
administration of a program based on exercise, supplementation, or both; and subjects
being over 60 diagnosed with sarcopenia. The studies were also required to be published
completely in English or Spanish. The size of the global effect was calculated following the
random effects model. A total of 818 and 284 subjects were analyzed in the experimental
group and in the control group, respectively. An overall effect size of 0.16 (p = 0.005) was
obtained from 38 effect sizes. The Funnel Plot graph and the Egger test did not reveal any
evidence of presence of general bias or publication. A total of 23 studies are needed for the
global effect size not to be significant. In conclusion, a significant change in the muscle mass
of elderly adults diagnosed with sarcopenia was evident when having a resistance exercise
intervention, with or without supplementation. A guide of recommendations on
supplementation and exercise prescription was also established in the paper.
Keywords: Exercise, nutrition, treatments, lean mass, elderly.
RESUMO
Solano-García, W. & Carazo-Vargas, P. (2019). Efeito das intervenções com o exercício e
/ ou a suplementação na massa muscular de idosos com sarcopenia: Uma meta-análise.
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 3 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 17(1), 1-22. A
sarcopenia é caracterizada pela perda de massa e força muscular. O objetivo foi determinar
o tamanho do efeito global sobre a massa muscular no tratamento com exercício e/ou
suplementação em idosos diagnosticados com sarcopenia e identificar as variáveis que
moderam o efeito do tratamento. Com relação ao método, foi realizada uma pesquisa
bibliográfica nas bases de dados EBSCOhost, Ovid, ProQuest, PubMed, ScienceDirect,
SpringerLink, Embase. Dentre os 4770 estudos recuperados foram incluídos 14 que
preencheram os critérios de inclusão, ou seja, analisar a massa muscular, usar desenhos
experimentais, fornecer estatísticas descritivas, administrar um programa de exercício,
suplementação ou a combinação dessas intervenções e incluir pessoas com mais de 60
anos de idade diagnosticadas com sarcopenia. Os estudos deveriam ter sido publicados
em texto completo em inglês ou espanhol. Para o cálculo do tamanho do efeito global
continuou-se usando o modelo de efeitos aleatórios. Nos resultados, 818 indivíduos
pertencentes ao grupo experimental e 284 ao grupo controle foram analisados. Obteve-se
um tamanho de efeito global de 0,16 (p = 0,005), a partir de 38 tamanhos de efeito. O gráfico
de funnel plot e o teste de Egger não mostraram a presença de viés geral ou publicação.
São necessários 23 estudos para que o tamanho do efeito global não seja significativo. Na
conclusão, há uma mudança significativa na massa muscular de idosos diagnosticados com
sarcopenia, utilizando o tipo de intervenção do exercício contrarresistência com ou sem
suplementação; igualmente, fica estabelecido um guia de recomendações sobre prescrição
de exercícios e suplementação.
Palavras-chave: Exercício, nutrição, tratamentos, massa magra, idoso.
El término sarcopenia fue propuesto por Irwin Rosenberg en el año 1988 y se definió
originalmente como la pérdida de la masa muscular con la edad. Años después, se delimitó
como la disminución de la masa y fuerza muscular que se producen con el envejecimiento
(Rosenberg, 1989; Rosenberg, 1997).
Algunos riesgos que se le atribuyen a la sarcopenia son: deterioro funcional, movilidad
reducida, pérdida de independencia y aumento de caídas (las cuales se asocian con
pérdida de fuerza muscular), disminución en la calidad de vida, alta carga de atención y
necesidades médicas, fragilidad, fracturas, hospitalización, dependencia,
institucionalización y, finalmente, la muerte (Kim et al., 2012a; Kim et al., 2012b; Lera et al.,
2015; Zdzieblik, Oesser, Baumstark, Gollhofer y König, 2015).
Dentro de las estrategias de intervención, Burgos (2006) y Rolland et al. (2011)
concluyen que, de todas las alternativas, ya sean nutricionales, hormonales o
farmacológicas, el ejercicio contra-resistencia ha demostrado mayor eficacia para
incrementar la masa muscular ya sea que se complementara con suplementación
nutricional o no.
Con respecto al ejercicio, se han realizado estudios en personas adultas mayores y
se han obtenido efectos positivos en variables de masa y fuerza muscular, flexibilidad,
equilibrio, capacidad aeróbica, entre otros (Palop, Párraga, Lozano y Arteaga, 2015;
Vásquez, Wanden y Sanz, 2013). Sin embargo, la literatura reporta pocos estudios con
intervenciones realizadas específicamente en personas adultas mayores diagnosticados
con sarcopenia.
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 4 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Se ha evidenciado que el ejercicio contra-resistencia provoca una mejora del sistema
muscular, favoreciendo la función física en individuos que envejecen, contribuyendo a la
prevención de sarcopenia, prolongación de la independencia y autonomía de las personas
adultas mayores (Fiatarone et al., 1990; Frontera, Meredith, O'Reilly, Knuttgen, y Evans,
1988; Solano y Carazo, 2018; Vásquez et al., 2013).
La suplementación con requesón, así como con proteínas y aminoácidos, ha
demostrado ser otra de las posibles estrategias de intervención. No obstante, al igual que
el ejercicio, existen pocos estudios con intervenciones en personas adultas mayores
diagnosticados con sarcopenia (Alemán, Macías, Esparza, Astiazaran y Blancas, 2012; Kim
et al., 2012a; Maltais, Ladouceur y Dionne, 2016).
Otros autores han preferido realizar combinaciones de ejercicio con suplementación
en personas adultas mayores (Beaudart et al., 2017; Drummond et al., 2008; Phillips, Tang
y Moore, 2009) y se han observado resultados positivos a nivel muscular y de funcionalidad;
por lo tanto, la combinación de ambas intervenciones (ejercicio y suplementación) podría
tener una mejor efectividad como tratamiento en la sarcopenia.
Aunque se ha comprobado que los programas con ejercicio y/o suplementación
mejoran variables musculares y funcionalidad en las personas adultas mayores, aún existe
controversia respecto al tipo de suplementación adecuada y la correcta prescripción de
ejercicio.
El objetivo de este metaanálisis se basó en determinar cuál es el tamaño de efecto
global del tratamiento con ejercicio y/o suplementación sobre la masa muscular en personas
adultas mayores diagnosticadas con sarcopenia, así como identificar las variables que
moderan el efecto del tratamiento.
METODOLOGÍA
El presente metaanálisis se realizó siguiendo los lineamientos generales para el
reporte de revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA, por sus siglas en inglés)
(Liberati et al., 2009).
Criterios de elegibilidad (inclusión/exclusión). Los estudios debían analizar la
masa muscular, emplear diseños experimentales, aportar la estadística descriptiva
necesaria para calcular el tamaño de efecto (promedio, desviación estándar y tamaños de
muestra de cada grupo), administrar un programa de ejercicio, suplementación o
combinado de estas intervenciones con mediciones pretest y post test, e incluir personas
mayores de 60 años diagnosticadas con sarcopenia. Los estudios debían estar publicados
en texto completo en inglés o español.
