MUSIK KLASIK MENURUNKAN TINGKAT STRES DAN TEKANAN DARAH IBU PRIMIGRAVIDA TRIMESTER KETIGA (Classical Music Decrease Stress Level and Blood Pressure Primigravida in the Third Trimester)

Abstract

Introduction: Many changes in psychology and biology increase primigravida's stress in the third trimester. The stress response makes blood pressure being unstable, it causes bad effect for pregnancy. Classical music can be used as one of relaxation facilities that can reduce stress. The aimed of this study were to analyze the effect of classical music on stress level and blood pressure. Method: This study was used a quasy experimental purposive sampling design. The sample in this study were 14 pregnancy women in the third trimester in RSIA Cempaka Putih Permata Surabaya. The independent variable in this study was classical music and the dependent variable were stress level and blood pressure. Data were analyzed by Wilcoxon Signed Rank Test, Mann Withney U Test, Paired t Test and Independent t Test with significance level α≤0.05. Result: The result showed that the stress level in controlled group with p=0.567 and intervention group with p=0.025. The result of blood pressure in controlled group with p=0.522 in systolic blood pressure, p=0.35 in diastolic blood pressure and intervention group showed p=0.103 in systolic blood pressure and p=1.00 in diastolic blood pressure. Discussion: It can be concluded that listening classical music can reduce stress level, stabilize blood pressure, although blood pressure hasn't significant result but mean of blood pressure show that it was stable. Further studies should be considered to used cortisol to identify stress biology response spesifically.

Full text

MUSIK KLASIK MENURUNKAN TINGKAT STRES DAN TEKANAN DARAH
IBU PRIMIGRAVIDA TRIMESTER KETIGA
(Classical Music Decrease Stress Level and Blood Pressure Primigravida
in the Third Trimester)
Ni Ketut Alit A*, Erna Dwi W*, Praba Diyan R*
* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya. Telp/Fax: (031)
5913257. E-mail: alitnik@yahoo.com
ABSTRACT
Introduction: Many changes in psychology and biology increase primigravida’s stress in the third
trimester. The stress response makes blood pressure being unstable, it causes bad effect for
pregnancy. Classical music can be used as one of relaxation facilities that can reduce stress. The
aimed of this study were to analyze the effect of classical music on stress level and blood pressure.
Method: This study was used a quasy experimental purposive sampling design. The sample in this
study were 14 pregnancy women in the third trimester in RSIA Cempaka Putih Permata Surabaya.
The independent variable in this study was classical music and the dependent variable were stress
level and blood pressure. Data were analyzed by Wilcoxon Signed Rank Test, Mann Withney U
Test, Paired t Test and Independent t Test with significance level α≤0.05. Result: The result
showed that the stress level in controlled group with p=0.567 and intervention group with
p=0.025. The result of blood pressure in controlled group with p=0.522 in systolic blood pressure,
p=0.35 in diastolic blood pressure and intervention group showed p=0.103 in systolic blood
pressure and p=1.00 in diastolic blood pressure. Discussion: It can be concluded that listening
classical music can reduce stress level, stabilize
blood pressure, although blood pressure hasn’t
significant result but mean of blood pressure show that it was stable. Further studies should be
considered to used cortisol to identify stress biology response spesifically.
Keywords: primigravida, classical music, stress, blood pressure.
PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan masa dimana
terjadi perubahan besar secara fisiologis dan
psikologis (Tiran, 2007). Perubahan besar
yang terjadi selama kehamilan dapat memicu
kecemasan pada ibu primigravida karena
pengalaman kehamilan yang pertama
(Chahaya, 2003 dalam Mulyata, 2007) dan
hal ini dapat berkembang menjadi stres
(Niven, 1992 dalam Mulyata, 2007). Efek
kehamilan secara fisiologis seperti perubahan
suasana hati akibat adanya perubahan
hormon, kelelahan, sakit punggung,
kekhawatiran yang muncul terhadap keadaan
janin serta aspek negatif dari kehamilan dan
persalinan yang sering ibu primigravida
dengar merupakan keadaan yang dapat
menimbulkan stres (Dewi, 2005).
