Spiritualität der Pflege

Full text

Kohlhammer
Verlag W. Kohlhammer · D-70549 Stuttgart
ISSN 2193-3804
www.spiritual-care-online.de
· 2013
3
Spiritualität der Pflege
Christoph von Dach und Jürgen Osterbrink
Seiten:
21-30
Die vorliegende Studie beinhaltet eine Online-Befragung von 533 Pflegefachleuten (n = 533) der deutschen Schweiz.
Spiritualität hat für die Mehrheit der Befragten eine hohe Relevanz, sowohl in Bezug auf die eigene Person als auch im
Umgang mit Patienten. Obwohl die Konfrontation mit der eigenen Spiritualität oft geschieht, wird nur wenig darüber
gesprochen. Die steigende Inanspruchnahme von Patienten anderer Religionen und Kulturen wird als Belastung erlebt.
Die Weiterbildung bietet wenig Grundlagen, um mit diesen Aufgaben im Berufsalltag angemessen umgehen zu können.
Man möchte gerne vermehrt auf spirituelle Bedürfnisse der Patienten eingehen, aber es fehlen Zeit und Räumlichkeiten.
Das Phänomen 'Wahrnehmung trotz örtlicher Distanz' konnte als mögliches berufsspezifisches Phänomen von
Spiritualität identifiziert werden.

2. JAHRGANG 3/2013 21
Originalia
Christoph von Dach, Jürgen Osterbrink
Spiritualität der Pflege
Einleitung
Verschiedene Autoren verweisen auf
die Schwierigkeit, Spiritualität klar zu
definieren (Mc Sherry & Cash 2004,
S. 154; Tayler 2008). Tanyi fasst den
Begriff sehr weit und grenzt ihn vom
Begriff der Religion ab. Dabei wird
aufgezeigt, dass die Beschäftigung mit
der eigenen Spiritualität das persönli-
Die vorliegende Studie beinhaltet eine Online-Befragung von 533 Pflege-
fachleuten (n = 533) der deutschen Schweiz. Spiritualität hat für die Mehr-
heit der Befragten eine hohe Relevanz, sowohl in Bezug auf die eigene Person
als auch im Umgang mit Patienten. Obwohl die Konfrontation mit der eige-
nen Spiritualität oft geschieht, wird nur wenig darüber gesprochen. Die
steigende Inanspruchnahme von Patienten anderer Religionen und Kulturen
wird als Belastung erlebt. Die Weiterbildung bietet wenig Grundlagen, um
mit diesen Aufgaben im Berufsalltag angemessen umgehen zu können. Man
möchte gerne vermehrt auf spirituelle Bedürfnisse der Patienten eingehen,
aber es fehlen Zeit und Räumlichkeiten. Das Phänomen „Wahrnehmung trotz
örtlicher Distanz“ konnte als mögliches berufsspezifisches Phänomen von
Spiritualität identifiziert werden.
Spiritualität, Religion, Sterbebegleitung, Rituale
Approaching the Spirituality of Care
This study includes an online questionnaire involving 533 registered nurses. The
results show that spirituality is of high relevance to both nurse and patient. Although
confrontation with one’s own spirituality in daily work is frequent, it is infrequently
discussed among registered nurses. The increasing requests of patients from different
religions and cultures are burdensome in daily work. Programs of continued education
to date offer little assistance regarding the demands at work. Registered nurses would
like to show more interest in the spiritual needs and demands of their patients.
However, they lack time and suitable locations to do this. The phenomenon of
perception in spite of physical distance was identified as a phenomenon of spirituality
that possibly is specific to nursing professionals.
Spirituality, Religion, Terminal Care, Rituals
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22 3/2013 2. JAHRGANG
Originalia
che Befinden und die Fähigkeit, mit
Widrigkeiten des Lebens umzugehen,
verbessert (Tanyi 2002, S. 506).