Revisión de literatura. Los estudios fueron localizados por medio de búsquedas en
bases de datos electrónicas, listas de referencias de artículos incluidos y revistas
especializadas en el tema. La búsqueda abarcó toda la información disponible de agosto
del año 2017 hacia atrás en las siguientes bases de datos: EBSCOhost, Ovid, ProQuest,
PubMed, ScienceDirect, SpringerLink y Embase. Se utilizó la frase booleana en español e
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 5 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
inglés: (sarcopenia OR sarcopenic) AND (supplementation OR supplement) AND (“muscle
mass” OR “fat free mass”) AND (exercise OR “physical activity”) AND (elderly OR aging OR
“older people”) NOT animals. A los estudios localizados que no se tuvo acceso al
documento completo o a la estadística descriptiva necesaria, se les solicitó a los autores
vía correo electrónico. Además, se incluyeron tres estudios que fueron localizados a través
de referencias bibliográficas de otros, los cuales cumplían con los criterios de inclusión.
Selección de estudios y codificación de variables moderadoras. Con respecto a
la calidad de los estudios, se analizó utilizando la escala TESTEX propuesta por Smart et
al. (2015), la cual evalúa 12 criterios y da como valor final un máximo de 15 puntos; por lo
tanto, a mayor puntaje, mayor calidad.
Con respecto al proceso de búsqueda de información, selección de estudios y
codificación de variables moderadoras, fueron realizadas de forma independiente por dos
evaluadores, posteriormente se compararon las bases de datos y los desacuerdos fueron
resueltos por discusión y consenso entre los mismos.
Análisis de datos. Se realizaron los siguientes procedimientos: cálculo del tamaño
de efecto (TE) individual y global para el diseño intragrupo, significancia de los tamaños de
efecto, cálculo de efecto de trabajos archivados, análisis de sesgo y heterogeneidad de los
datos, análisis de variables moderadoras.
Los procedimientos descritos para el cálculo del tamaño de efecto individual y global
con su respectiva significancia, así como los análisis adicionales de trabajos archivados y
de heterogeneidad se realizaron con el programa Microsoft Excel 2013. Para los análisis de
las variables moderadoras se utilizó el paquete estadístico IBM-SPSS Statistics 23,
estableciéndose un nivel de significancia de 95%.
Para cada nivel de las variables moderadoras se obtuvo un intervalo de confianza y
se estableció la significancia del TE. Para determinar el efecto de las variables moderadoras
se realizaron análisis de correlación (Pearson) o análisis de variabilidad (ANOVA), para
variables continuas o discretas respectivamente (Tablas 2, 3, 4 y 5).
RESULTADOS
La Figura 1 muestra el flujograma del proceso de búsqueda, selección, eliminación
e inclusión de los estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad siguiendo la frase
booleana. En el análisis se incluyeron 1102 sujetos de los cuales 818 corresponden al grupo
experimental y 284 al grupo control.
Todos los estudios relevantes se incluyeron (Figura 2). Respecto al sesgo general,
mediante el gráfico de “funnel plot”, se obtuvo que no existe asimetría entre los estudios,
por lo tanto, no hay sesgo. Del mismo modo, la prueba de Egger mostró ausencia de sesgo
general (t = 0.923, p = 0.361). Con respecto al sesgo de publicación, mediante la fórmula
para trabajos archivados (Ko) se obtuvo que son necesarios 23 estudios para que el TE
global disminuya, lo cual dio como resultado un TE no significativo. Asimismo, se muestra
mediante el gráfico de “forest plot” el comportamiento de la dispersión de los TE (Figura 3).
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 6 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Figura1. Diagrama de flujo para la selección de estudios incluidos.
Se revisaron 4346 publicaciones con base en el título y resumen
Se eliminaron 4233 publicaciones:
•Ninguna relación con el tema (n=3786)
•Sarcopenia sin relación con ejercicio o
suplementación (n=305)
•Ejercicio o suplementación en adultos
mayores sin sarcopenia (n=112)
•Estudios duplicados (n=30)
Se eliminaron 102 publicaciones:
•Ninguna relación con el tema (n=14)
•No experimentales (n=49)
•Experimentales sin diagnóstico de
Sarcopenia (n=23)
•Memorias de congresos sin texto completo
(n=6)
•Incumple el criterio de edad (n=1)
•No evalúan masa muscular (n=2)
•Evalúan adulto mayor con pre-sarcopenia
(n=1)
•Mismo estudio duplicado en otra revista (n=1)
•No presentan estadística descriptiva (n=5)
Publicaciones incluidas en el meta-análisis (n=14)
Se identificaron 4770 publicaciones en bases de datos: EBSCOhost (74), Ovid (2969),
ProQuest (1090), PubMed (112); ScienceDirect (112), SpringerLink (407), Embase (6).
Se eliminaron 424 publicaciones:
•Duplicados (n=56)
•Otros idiomas (n=306)
•No reportados (n=62)
Búsqueda inicial
Escaneo
Elegibilidad
Inclusión
Se revisaron 113 publicaciones completas
Se incluyen 3 estudios por otros medios
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 7 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
De los 14 estudios meta analizados (Alemán et al., 2012; Balachandran, Krawczyk,
Potiaumpai y Signorile, 2014; Chen, Chung, Chen, Ho y Wu, 2017; Kemmler et al., 2016;
Kim et al., 2012a; Kim et al., 2012b; Kim et al., 2016; Maltais et al., 2016; Papanicolaou et
al., 2013; Perreault et al., 2016; Shahar et al., 2013; Wei, Pang, Ng y Ng, 2017; Yamamoto
et al., 2017; Zdzieblik et al., 2015) se extrajo un total de 49 TE (38 correspondientes al grupo
experimental y 11 al grupo control). Además, de los 38 TE del grupo experimental, 20
correspondieron a intervenciones con ejercicio, 7 a intervenciones con suplementación y 11
a intervenciones donde se combinaban ejercicio con suplementación. Para efectos de este
estudio, un tamaño de efecto positivo indica una mejora en variables asociadas a la masa
muscular.
En la Tabla 1 se muestran las características de la estadística descriptiva (n, TE, IC,
p, Q (p), I2 (%), F y p) según el grupo control y experimental.
Tabla 1
Estadística descriptiva según el grupo control y experimental
Grupo
n
TE
IC (95%)
p
Q (p)
I2 (%)
F
P
Control
11
0.00
-0.214 a 0.213
0.938
3.034 (0.981)
0
9.248 0.004*
Experimental
38
0.16
0.039 a 0.280
0.009
15.677 (0.999)
0
Abreviaturas: n = tamaños de efecto; TE = tamaño de efecto; IC = intervalo de confianza; p = significancia;
Q (p) = Q de Cochran´s y su significancia; I
2
= prueba de consistencia;
p = ˂ 0.05*.