Hasil studi pendahuluan di RS
Khusus Ibu dan Anak Cempaka Putih
Permata Surabaya menunjukkan 7 dari 10 ibu
hamil mengalami gejala stres. Pada trimester
ketiga, stres pada ibu hamil meningkat yang
terjadi karena kehamilan semakin membesar
dan waktu persalinan yang bertambah dekat
(Susanti, 2007). Secara fisiologis ibu hamil
mengalami perubahan pada tekanan darah
(Mochtar, 1998). Respons terhadap stres
meningkatkan tekanan darah (Fiori, 2005).
Berdasarkan hasil survei kesehatan
jiwa pada ibu hamil dan menyusui oleh Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2003,
27% dari 2.928 responden ibu hamil dan
menyusui, menunjukkan tanda gangguan
psikiatri berupa kecemasan (43%), gangguan
depresi berupa perasaan tak bahagia, nafsu
makan berkurang, minat kerja berkurang,
konsentrasi terganggu, napas sesak, pegal-
pegal di punggung, minat seksual berkurang,
gangguan tidur (41%). Stres pada ibu hamil
merupakan masalah penting yang harus
diatasi. Hasil survei di Jawa Barat tahun 2006
terjadi sedikit peningkatan dari tahun 2003
dimana hasil survei menunjukkan dari 95
responden ibu hamil dan menyusui 43,2%

Jurnal Ners Vol.3 No.1 April 2008 : 72-76
menunjukkan kecemasan sedang dan 11, 6%
mengalami depresi ringan. Dari hasil survei
tersebut dapat dilihat tingkat kecemasan yang
tinggi pada ibu hamil, dimana kecemasan
merupakan manifestasi psikologis dari stres
(Rasmun, 2004).
Masa kehamilan merupakan masa
transisi dalam kehidupan yang menuntut
adaptasi dalam segala bidang (Dunkel et al,
1999 dalam Dewi, 2005). Proses adaptasi ini
merupakan suatu proses sulit bagi ibu
primigravida karena pada masa ini terdapat
perubahan hormon yang dapat mempengaruhi
mood secara keseluruhan sehingga ibu sering
merasa kesal, jenuh ataupun sedih (Dewi,
2005) dan mengalami berbagai
ketidaknyamanan (Tiran, 2007) seperti
mengalami kesulitan tidur, keletihan serta
kekhawatiran tentang keadaan janin maupun
ketakutan dalam menghadapi persalinan.
Berbagai keadaan tersebut yang terjadi secara
terus menerus selama masa kehamilan akan
membawa ibu pada kondisi tertekan dan pada
akhirnya dapat mengakibatkan stres (Dewi,
2005). Stres memicu sistem saraf simpatis
sehingga meningkatkan aktivitas jantung dan
tekanan darah (Bobak, et al., 2005). Dalam
kehamilan normal kadar aldosteron
meningkat (Cunningham, 2005) dan curah
jantung meningkat (Bobak, et al., 2005),
sehingga ibu hamil dengan stres lebih
berisiko mengalami hipertensi kehamilan
(Suririnah, 2007). Hipertensi pada ibu hamil
merupakan penyebab dari 15% kematian
maternal Budiarso et al. (1994) dalam
Mulyata (2007).
Menurut Hadisudarmo (2007)
dalam Mulyata (2007) stres pada wanita
hamil akan meningkatkan kadar renin
angiotensin, sehingga berdampak pada
penurunan sirkulasi rahim-plasenta-janin
yang dapat menyebabkan pasokan nutrisi dan
oksigen kepada janin berkurang. Hal ini
berdampak pada perkembangan janin menjadi
terhambat. Berdasarkan penelitian, stres pada
ibu hamil akan meningkatkan risiko
melahirkan bayi dengan berat badan lahir
rendah dan prematur (Handayani, 2007 dalam
Mulyata, 2007) serta berisiko mengalami
keguguran (Greenfield, 2001).