Walach definiert sie als erfahrungsmä-
ßige Hinwendung zu einem Bereich,
der über das individuelle, kontingente
Sein hinausreichend erlebt wird
(Walach 2005, S. 29). Baldacchino
zeigt, dass Pflegefachpersonen wenig
über ihre spirituellen Erlebnisse und
Bedürfnisse sprechen und spirituelle
Bedürfnisse von Patienten rasch an
andere Berufsgruppen abdelegieren
(Baldacchino 2006, S. 889). Demge-
genüber veranschaulichen mehrere
Arbeiten, dass Patienten ihre spirituel-
len Anliegen und Fragen mit ihren
behandelnden Ärzten und Pflegenden
und nicht mit Seelsorgern besprechen
möchten (Daalemann & Nease 1994;
Ehman et al. 1999; King & Bushwick
1994, Reed 1991). 45 % der nicht reli-
giösen Patienten sind der Meinung, sie
müssten aktiv nach ihren spirituellen
Bedürfnissen gefragt werden (Moadel
et al. 1999).
Persönliche Auseinandersetzung mit
spirituellen Fragen und Sensibilisie-
rung auf spirituelle Bedürfnisse von
Patienten stehen in engem Zusam-
menhang (Baldacchino 2006; Ross
1994). Verschiedene Autoren weisen
darauf hin, dass spirituelle Bedürfnisse
in der Ausbildung zu wenig berück-
sichtigt werden (Baldacchino 2006;
Mohlzahn & Sheilds 2008). Baldac-
chino hält fest, dass das Berufsbild der
Pflegefachpersonen aufgrund der his-
torischen Entstehung des Berufs nach
wie vor stark geprägt ist von der An-
sicht, dass Pflege letztlich „geistlich“
und damit spirituell sein sollte. Diese
Spannung zwischen „evidence based
medicine“ und Konfrontation mit der
eigenen Spiritualität bildet den Aus-
gangspunkt der Studie.
1 Forschungsfragen
Die Forschungsfragen gliederten sich
in vier Bereiche:
A. Welche Bedeutung hat Spiritualität
für das Berufsverständnis?
B. Welchen Nutzen hat die Bearbei-
tung des Themas Spiritualität für das
persönliche Befinden von Pflegefach-
personen?
C. Wie sehen das berufliche Umfeld
und die Anforderungen der Institutio-
nen an die Pflegefachpersonen aus?
D. Was sind die Anforderungen an die
Aus- und Weiterbildung?
Zusatz 1: Ist das Phänomen „Wahrneh-
mung trotz örtlicher Distanz“ bei Pfle-
gefachpersonen bekannt?
2Methoden
Es wurde ein strukturierter Online-
Fragebogen mit 31 geschlossenen (Li-
kert Scale im 2–5er-Rating) und acht
offenen Fragen entwickelt, welcher auf
Basis der Literatur auf Vollständigkeit
geprüft wurde (Bauer 2005; Belschner
et. al 2003). Die Stichprobe war mög-
lichst breit gefasst (Convenience
Sample). Einschlusskriterien waren:
Grundausbildung in Pflege, deutsch-
sprachig, tätig in Praxis, Lehre oder
Forschung. Angeschrieben wurden
1350 E-Mail-Adressen (79 Einzelper-
sonen, sechs Krankenhäuser, zehn Or-
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2. JAHRGANG 3/2013 23
Originalia
ganisationen). Ausgewertet wurden
533 gültige Fragebogen (n = 533,
Rücklaufquote: 39,5%). Die Auswer-
tung erfolgte mittels der Statistik-Soft-
ware SPSS. Im Vorfeld wurde ein Pre-
test in Papierform mit sechs Proban-
den und elektronisch mit fünf Perso-
nen durchgeführt.
3 Ergebnisse
A. Berufsverständnis
Nahezu 80% der Befragten kommen
ab und zu bis oft in Berührung mit den
spirituellen Bedürfnissen der Patien-
ten. Für 78% gehört die spirituelle
Begleitung zum Berufsverständnis.