Figura 2. Sesgo general de publicación.
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 8 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Figura 3. Tamaño de efecto con su intervalo de confianza al 95% entre la medición del
pretest y post test del grupo experimental.
Variables moderadoras
En las Tablas 2, 3, 4 y 5 se presenta la estadística respectiva de las variables
moderadoras según las características de la muestra, del diseño y de las intervenciones
con ejercicio y suplementación.
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 9 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Tabla 2
Significancia de los TE calculados en características de la muestra
Variable moderadora
n
TE
ICI
ICS
P
F
r
P
Edad
38
0.16
0.039
0.280
0.009
-0.322
0.049*
Sexo
38
0.16
0.039
0.280
0.009
12.772
0.000*
Masculino
6
0.44
a, b
0.108
0.781
0.010
Femenino
13
0.14ª
-0.017
0.304
0.079
Ambos
19
0.09
b
-0.123
0.300
0.411
Masa corporal (Kg)
38
0.16
0.039
0.280
0.009
0.548
0.000*
Estatura corporal (cm)
20
0.08
-0.079
0.248
0.310
0.339
0.144
IMC (Kg/m
2
)
29
0.15
0.001
0.298
0.048*
0.049
0.800
Condiciones especiales
38
0.16
0.039
0.280
0.009
0.267
0.767
No reporta
26
0.15
0.019
0.288
0.025*
Obesidad sarcopénica
10
0.17
-0.091
0.433
0.201
Cáncer gástrico
2
0.24
-0.545
1.017
0.553
Abreviaturas: n = tamaños de efecto; TE = tamaño de efecto; ICI = intervalo de confianza inferior; ICS =
intervalo de confianza superior; p = significancia;
*
, a, b
= p ˂ 0.05.
DISCUSIÓN
En el presente estudio se propuso determinar cuál era el tamaño del efecto global del
tratamiento con ejercicio y/o suplementación sobre la masa muscular en personas adultas
mayores diagnosticadas con sarcopenia, así como identificar las variables que moderan el
efecto del tratamiento, para ello se realizó un diseño meta-analítico de comparación entre
mediciones.
Entre los principales hallazgos, se evidenció una diferencia significativa (p = 0.004)
en la masa muscular del grupo experimental (TE = 0.16, p = 0.009), en comparación con el
grupo control (TE = 0.00; p = 0.938). Según lo reporta Cohen (1988), el TE es pequeño, sin
embargo, aunque el efecto sea pequeño, es una población vulnerable por lo que cualquier
cambio positivo en su masa muscular va a representar una ganancia en esta población.
Es importante mencionar que el grupo experimental presenta intervenciones con
ejercicio, suplementación o la combinación de ambas, por lo que los TE a discutir se deben
realizar sobre cada tipo de intervención.
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 10 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Tabla 3
Significancia de los TE calculados en características del diseño
Variable moderadora
n
TE
ICI
ICS
p
F
r
p
Criterio diagnóstico de
sarcopenia
38 0.16 0.039 0.280 0.009 2.631 0.066
Método EWGSOP
6
0.36
0.010
0.719
0.044*
(MMEA(Kg)/MC(Kg)*100)
3
0.17
-0.375
0.716
0.539
Índices de masa muscular
19
0.16
-0.026
0.345
0.073
Variedad de criterios
9
0.08
-0.121
0.271
0.454
Instrumento de medición de
masa muscular
38 0.16 0.039 0.280 0.009 18.097 0.000*
DXA
10
0.37
a,b
0.130
0.615
0.004
Bioimpedancia
22
0.10
a
-0.065
0.267
0.232
Ultrasonido
6
0.00
b
-0.320
0.331
0.974
Variable de medición
38
0.16
0.039
0.280
0.009
8.440
0.000*
MMEA (Kg)
11
0.12ª
,c
-0.041
0.285
0.143
ÍMM (Kg/m2) 10 0.29ª,b -0.032 0.610 0.121
((MMEA/MC) (%))
3
0.17d
-0.375
0.716
0.539
Masa libre de grasa
2
0.55
c,d,e,f
0.112
0.995
0.014
Masa muscular
6
0.08e
-0.287
0.444
0.673
ÁTVM (cm
2
)
6
0.00
b,f
-0.368
0.379
0.977
Calidad del estudio
38
0.16
0.039
0.280
0.009
0.374
0.021*
Grupo
49
0.12
0.018
0.224
0.022
9.248
0.004*
Control
11
0.00
-0.214
0.213
0.938
Experimental
38
0.16
0.039
0.280
0.009
Tipo de intervención
49
0.12
0.018
0.224
0.022
4.333
0.009*
Control
11
0.00
a
-0.214
0.213
0.938
Ejercicio
20
0.13
-0.047
0.306
0.132
Suplementación
7
0.15
-0.084
0.382
0.210
Combinados
11
0.23a
0.002
0.454
0.048
Abreviaturas: MMEA = masa muscular esquelética apendicular; MC = masa corporal; IMM = índices de
masa muscular; ATVM = área transversal del vasto medial; n = tamaños de efecto; TE = tamaño de efecto;
ICI = intervalo de confianza inferior; ICS = intervalo de confianza superior; p = significancia; *, a, b, c, d, e, f = p
˂ 0.05.
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 11 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Tabla 4
Significancia de los TE calculados en características de intervenciones con ejercicio
Variable moderadora
n
TE
ICI
ICS
p
F
r
p
Tipo de ejercicio
30
0.16
0.023
0.304
0.022
6.340
0.006*
Contra-resistencia
9
0.35
a,b
0.054
0.653
0.021
Multicomponente
13
0.10
a
-0.099
0.306
0.316
Vibración
8
0.08
b
-0.207
0.377
0.567
Protocolo
30
0.16
0.022
0.302
0.024
0.004
0.948
Incremental
15
0.17
0.055
0.281
0.004*
Constante
15
0.15
-0.094
0.398
0.225
Tiempo de calentamiento
10
0.22
-0.044
0.490
0.102
-0.088
0.808
Tiempo de enfriamiento
9
0.16
-0.127
0.448
0.273
-0.531
0.142
Cantidad de semanas
31
0.16
0.025
0.303
0.020*
0.241
0.191
Frecuencia semanal
31
0.16
0.025
0.303
0.020*
0.137
0.463
Total de sesiones
31
0.16
0.025
0.303
0.020
0.420
0.019*
Duración por sesión
23
0.20
0.045
0.352
0.011*
-0.116
0.598
Medición de intensidad
22
0.19
0.032
0.351
0.019
1.751
0.200
1RM
10
0.26
-0.074
0.589
0.128
Borg
4
0.06
-0.180
0.306
0.613
No reporta
8
0.22
-0.003
0.439
0.053
Intensidad
21
0.19
0.033
0.352
0.018
3.823
0.041*
No reporta
4
0.30
a
0.032
0.577
0.029
Moderado
12
0.10
a,b
-0.120
0.321
0.372
Vigoroso
5
0.33
b
-0.151
0.814
0.178
Número de series
22
0.19
0.032
0.351
0.019
5.427
0.014*
No reporta
10
0.23
a
0.026
0.429
0.027
1 a 2
2
-0.16
a,b
-0.644
0.318
1.494
3
10
0.26
b
-0.074
0.589
0.128
Número de repeticiones
22
0.19
0.032
0.351
0.019
2.549
0.126
No reporta
6
0.10
-0.226
0.418
0.560
Mayor a 8
16
0.23
0.047
0.417
0.014*
Método de entrenamiento
22
0.19
0.032
0.351
0.019
3.679
0.045*
MB
6
0.34
a
0.012
0.664
0.042
Peso libre
8
0.07
ab
-0.170
0.306
0.576
MB+Peso libre
8
0.24
b
-0.070
0.560
0.127
Abreviaturas: MB = máquinas biomecánicas; n = tamaños de efecto; TE = tamaño de efecto; ICI = intervalo
de confianza inferior; ICS = intervalo de confianza superior; p = significancia;
*
, a, b, d
= p ˂ 0.05.