Relaksasi merupakan salah satu
cara menghilangkan stres (Dewi, 2005).
Musik dikenal melalui penelitian sebagai
fasilitas relaksasi yang aman, murah dan
efektif (Prasetyo, 2005). Bagi ibu hamil,
musik dapat menurunkan stres akibat
kehamilan (Sefrizal, 2007). Jenis musik yang
sesuai untuk menenangkan adalah musik
dengan tempo lamban sekitar 60 beat/menit
seperti musik klasik, new age, serta musik
religious (Chlan, 1998). Musik dengan
tempo lamban bisa memperlambat
gelombang otak menuju gelombang otak α
yang menandakan ketenangan, menstabilkan
pernafasan, denyut jantung, denyut nadi dan
tekanan darah (Campbell, 2002). Suara bass
drum maupun suara bass gitar dalam musik
klasik sangat minim, jika bass drum dipukul
berulang dan keras akan mengakibatkan
jantung berdebar lebih keras dan cepat,
sebaliknya pada musik klasik bunyi alat
gesek lebih dominan dengan frekuensi tengah
(220 Hz s/d 2000 Hz) sehingga lebih banyak
diterima oleh telinga daripada dada yang
selanjutnya akan mempengaruhi otak
(Sukendro, 2008). Ibu hamil yang terbebas
dari stres dapat menurunkan risiko yang
membahayakan ibu dan janin. Musik klasik
diharapkan dapat menurunkan tingkat stres
dan menstabilkan tekanan darah ibu
primigravida trimester ketiga.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian quasy experimental purposive
sampling design dengan jumlah populasi 35
ibu primigravida yang melakukan ANC di RS
Khusus Ibu dan Anak Cempaka Putih
Permata Surabaya. Sampel yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 14
orang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
Juni 2008.
Variabel independen dalam
penelitian ini adalah musik klasik sedangkan
variabel dependen adalah tingkat stres dan
tekanan darah. Instrumen pengumpulan data
dengan menggunakan kuisioner untuk tingkat
stres dan lembar observasi untuk tekanan
darah. Data yang diperoleh ditabulasi dan
dianalisis dengan menggunakan uji statistik
Wilcoxon Signed Rank Test, Mann Whitney U
Test, Paired t Test, Independent t Test dengan
tingkat kemaknaan α<0,05.
HASIL
Hasil analisis statistik tingkat stres
pada kelompok perlakuan dengan
menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test
NK.Alit
Ni Ketut Alit A.

Musik Klasik untuk Ibu Primigravida (NK Alit)
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
sebelum dan sesudah diberikan intervensi
dengan nilai signifikansi p=0,025, sedangkan
pada kelompok kontrol tidak menunjukkan
hasil yang signifikan. Terdapat perbedaan
antara kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol, hal ini ditunjukkan dengan hasil
analisis statistik Mann Whitney U Test
p=0,017. Pada hasil analisis tekanan darah
sistolik maupun diastolik pada kelompok
perlakuan maupun kelompok kontrol sebelum
dan sesudah diberikan intervensi (musik
klasik) tidak menunjukkan hasil yang
signifikan, namun dilihat dari nilai rerata
menunjukkan penurunan atau dalam batas
normal yang cukup stabil (lihat tabel 1 dan
2).
PEMBAHASAN
Sebagian besar (90%) tingkat stres
kelompok perlakuan mengalami penurunan
sedangkan pada kelompok kontrol tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat
pengaruh musik klasik terhadap tingkat stres
ibu primigravida trimester ketiga yaitu dapat
menurunkan tingkat stres.
Stres merupakan segala situasi
dimana tuntutan non spesifik mengharuskan
seorang individu untuk berespons atau
melakukan tindakan. Respons atau tindakan
ini termasuk respons fisiologis dan psikologis
(Selye, 1976 dalam Potter dan Perry, 2005).