Knapp ein Viertel würde gerne ver-
mehrt auf diese Bedürfnisse eingehen,
weitere 60% möchten dies mindestens
teilweise.
Fast 80% sehen es in erster Linie als
Aufgabe der Seelsorge, auf spirituelle
Fragen einzugehen. An zweiter Stelle
sehen sie die Zuständigkeit bei der
Pflege. Über 50% sind der Meinung,
die Zuständigkeit sei teilweise bei der
Pflege, 35% sehen sie ganz bei der
Pflege. Die Konfrontation mit Ängsten,
wie z.B. vor dem nahenden Tod, wird
als Grund angegeben für die Delegati-
on an einen anderen Dienst. „Das
braucht Raum, man fragt den Patien-
ten am besten nicht zu viel, wie es ihm
geht, auch wenn man etwas spürt, weil
man ja keine Zeit für die Antwort hat“
(a5).
Die Zusammenarbeit mit der Seelsorge
wird größtenteils als bereichernd be-
schrieben. Sie ist besser in Institutio-
nen, in denen Seelsorger angestellt
sind. Grundsätzlich gelingt der Aus-
tausch über Patienten besser als ganz
allgemein über spirituelle Themen.
„Was Seelsorge machen kann, kann
Pflege auch, es geht aber nicht, weil
das zu teuer wäre … Ich würde das
gerne selbst übernehmen, aber es geht
nicht nebenher“ (a5).
B. Befinden und Nutzen
der Bearbeitung
Der Umgang mit Spiritualität wird
schwierig, wenn sich die eigenen An-
sichten nicht mit jenen der Patienten
decken. Dies tritt vor allem in der
Pflege von Menschen anderer Religio-
nen auf. „Es ist manchmal schwierig,
sich auf Dinge einzulassen, die man
anders sieht als der Patient, man erlebt
auch komische Sachen“ (b9).
Die eigene Auseinandersetzung mit
dem Thema wird als wichtige Voraus-
setzung für den Umgang mit spiritu-
ellen Bedürfnissen und Fragen gese-
hen. „Man beginnt, andere Fragen zu
stellen, nicht mehr warum, sondern
wozu“ (b7). Ein Grund für Schwierig-
keiten, sich mit der eigenen Spiritua-
lität zu befassen, wird darin gesehen,
dass man heute zu „geschult“ sei und
andere Werte im Vordergrund stün-
den. „Bei uns im Krankenhaus kann
Spiritualität nicht aufgefangen wer-
den, es ist alles sehr funktional“ (a5).
Als wesentliche Unterstützung im Be-
rufsalltag werden auch bestimmte Ri-
tuale gesehen, wie das innerliche Ab-
schiednehmen, z.B. im Rahmen einer
Sterbebegleitung. Hierfür werden oft-
mals kurze Rituale durchgeführt, wie
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Ta b e l l e 1 : Soziodemographie schriftliche Befragung (n = 533)
Anzahl Anteil in %
Geschlecht Frauen 475 89.1
Männer 58 10.9
Dienstjahre Bis 1 Jahr 8 1.5
1–5 Jahre 43 8.1
5–10 Jahre 77 14.5
10 –2 0 J ahre 148 27.9
Über 20 Jahre 254 47.9
Ausrichtung Katholisch 36 6.8
Reformiert 97 18.4
Andere rel. Ausrichtung 11 2.1
Anthroposophisch 18 3.4
Ohne sp ez. Au srich tung 366 69.3
Alter Bis 30 54 10 .1
31–50 305 57.2
51 – 6 0 24 4 . 5
Über 60 150 28.1
Fac hric htun g Medizin 97 18.3
Chirurgie 37 7.0
Geriatrie 93 17.5
Palliative Care 30 5.7
Rehabilitation 19 3.6
Neurologie 6 1.1
Ambulatorien/Spitex 31 5.8
Psychiatrie 46 8.7
Betreuung 7 1.3
Pädiatrie 19 3.6
Onkologie 69 13
Andere 76 14.3
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2. JAHRGANG 3/2013 25
Originalia
das Öffnen des Fensters, um die Seele
eines Verstorbenen aus dem Zimmer
zu lassen (c13).