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 12 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Tabla 5
Significancia de los TE calculados en características de intervenciones con suplementación
Variable moderadora
n
TE
ICI
ICS
p
F
r
p
Tipo de suplemento
18
0.19
0.027
0.354
0.023
3.440
0.046*
Proteínas
7
0.15
-0.198
0.497
0.400
Antioxidantes
2
-0.07
a
-0.571
0.426
1.223
Aminoácidos
6
0.33
a
0.029
0.627
0.032
Combinados
3
0.23
-0.025
0.484
0.078
Momento de ingesta
16
0.17
-0.011
0.355
0.066
13.592
0.002*
IPE
3
0.52
-0.033
1.064
0.065
No reporta
13
0.11
-0.098
0.327
0.290
Frecuencia semanal
18
0.19
0.027
0.354
0.023*
-0.283
0.255
Cantidad de semanas
18
0.19
0.027
0.354
0.023*
0.172
0.495
Gramos de grasa
8
0.17
-0.161
0.506
0.310
0.120
0.977
Gramos de carbohidrato
8
0.17
-0.161
0.506
0.310
0.716
0.460
Gramos de proteína
9
0.22
-0.059
0.492
0.124
0.566
0.112
Aminoácidos esenciales
7
0.25
-0.006
0.505
0.056
-0.169
0.717
Leucina
8
0.25
0.021
0.485
0.033*
-0.173
0.682
Isoleucina
5
0.23
0.016
0.448
0.035*
-0.426
0.474
Valina
5
0.23
0.016
0.448
0.035*
-0.106
0.865
Vitaminas
18
0.19
0.027
0.354
0.023
0.010
0.922
Reporta
4
0.22
-0.045
0.491
0.103
No reporta
14
0.18
-0.022
0.380
0.081
Abreviaturas: IMP = inmediatamente post ejercicio; n = tamaños de efecto; TE = tamaño de efecto; ICI =
intervalo de confianza inferior; ICS = intervalo de confianza superior; p = significancia; *, a = p ˂ 0.05.
Con respecto a las intervenciones combinadas, produjeron cambios significativos con
respecto al grupo control, aun cuando se utilizaron distintas modalidades de ejercicio y de
combinaciones de suplementación.
Algunos estudios reportan que mediante intervenciones que combinaron ejercicio y
suplementación, han encontrado efectos positivos en variables asociadas a la masa
muscular (Cermak, de Groot, Saris y van Loon, 2012; Chun et al., 2017), no obstante, en
otros estudios no se han logrado evidenciar diferencias significativas (Antoniak y Greik,
2017; Carlsson et al., 2011; Wright y Baldwin, 2017).
Aunque la intervención realizada con ejercicio presentó un TE de 0.16, el cual
presenta una magnitud baja, se identificó que existe diferencia significativa entre los tipos
de ejercicio, siendo el ejercicio contra-resistencia el que genera una mayor magnitud de TE;
al analizarlo según los tipos de ejercicio se evidenció una diferencia significativa (p ˂ 0.006)
a favor del ejercicio contra-resistencia en comparación al ejercicio multicomponente y de
vibración.
Un meta análisis realizado por Csapo y Alegre (2016) evidencia aumentos en masa
muscular, mediante ejercicio contra-resistencia. Por el contrario, Lee, Kim y Kim (2017) no
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 13 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
encontraron un efecto significativo en la masa corporal magra en adultos mayores de 60
años, mediante un programa de ejercicio contra-resistencia.
Al analizar la suplementación por sí sola (TE de 0.15), se observó que no genera
beneficios; sin embargo, al estudiar los tipos de suplementación administrados, por sí solos
o en combinación con el ejercicio, se evidenció una diferencia significativa (p ˂ 0.046) a
favor de los aminoácidos esenciales con respecto a los antioxidantes.
Tomando en cuenta los estudios anteriores y el nuestro, se muestra que los cambios
a nivel muscular únicamente con tratamientos de suplementación no son significativos, por
lo que no muestra una opción de tratamiento viable para mejorar la masa muscular, o quizás
se necesita mayor evidencia para demostrar cambios significativos.
Al realizar el análisis de variables moderadoras, algunos cambios significativos
relacionados con la muestra y el diseño destacan que los hombres presentan mayores
tamaños de efecto respecto a las mujeres. Estos datos concuerdan con el metaanálisis
realizado por Chun et al. (2017), que obtuvo que los hombres exhibieron cambios
significativamente mayores en la masa corporal con respecto a las mujeres. Con relación a
los instrumentos de medición, el DXA es el que reporta mayores tamaños del efecto.
Estudios mencionan que este método se considera muy preciso y cuando se compara la
validez, confiabilidad y sensibilidad del BIA con el DXA, se observa que es más baja en el
BIA y que además, también el error de medición suele ser más alto (Balachandran et al.,
2014; Mitsiopoulos et al., 1998).
Otra de las variables moderadoras relacionadas con el diseño, como el criterio
diagnóstico de sarcopenia del EWGSOP (siglas en inglés del European Working Group on
Sarcopenia in Older People, o Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas
Adultas Mayores) (Cruz-Jentoft, et al. 2010), no evidenció cambios significativos con
respecto a otro método. Sin embargo, mostró un tamaño de efecto diferente de cero.
Dentro de los principales cambios significativos relacionados con ejercicio luego de
realizar el análisis de variables moderadoras destacan el número de sesiones la cual tuvo
un rango de 12-36, lo que indica un mayor tamaño de efecto empleando 36 sesiones. Al
analizar la intensidad, hay un mayor tamaño de efecto utilizando una intensidad vigorosa
con respecto a la moderada, algunos autores han demostrado que el entrenamiento de
contra-resistencia en personas adultas mayores debe ser conducido a altas intensidades y
volúmenes para ver mejoras (Latham, Bennett, Stretton y Anderson, 2004; Liu y Latham,
2009; Peterson, Rhea, Sen y Gordon, 2010. Por otro lado,, Kim et al. (2012b) mencionan
que este tipo de intensidades son muy desafiantes aunque puedan aumentar la masa y
fuerza muscular de manera más efectiva.