Informasi (dalam bentuk cerita) tentang aspek
negatif kehamilan dan persalinan yang
diperoleh ibu hamil (khususnya primigravida)
menimbulkan persepsi yang kurang baik
terhadap kehamilan dan persalinan sehingga
keadaan ini dapat memicu kecemasan dan
kegelisahan (Mulyata, 2007) yang merupakan
salah satu gejala dari stres (Hardjana, 1994).
Stres pada ibu primigravida ini akan
meningkat pada trimester ketiga (Susanti,
2007).
Menurut Niven dan Gijsbers (1984)
dalam Mulyata (2007) relaksasi merupakan
salah satu teknik untuk menimbulkan koping.
Tomatis (1991) dalam Campbell (2002),
menyebutkan bahwa musik dengan frekuensi
sedang (musik klasik) dapat berpengaruh
terhadap emosi karena musik klasik dapat
membuat otak menjadi lebih santai. Dari hasil
penelitian ini dapat diketahui bahwa terdapat
pengaruh yang signifikan musik klasik
terhadap tingkat stres yang diperkuat dengan
jawaban kuisioner oleh kelompok perlakuan
yang menunjukkan 57,14% responden merasa
tenang, tidak merasakan kecemasan atau
gelisah, 71,42% responden tidak merasakan
kekhawatiran yang berlebihan setelah
mendengarkan musik klasik selama 30 menit
setiap hari selama 7 hari.
Tabel 1. Hasil analisis tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah diberikan musik klasik di RS
Khusus Ibu dan Anak Cempaka Putih tanggal 2-15 Juni 2008
Perlakuan
Kontrol
Perlakuan
Kontrol
Pre
Post
Pre
Post
Post
Post
Mean
111,43
105,71
110
107,14
105,71
107,14
SD
6,9
5,34
8,16
7,56
5,34
7,56
Hasil
Analisis
Statistik
Paired t- Test
(p=0,103)
Paired t- Test
(p=0,522)
Independent t- Test
(p=0,69)
Tabel 2. Hasil analisis tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah diberikan musik klasik di RS
Khusus Ibu dan Anak Cempaka Putih tanggal 2-15 Juni 2008
Perlakuan
Kontrol
Perlakuan
Kontrol
Pre
Post
Pre
Post
Post
Post
Mean
72,86
72,86
71,43
74,29
72,86
74,29
SD
7,56
7,56
3,77
5,34
7,56
5,34
Hasil
Analisis
Statistik
Paired t Test
(p=1,00)
Paired t Test
(p=0,35)
Independent t Test
(p=0,69)
Keterangan: p = signifikansi SD = Standar Deviasi Mean = Rerata

Jurnal Ners Vol.3 No.1 April 2008 : 72-76
Musik klasik yang memiliki tempo
lamban akan merubah aktivitas gelombang
otak, terjadi pelepasan impuls yang sinkron
dari banyak neuron di korteks serebri pada
frekuensi sekitar 12 per detik yang akan
menghasilkan gelombang α sehingga akan
terjadi suatu kondisi rileks yang ditandai
dengan perasaan tenang dan nyaman.
Perasaan yang tenang dan nyaman ini
merupakan suatu mekanisme koping positif,
sehingga stres yang dialami ibu primigravida
trimester ketiga akan menurun. Penurunan
stres akan mempengaruhi jalur HPA Axis
dimana pituitary akan mengeluarkan β
endorphin yang menimbulkan individu
merasakan suasana hati yang menyenangkan.
Responden pada kelompok
perlakuan yang tidak mengalami penurunan
tingkat stres kemungkinan disebabkan oleh
faktor lain yang turut mempengaruhi stres
antara lain tingkat pendidikan responden
dimana tingkat pendidikan yang rendah
mempengaruhi kemampuan menerima
penjelasan teknik mendengarkan musik
klasik yang berpengaruh pada konsentrasi
responden saat mendengarkan musik klasik.