Al analizar las variables moderadoras relacionadas con la suplementación, algunas
mostraron cambios significativos como el momento de ingesta y tipo de suplementación, el
cual ya fue discutido.
En cuanto al momento de ingesta, se obtuvo una diferencia significativa en la masa
muscular, a favor de los que consumen suplementos inmediatamente post ejercicio.
Algunos estudios apoyan los datos obtenidos en el presente estudio (Beelen et al., 2008;
Candow y Chilibeck, 2007; Cribb y Hayes, 2006; Esmarck et al., 2001; Koopman, Saris,
Wagenmakers y van Loon, 2007); no obstante, otros no evidenciaron cambios positivos en
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 14 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
la masa muscular luego de haber consumido algún suplemento alimenticio post ejercicio
(Carlsson et al., 2011; Mitchell et al., 2014).
El presente meta-análisis intentó incluir otras variables moderadoras que podían
influir en el tamaño de efecto global, pero no se pudieron analizar debido a que solo existía
un tamaño de efecto, así como mucha variabilidad entre los estudios; por lo tanto, no se
pudieron codificar. Entre ellas destacan un método residual para el diagnóstico de
sarcopenia, puntos de corte para determinar la disminución de masa muscular,
características de calentamiento y enfriamiento en ejercicio, familiarización previa a la
intervención de ejercicio, tiempo de descanso entre series, tiempo de descanso entre
repeticiones, tempo por repetición de ejercicio, número y tipo de ejercicio a realizar por
sesión, características relacionadas con ejercicio aeróbico, flexibilidad y neuromotor, dosis
diaria de suplementos consumidos, cantidad y tipo de vitaminas y minerales.
Entre los mecanismos fisiológicos capaces de explicar los cambios a nivel muscular,
luego de realizar ejercicio contra-resistencia o combinado con suplementación, se destaca
un aumento en la tensión muscular, que es el estímulo principal para iniciar el proceso de
crecimiento muscular; este estrés mecánico sobre los componentes del sistema muscular
activa proteínas de señalización para mover los genes que traducen el ARN mensajero y
estimula la síntesis de proteínas más que el metabolismo de las mismas (McArdle, Katch y
Katch, 2015).
Otro posible mecanismo corresponde a la vía de Akt/mTOR, la cual constituye una de
las principales reguladoras en la iniciación de la síntesis de proteínas y cambios en la masa
muscular esquelética a través de las proteínas p70S6K, eIF4E y 4EBP1. Esta síntesis de
proteínas procede por medio del complejo proceso de la traducción del ARNm: (1)
iniciación, en la que el iniciador metionil-ARNt y el ARNm se unen a la subunidad ribosomal
40S, (2) elongación, mediante la cual los aminoácidos unidos al ARNt se incorporan en
cadenas polipeptídicas en crecimiento y (3) terminación, donde la proteína terminada se
libera del ribosoma (Meng y Yu, 2010; Spangenburg, 2009; Vary y Lynch, 2007).
Respecto a la suplementación, las proteínas se desdoblan en aminoácidos, los cuales
se oxidan para producir ATP o se utilizan para la síntesis de nuevas proteínas destinadas
al crecimiento y la reparación del cuerpo; el anabolismo de las proteínas se produce en los
ribosomas de casi todas las células del cuerpo. Es importante mencionar que, aunque la
ingesta proteica sea adecuada, el aumento de su ingestión no incrementará la masa
muscular, solo con un programa regular de actividad muscular intensa con levantamiento
de peso se puede lograr este objetivo (Tortora y Derrickson, 2013).
Otros autores mencionan que para mejorar la masa muscular se debe emplear
especialmente la leucina, ya que es el único aminoácido capaz de estimular el mTOR, el
cual es un estimulante de la síntesis proteica a nivel muscular en respuesta a la ingesta de
aminoácidos esenciales y/o contracción muscular (Goodman et al., 1997; Leenders y van
Loon, 2011; Mascher, Andersson, Nilsson, Ekblom y Blomstrand, 2007; Morley et al., 2010).
Implicaciones y recomendaciones prácticas
Se obtuvo una guía de recomendación específicamente sobre prescripción de
ejercicio basada en población adulta mayor diagnosticada con sarcopenia; no obstante, en
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 15 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
relación con la suplementación, se requiere que se continúen elaborando estudios para
poder llegar a una prescripción más clara (Tabla 6).
Tabla 6
Guía de recomendaciones sobre prescripción de ejercicio y suplementación en personas
adultas mayores diagnosticados con sarcopenia.
Implicaciones y recomendaciones para investigación
Se realiza una actualización de la materia en el área, desde la que se incentiva a
todos los autores que utilizan algún diseño experimental, cuasi-experimental o pre-
experimental, que reporten la estadística descriptiva (n, promedio y desviación estándar)
tanto en el pre-test como el post-test, con el fin de que sus estudios puedan ser utilizados
en futuros meta-análisis. Es importante que reporten con mayor claridad y especificidad los
tratamientos, específicamente en cuanto a prescripción de ejercicio. Por otra parte, es vital
instar a los autores a realizar estudios confirmatorios del presente meta-análisis.
Fortalezas y limitaciones del estudio
Se logró identificar los principales tratamientos para el síndrome de la sarcopenia, así
como establecer una guía de recomendación sobre prescripción de ejercicio y
Variable moderadora
Ejercicio contra-resistencia
Máquinas biomecánicas
Peso libre
Criterio diagnóstico
EWGSOP●
EWGSOP●
Instrumento de medición
DXA*
DXA*
Variable de medición de masa muscular
IMMAE*
IMMAE*
Protocolo
Incremental●
Incremental●
Tiempo de calentamiento (min)
5⁺
5⁺
Tiempo de enfriamiento (min)
5⁺
5⁺
Familiarización (2 semanas)
si⁺
si⁺
Cantidad de semanas
12*
12*
Frecuencia semanal
3*
3*
Total de sesiones
36*
36*
Duración por sesión
41-60*
41-60*
Medición de intensidad
RM
Borg
Intensidad vigorosa
70-˂85%*
14-17*
Número de series
3*
3*
Número de repeticiones
8 a 15*
8 a 15*
Número de ejercicios
8 a 10⁺
8 a 10⁺
Tiempo de descanso (min)
1 a 2⁺
1 a 2⁺
Tempo (s)
1 a 2⁺
1 a 2⁺
Tipo de suplemento
Aminoácidos esenciales*
Aminoácidos esenciales*
Momento de ingesta
Inm. post-ejercicio*
Inm. post-ejercicio*
Aminoácidos esenciales
Leu., Isoleu., Valina*
Leu., Isoleu., Valina*
Abreviaturas: Inm = inmediatamente; * = p ≤ 0.05; ⁺ = Tendencia; ● = TE diferente de cero; Leu = Leucina; Isoleu
= Isoleucina.
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 16 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
suplementación en menor medida. Además, con base en la indagación realizada, los
autores de la presente investigación expresan que, a su entender, este es el primer estudio
meta-analítico con diseño intra grupos.
Existen otros estudios potenciales para ser incluidos en el meta-análisis, sin embargo,
no presentan la estadística descriptiva para los correspondientes análisis. Se envió solicitud
de esta información a los autores vía correo electrónico, pero no se recibió respuesta. Por
otra parte, es importante mencionar también que la literatura que se reporta en el área es
poca y que existe gran diversidad de métodos para el diagnóstico de la sarcopenia, por lo
tanto, no existe un consenso y eso causa controversia en la literatura.
Aunque el presente estudio de carácter meta-analítico permitió recopilar y analizar la
evidencia generada hasta el momento en el área, se establece que las recomendaciones
son de gran importancia. Sin embargo, se requiere seguir analizándolas.
Conclusión
Se evidencia un aumento significativo en la masa muscular de personas adultas
mayores diagnosticadas con sarcopenia, utilizando el tipo de intervención de ejercicio en
combinación con suplementación. Sin embargo, el ejercicio contra-resistencia también
mostró una mejora significativa en el aumento de masa muscular, con respecto a otros tipos
de ejercicio. Asimismo, se evidencia que realizar un protocolo incremental de intensidades,
trabajar ejercicio contra-resistencia tres veces por semana por 12 semanas, trabajar de 41-
60 minutos por sesión, mantener una intensidad de 70 a ˂85% de un RM o un valor de 14-
17 en la escala de esfuerzo percibido de Borg, realizar tres series por sesión, de ocho a 15
repeticiones por ejercicio, suplementarse con aminoácidos, consumir suplementos
inmediatamente pos ejercicio y consumir leucina, isoleucina y valina, cuando se toman
estas variables de manera independiente están asociadas con aumentos en la masa
muscular de personas adultas mayores diagnosticadas con sarcopenia.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores no declaran conflictos de intereses.
REFERENCIAS
Alemán, H., Macías, L., Esparza, J., Astiazaran, H., & Blancas, A. L. (2012). Physiological
effects beyond the significant gain in muscle mass in sarcopenic elderly men: evidence
from a randomized clinical trial using a protein-rich food. Clinical interventions in
aging, 7, 225-234. doi: https://dx.doi.org/10.2147%2FCIA.S32356
Antoniak, A., & Greig, C. (2017). The effect of combined resistance exercise training and
vitamin D3 supplementation on musculoskeletal health and function in older adults:
a systematic review and meta-analysis. BMJ open, 7(7), e014619. doi:
http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014619
Balachandran, A., Krawczyk, S. N., Potiaumpai, M., & Signorile, J. F. (2014). High-speed
circuit training vs hypertrophy training to improve physical function in sarcopenic
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 17 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
obese adults: a randomized controlled trial. Experimental gerontology, 60, 64-71.
doi: https://doi.org/10.1016/j.exger.2014.09.016
Beaudart, C., Dawson, A., Shaw, S., Harvey, N., Kanis, J., Binkley, N., Reginster, J.,
Chapurlat, R., Chan, D., Bruyére, O., Rizzoli, R., Cooper, C., & Dennison, E. (2017).
Nutrition and physical activity in the prevention and treatment of sarcopenia:
systematic review. Osteoporosis International, 28, 1817-1833. Recuperado de:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-017-3980-9
Beelen, M., Koopman, R., Gijsen, A., Vandereyt, H., Kies, A., Kuipers, H., ... & van Loon, L.
J. (2008). Protein coingestion stimulates muscle protein synthesis during resistance-
type exercise. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism,
295(1), E70-E77. doi: https://doi.org/10.1152/ajpendo.00774.2007
Burgos, R. (2006). Enfoque terapéutico global de la sarcopenia. Nutrición Hospitalaria, 21,
51-60. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112006
000600008&script=sci_arttext&tlng=pt
Candow, D., & Chilibeck, P. (2007). Timing of creatine or protein supplementation and
resistance training in the elderly. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism,
33(1), 184-190. doi: https://doi.org/10.1139/H07-139
Carlsson, M., Littbrand, H., Gustafson, Y., Lundin, L., Lindelöf, N., Rosendahl, E., & Håglin,
L. (2011). Effects of high-intensity exercise and protein supplement on muscle mass
in ADL dependent older people with and without malnutrition—A randomized
controlled trial. The journal of nutrition, health & aging, 15(7), 554-560. doi:
https://doi.org/10.1007/s12603-012-0068-2
Cermak, N., de Groot, L., Saris, W., & van Loon, L. (2012). Protein supplementation
augments the adaptive response of skeletal muscle to resistance-type exercise
training: a meta-analysis. The American journal of clinical nutrition, 96(6), 1454-
1464. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.112.037556
Chen, H. T., Chung, Y. C., Chen, Y. J., Ho, S. Y., & Wu, H. J. (2017). Effects of Different
Types of Exercise on Body Composition, Muscle Strength, and IGF‐1 in the Elderly
with Sarcopenic Obesity. Journal of the American Geriatrics Society, 65(4), 827-832.
doi: https://doi.org/10.1111/jgs.14722
Chun, D., Tsauo, J., Wu, Y., Cheng, C., Chen, H., Huang, Y., ... & Liou, T. (2017). Effects
of protein supplementation combined with resistance exercise on body composition
and physical function in older adults: a systematic review and meta-analysis. The
American Journal of Clinical Nutrition, 106(4), 1078-1091. doi: https://doi.org
/10.3945/ajcn.116.143594
Cribb, P., & Hayes, A. (2006). Effects of supplement-timing and resistance exercise on
skeletal muscle hypertrophy. Medicine & Science in Sports & Exercise, 38(11), 1918-
1925. Recuperado de: http://vuir.vu.edu.au/1436/
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 18 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Cruz-Jentoft, A.J., Baeyens, J.P., Bauer, J.M., Boirie, Y., Cederholm, T., Landi, F., … &
Zamboni, M. (2010). Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis:
Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age &
Ageing, 39(4),412-423. doi: https://doi.org/10.1093/ageing/afq034
Csapo, R., & Alegre, L. (2016). Effects of resistance training with moderate vs heavy loads
on muscle mass and strength in the elderly: A meta‐analysis. Scandinavian journal
of medicine & science in sports, 26(9), 995-1006. doi: https://doi.org/
10.1111/sms.12536
Cohen, J. (1988). Statistical Power Analysis for the Behavioral sciences. Hillsdale: Lawrence
Erlbaum Associates, Publicshers. Recuperado de: http://www.utstat.toronto.edu/
~brunner/oldclass/378f16/readings/CohenPower.pdf
Drummond, M., Dreyer, H., Pennings, B., Fry, C., Dhanani, S., Dillon, E., Sheffield, M., Volpi,
E., & Rasmussen, B. (2008). Skeletal muscle protein anabolic response to resistance
exercise and essential amino acids is delayed with aging. Journal of applied
physiology, 104(5), 1452-1461. doi: https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00021.2008
Esmarck, B., Andersen, J., Olsen, S., Richter, E., Mizuno, M., & Kjær, M. (2001). Timing of
postexercise protein intake is important for muscle hypertrophy with resistance
training in elderly humans. The Journal of physiology, 535(1), 301-311. doi:
https://doi.org/10.1111/j.1469-7793.2001.00301.x
Fiatarone, M., Marks, E., Ryan, N., Meredith, C., Lipsitz, L., & Evans, W. (1990). High-
intensity strength training in nonagenarians: effects on skeletal muscle. Jama,
263(22), 3029-3034. Recuperado de: https://www.researchgate.net/
publication/20814302_High-Intensity_Strength_Training_in_Nonagenarians_
Effects_on_Skeletal_Muscle
Frontera, W., Meredith, C., O'Reilly, K., Knuttgen, H., & Evans, W. (1988). Strength
conditioning in older men: skeletal muscle hypertrophy and improved function.