Tekanan darah pada hasil penelitian
menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh
yang signifikan musik klasik terhadap
tekanan darah baik sistolik maupun diastolik.
Tekanan darah merupakan kekuatan lateral
pada dinding arteri oleh darah yang didorong
dengan tekanan dari jantung. Tekanan darah
dari sistem arteri tubuh merupakan indikator
kesehatan kardiovaskuler yang baik. Tekanan
darah menggambarkan interelasi dari curah
jantung, tahanan vaskular perifer, volume
darah, viskositas darah dan elastisitas arteri
(Potter dan Perry, 2005). Pada ibu hamil
curah jantung meningkat dari 30-50% pada
minggu ke 32 gestasi (Bobak, et al., 2005).
Pada minggu ke 15, kelenjar adrenal ibu akan
mensekresi aldosteron dalam jumlah yang
meningkat. Pada trimester ketiga disekresi
sekitar 1 mg/hari (Cunningham, 2005). Hal
ini menyebabkan kecenderungan hipertensi
(Henderson, 2006). Perubahan yang normal
ini meskipun dapat meningkatkan tekanan
darah namun diimbangi oleh efek
progesteron pada dinding pembuluh darah
yang menimbulkan penurunan tahanan
perifer pembuluh darah. Tekanan darah mulai
menurun pada trimester pertama kehamilan,
pada saat efek progesteron mulai muncul,
sebelum volume darah meningkat sampai
titik maksimal pada trimester ketiga (Johnson
dan Taylor, 2005).
Pemberian musik klasik merupakan
salah satu cara untuk relaksasi (Prasetyo,
2005) dimana relaksasi dapat menurunkan
tanda vital (tekanan darah) pada tingkat yang
stabil (Potter dan Perry, 2005), sehingga
tekanan darah ibu hamil yang berisiko
mengalami peningkatan pada trimester ketiga
masih tetap berada pada kondisi stabil dalam
batas normal. Hal ini menunjukkan bahwa
dengan mendengarkan musik klasik
berfungsi menjaga kestabilan tekanan darah
ibu primigravida trimester ketiga. Faktor lain
yang membuat tekanan darah ibu
primigravida trimester ketiga tetap stabil
yaitu adanya efek dari hormon progesteron
yang mendilatasi pembuluh darah maka akan
membuat tahanan perifer menurun sehingga
tekanan darah dipertahankan dalam rentang
yang sesuai (Henderson, 2006). Hal ini
menjelaskan bagaimana tekanan darah pada
kelompok kontrol tetap berada pada rentang
batas normal meskipun kelompok kontrol
tidak diberikan intervensi. Nilai rerata
tekanan darah kelompok perlakuan dan
kontrol setelah intervensi dapat dijadikan
acuan pemberian musik klasik secara tidak
langsung bermanfaat dalam menurunkan
tekanan darah, hal ini ditunjukkan oleh hasil
tekanan darah sistolik maupun diastolik
kelompok perlakuan menunjukkan nilai
rerata yang lebih rendah daripada kelompok
kontrol.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Musik klasik dapat menurunkan
tingkat stres ibu primigravida trimester
ketiga. Tidak ada pengaruh musik klasik
terhadap tekanan darah (sistolik dan
diastolik) ibu primigravida trimester ketiga
berdasarkan hasil analisis statistik, namun
berdasarkan nilai rerata tekanan darah
sistolik dan diastolik, kelompok perlakuan
memiliki rerata yang lebih kecil dan tetap
berada pada batas normal, yang berarti secara
tidak langsung musik klasik menurunkan
tekanan darah karena ibu menjadi lebih rileks
saat mendengarkan musik tersebut.

Musik Klasik untuk Ibu Primigravida (NK Alit)
Saran Penulis menyarankan agar Ibu
hamil menggunakan musik klasik sebagai
salah satu fasilitas relaksasi untuk
menghilangkan stres yang sering dialami
selama kehamilan. Keluarga hendaknya
memfasilitasi relaksasi dengan penggunaan
musik klasik. Musik klasik dapat dijadikan
sebagai intervensi asuhan keperawatan untuk
ibu hamil dan penelitian selanjutnya
diharapkan menggunakan pengukuran
indikator stres yang lebih bervariasi seperti
pengukuran kadar kortisol dan pernafasan.