Journal of applied physiology, 64(3), 1038-1044. doi: https://doi.org/
10.1152/jappl.1988.64.3.1038
Goodman, C., Henry, G., Dawson, B., Gillam, I., Beilby, J., Ching, S., ... & Morling, P. (1997).
Biochemical and ultrastructural indices of muscle damage after a twenty-one
kilometer run. Australian journal of science and medicine in sport, 29(4), 95-98. doi:
10.1016/S1076-0512(97)80027-1
Kemmler, W., Teschler, M., Weissenfels, A., Bebenek, M., von Stengel, S., Kohl, M., ... &
Engelke, K. (2016). Whole-body electromyostimulation to fight sarcopenic obesity in
community-dwelling older women at risk. Results of the randomized controlled
FORMOsA-sarcopenic obesity study. Osteoporosis International, 27(11), 3261-
3270. doi: 10.1007/s00198-016-3662-z.
Kim, H., Kim, M., Kojima, N., Fujino, K., Hosoi, E., Kobayashi, H., ... & Yoshida, H. (2016).
Exercise and nutritional supplementation on community-dwelling elderly Japanese
women with sarcopenic obesity: a randomized controlled trial. Journal of the
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 19 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
American Medical Directors Association, 17(11), 1011-1019. doi:
https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.06.016
Kim, H., Suzuki, T., Saito, K., Yoshida, H., Kobayashi, H., Kato, H., & Katayama, M. (2012a).
Effects of exercise and amino acid supplementation on body composition and
physical function in community‐dwelling elderly Japanese sarcopenic women: a
randomized controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society, 60, 16-23.
doi: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03776.x
Kim, H., Suzuki, T., Saito, K., Yoshida, H., Kojima, N., Kim, M., ... & Tokimitsu, I. (2012b).
Effects of exercise and tea catechins on muscle mass, strength and walking ability
in community‐dwelling elderly Japanese sarcopenic women: a randomized
controlled trial. Geriatrics & gerontology international, 13(2), 458-465. doi:
https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2012.00923.x
Koopman, R., Saris, W., Wagenmakers, A., & van Loon, L. (2007). Nutritional interventions
to promote post-exercise muscle protein synthesis. Sports medicine, 37(10), 895-
906. doi: 10.2165/00007256-200737100-00005
Latham, N., Bennett, D., Stretton, C., & Anderson, C. (2004). Systematic review of
progressive resistance strength training in older adults. The Journals of Gerontology
Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 59(1), M48-M61. doi:
https://doi.org/10.1093/gerona/59.1.M48
Lee, J., Kim, D., & Kim, C. (2017). Resistance Training for Glycemic Control, Muscular
Strength, and Lean Body Mass in Old Type 2 Diabetic Patients: A Meta-
Analysis. Diabetes Therapy, 8, 459-473. doi: https://dx.doi.org/10.1007%2Fs13300-
017-0258-3
Leenders, M., & van Loon, L. (2011). Leucine as a pharmaconutrient to prevent and treat
sarcopenia and type 2 diabetes. Nutrition reviews, 69(11), 675-689. doi:
https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2011.00443.x
Lera, L., Ángel, B., Sánchez, H., Picrin, Y., Hormazabal, M., Quiero, A., & Albala, C. (2015).
Estimación y validación de puntos de corte de índice de masa muscular esquelética
para la identificación de sarcopenia en adultos mayores chilenos. Nutrición
Hospitalaria, 31(3), 1187-1197. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112015000300027
Liberati, A., Altman, D., Tetzlaff, J., Mulrow, C., Gøtzsche, P., Ioannidis, J., ... & Moher, D.
(2009). The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses
of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. PLoS
medicine, 6(7), e1000100. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100
Liu, C., & Latham, N. (2009). Progressive resistance strength training for improving physical
function in older adults. The Cochrane Library. doi: https://dx.doi.org/
10.1002%2F14651858.CD002759.pub2
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 20 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Maltais, M., Ladouceur, J., & Dionne, I. (2016). The effect of resistance training and different
sources of postexercise protein supplementation on muscle mass and physical
capacity in sarcopenic elderly men. The Journal of Strength & Conditioning
Research, 30(6), 1680-1687. doi: https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000001255
Mascher, H., Andersson, H., Nilsson, P., Ekblom, B., & Blomstrand, E. (2007). Changes in
signalling pathways regulating protein synthesis in human muscle in the recovery
period after endurance exercise. Acta Physiologica, 191(1), 67-75. doi:
https://doi.org/10.1111/j.1748-1716.2007.01712.x
McArdle, W., Katch, F., & Katch, V. (2015). Fisiología del ejercicio: nutrición rendimiento y
salud. Wolters Kluver Health España, S.A. Recuperado de: https://www.casadellibro.
com/libro-fisiologia-del-ejercicio-nutricion-rendimiento-y-salud/9788416004706
/2516279
Meng, S., & Yu, L. (2010). Oxidative stress, molecular inflammation and Sarcopenia.
International journal of molecular sciences, 11(4), 1509-1526. doi: http://dx.doi.org/
10.3390/ijms11041509
Mitchell, C., Oikawa, S., Ogborn, D., Nates, N., MacNeil, L., Tarnopolsky, M., & Phillips, S.
(2014). Daily chocolate milk consumption does not enhance the effect of resistance
training in young and old men: a randomized controlled trial. Applied Physiology,
Nutrition, and Metabolism, 40(2), 199-202. Recuperado de: http://www.nrcresearch
press.com/doi/abs/10.1139/apnm-2014-0329#.W3epxehKjIU
Mitsiopoulos, N., Baumgartner, R., Heymsfield, S., Lyons, W., Gallagher, D., & Ross, R.