KEPUSTAKAAN
Bobak, et al. 2005. Keperawatan Maternitas.
Edisi 4. Jakarta: EGC, hlm. 107-122.
Campbell. 2002. Efek Mozart Memanfaatkan
Kekuatan Musik untuk Mempertajam
Pikiran, Meningkatkan Kreatifitas, dan
Menyehatkan Tubuh. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama, hlm. 79-87,
306.
Chlan. 1998. Music Teraphy For Anxiety Of
Respiration Rate. Heart-Lung, 27(3),
169-176.
Cunningham. 2005. Obstetri Williams,
Jakarta: EGC, hlm. 198-211.
Dewi. 2005. Pengaruh Latihan Pernafasan
Terhadap Penurunan Tingkat Stres Ibu
Hamil yang Bekerja. Skripsi tidak
dipublikasikan. Surabaya: Universitas
Airlangga, hlm. 78-85.
Fiori. 2005. Pregnancy Fitness. Jakarta:
Prestasi Pustaka, hlm. 185-190.
Greenfield. 2001. Stress and Pregnancy:
What Are the Effects, (Online),
(http://www.Drspock.com., diakses
tanggal 13 November 2007, jam 19.00
WIB).
Hardjana. 1994. Stres Tanpa Distres: Seni
Mengolah Stres. Yogyakarta: Kanisius,
hlm. 23-26.
Henderson. 2006. Buku Ajar Konsep
Kebidanan. Jakarta: EGC, hlm. 107-
110, 142, 150.
Johnson dan Taylor. 2005. Buku Ajar Praktik
Kebidanan. Jakarta: EGC, hlm. 47-50,
53-57.
Mochtar. 1998. Sinopsis Obstetri, Jakarta:
EGC, hlm. 35-39.
Mulyata. 2007. Paket Penyuluhan Kognitif
dan Senam Prapersalinan pada
Primigravida Mengurangi Cemas dan
Nyeri Persalinan, Meningkatkan Skor
Apgar Bayi, serta Mempercepat
Penyembuhan Luka Persalinan.
Disertasi Tidak Dipublikasikan.
Surabaya: Universitas Airlangga, hlm.
85-90.
Potter dan Perry. 2005. Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, dan
Praktik. Jakarta: EGC, hlm. 476-482,
781-796.
Prasetyo. 2005. Peran Musik sebagai
Fasilitas dalam Praktek Dokter Gigi
untuk Mengurangi Kecemasan Pasien,
(Online),
(http://www.journal.unair.ac.id.,
diakses tanggal 28 November 2007,
jam 14.00 WIB).
Rasmun. 2004. Stres, Koping dan Adaptasi.
Jakarta: Sagung Seto, hlm. 9, 25-26.
Sefrizal. 2007. Anak Cerdas dan Kreatif
Berkat Alunan Musik, (Online),
(http://www.shvoong.com., diakses
tanggal 11 November 2007, jam 13.00
WIB).
Sukendro. 2008. Musik dan Dampaknya Bagi
Kehidupan, (Online),
(http://www.inchrist.net/musik.,
diakses tanggal 9 Maret 2008, jam
15.00 WIB).
Suririnah. 2007. Stres dalam Kehamilan
Berpengaruh Buruk, (Online),
(http://www.infoibu.com., diakses
tanggal 11 November 2007, jam 13.00
WIB).
Susanti. 2007. Tips Mengatasi Stress saat
Kehamilan, (Online),
(http://www.nusaku.com., diakses
tanggal 14 April 2008, jam 18.00
WIB).
Tiran. 2007. Mengatasi Mual dan Gangguan
Lain Selama Kehamilan. Yogyakarta:
Diglosia, hlm. 83, 103.