(1998). Cadaver validation of skeletal muscle measurement by magnetic resonance
imaging and computerized tomography. Journal of applied physiology, 85(1), 115-
122. doi: https://doi.org/10.1152/jappl.1998.85.1.115
Morley, J., Argiles, J., Evans, W., Bhasin, S., Cella, D., Deutz, N., ... & Kalantar, K. (2010).
Nutritional recommendations for the management of sarcopenia. Journal of the
American Medical Directors Association, 11(6), 391-396. doi: https://doi.org/
10.1016/j.jamda.2010.04.014
Palop, M., Párraga, J., Lozano, E., & Arteaga, M. (2015). Intervención en la sarcopenia con
entrenamiento de resistencia progresiva y suplementos nutricionales
proteicos. Nutrición Hospitalaria, 31(4), 1481-1490. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112015000400004
Papanicolaou, D. A., Ather, S. N., Zhu, H., Zhou, Y., Lutkiewicz, J., Scott, B. B., & Chandler,
J. (2013). A phase IIA randomized, placebo-controlled clinical trial to study the
efficacy and safety of the selective androgen receptor modulator (SARM), MK-0773
in female participants with sarcopenia. The journal of nutrition, health & aging, 17(6),
533-543. doi: 10.1007/s12603-013-0335-x.
Perreault, K., Courchesne-Loyer, A., Fortier, M., Maltais, M., Barsalani, R., Riesco, E., &
Dionne, I. J. (2016). Sixteen weeks of resistance training decrease plasma heat
shock protein 72 (eHSP72) and increase muscle mass without affecting high
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 21 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
sensitivity inflammatory markers’ levels in sarcopenic men. Aging clinical and
experimental research, 28(2), 207-214. doi: 10.1007/s40520-015-0411-7.
Peterson, M., Rhea, M., Sen, A., & Gordon, P. (2010). Resistance exercise for muscular
strength in older adults: a meta-analysis. Ageing research reviews, 9(3), 226-237.
doi: https://doi.org/10.1016/j.arr.2010.03.004
Phillips, S., Tang, J., & Moore, D. (2009). The role of milk-and soy-based protein in support
of muscle protein synthesis and muscle protein accretion in young and elderly
persons. Journal of the American College of Nutrition, 28(4), 343-354. doi:
https://doi.org/10.1080/07315724.2009.10718096
Rolland, Y., Onder, G., Morley, J. E., Gillette-Guyonet, S., van Kan, G. A., & Vellas, B.
(2011). Current and future pharmacologic treatment of sarcopenia. Clinics in geriatric
medicine, 27(3), 423-447. doi: https://doi.org/10.1016/j.cger.2011.03.008
Rosenberg, I. (1989). Summary comments. The American Journal of Clinical Nutrition,
50(5), 1231–1233. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/50.5.1231
Rosenberg, I. (1997). Sarcopenia: origins and clinical relevance. The Journal of nutrition,
127(5), 990S-991S. doi: https://doi.org/10.1093/jn/127.5.990S
Shahar, S., Kamaruddin, N., Badrasawi, M., Sakian, N., Manaf, Z., Yassin, Z., & Joseph, L.
(2013). Effectiveness of exercise and protein supplementation intervention on body
composition, functional fitness, and oxidative stress among elderly Malays with
sarcopenia. Clinical interventions in aging, 8, 1365-1375. doi: https://dx.doi.org/
10.2147%2FCIA.S46826
Smart, N., Waldron, M., Ismail, H., Giallauria, F., Vigorito, C., Cornelissen, V., & Dieberg, G.
(2015). Validation of a new tool for the assessment of study quality and reporting in
exercise training studies: TESTEX. International journal of evidence-based
healthcare, 13(1), 9-18. doi: 10.1097/XEB.0000000000000020
Solano, W. y Carazo, P. (2018). Intervenciones con ejercicio contra-resistencia en la
persona adulta mayor diagnosticada con sarcopenia. Una revisión sistemática.
Pensar en Movimiento: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 16(1), 1-19. doi:
https://doi.org/10.15517/pensarmov.v16i1.30000
Spangenburg, E. E. (2009). Changes in muscle mass with mechanical load: Possible cellular
mechanisms. Applied Physiolgy, Nutrition and Metabolism, 34, 328-335.
Recuperado de: http://www.nrcresearchpress.com/doi/abs/10.1139/H09-010#.
W3esF-hKjIU
Tortora, G., & Derrickson, B. (2013). Principios de anatomía y fisiología. Panamericana.
Recuperado de: https://www.medicapanamericana.com/tortora/
Vary, T., & Lynch, C. (2007). Nutrient signaling components controlling protein synthesis in
striated muscle. The Journal of Nutrition, 137(8), 1835-1843. doi: https://doi.org/
10.1093/jn/137.8.1835
Vol.17 N° 1(1-22), ISSN 1659-4436, abre 1° de enero, cierra 30 de junio, 2019
Solano-García & Carazo-Vargas. Metaanálisis de ejercicio y sarcopenia
- 22 -
Esta obra está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
Vásquez, A., Wanden, C., & Sanz, J. (2013). Ejercicio físico y suplementos nutricionales:
efectos de su uso combinado en las personas mayores de 65 años; una revisión
sistemática. Nutrición hospitalaria, 28(4), 1077-1084. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v28n4/14original05.pdf
Wei, N., Pang, M. Y., Ng, S. S., & Ng, G. Y. (2017). Optimal frequency/time combination of
whole‐body vibration training for improving muscle size and strength of people with
age‐related muscle loss (sarcopenia): A randomized controlled trial. Geriatrics &
gerontology international, 17(10), 1412-1420. doi: https://doi.org/10.1111/ggi.12878
Wright, J., & Baldwin, C. (2017). Oral nutritional support with or without exercise in the
management of malnutrition in nutritionally vulnerable older people: A systematic
review and meta-analysis. Clinical Nutrition. doi: https://doi.org/10.1016
/j.clnu.2017.09.004
Yamamoto, K., Nagatsuma, Y., Fukuda, Y., Hirao, M., Nishikawa, K., Miyamoto, A., ... &
Tsujinaka, T. (2017). Effectiveness of a preoperative exercise and nutritional support
program for elderly sarcopenic patients with gastric cancer. Gastric Cancer, 20(5),
913-918. doi: https://doi.org/10.1007/s10120-016-0683-4
Zdzieblik, D., Oesser, S., Baumstark, M., Gollhofer, A., & König, D. (2015). Collagen peptide
supplementation in combination with resistance training improves body composition
and increases muscle strength in elderly sarcopenic men: a randomised controlled
trial. British Journal of Nutrition, 114(8), 1237-1245. doi: https://doi.org/
10.1017/S0007114515002810
Participación: A- Financiamiento, B- Diseño del estudio, C- Recolección de datos, D- Análisis
estadístico e interpretación de resultados, E- Preparación del manuscrito.