Von über 80% wird das Eingehen auf
die spirituellen Bedürfnisse von Pati-
enten als bereichernd erlebt, nur 7%
beschreiben es als sehr belastend.
Über 90% fühlen sich im Umgang mit
der eigenen Spiritualität sicher und
kennen die eigenen Bedürfnisse gut
oder mindestens teilweise gut. Den-
noch äußern nur 25%, gut über die
eigene Spiritualität reden zu können.
Für 70% der Befragten ist Spiritualität
eine Stütze. Proportional zum Alter
nimmt auch der Anteil derjenigen zu,
für die sie eine Stütze im Berufsalltag
darstellt.
C. Umfeld Institution
Gespräche über spirituelle Themen
haben keine Priorität und es besteht
die Forderung, die Institution müsste
Zeit für Gespräche zur Verfügung stel-
len. Dies zeigt sich darin, dass spiritu-
elle Aspekte innerhalb der Pflege-
anamnese nur gestreift werden. Weiter
werden die fehlenden Räumlichkeiten
für ungestörte Gespräche bemängelt.
Als Problemfeld wird die Zusammenar-
beit mit den Ärzten genannt. Sie müs-
sen retten, lindern und heilen. Daher
ist es schwierig, spirituelle Aspekte
anzusprechen. „Der Arzt hat drei Mi-
nuten Zeit, die Pflege übernimmt das
Persönliche“ (a5).
Bei Fragen, mit denen man im Pflege-
alltag konfrontiert wird, steht an erster
Stelle das „Bedürfnis nach Zuhören“
(95% oft), gefolgt von „über Gefühle
reden“ (81,4% oft) und an dritter Stel-
le „Fragen zum Sinn des Lebens“
(73,5% oft).
D. Aus- und Weiterbildung
Für 10% genügen die Inhalte der
Grundausbildung und sind eine aus-
reichende Vorbereitung auf den Um-
gang mit spirituellen Fragen und Be-
dürfnissen von Patienten. 60% sind
der Meinung, sie wären darauf im Rah-
men ihrer Grundausbildung ungenü-
gend vorbereitet worden. 78 % geben
an, guten oder teilweise guten Zugang
Abbildung 1: Wo treffen Sie auf schwierige Situationen, wenn es um die Spiritualität der Patienten
geht?
257
356
325
294
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
In der St erbebegleitung
In der Pflege von Mens chen anderer Kul turen
In der Begleitung von Menschen in K risensituat ionen
Bei Sinnf ragen
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zu Fort- und Weiterbildungsangeboten
zu haben. 21% stufen diesen Aspekt als
schlecht gelöst ein, 2,6% sehen keinen
Bedarf. Größter Handlungsbedarf be-
steht in größeren Institutionen, in den
Fachgebieten Medizin und Chirurgie.
In der Palliativmedizin, Rehabilitation
und Psychiatrie ist es gut bis teilweise
gut gelöst. Es wird jedoch auch infrage
gestellt, ob Spiritualität überhaupt
lernbar ist. „Lernen kann man das
nicht, das entwickelt sich, das hat man
in sich drin“ (c10).
E. Begrifflichkeiten
„Es ist eine Oase der Ruhe und der
Stille, wo ich auch neue Lebensfreude
erfahre“ (and1–193). Spiritualität ist
in erster Linie positiv belegt. Fast 95%
der Befragten sind der Meinung, dass
sie sich ganz oder teilweise in einem
positiven Gefühl äußert. Am deutlichs-
ten genannt wird dies in Institutionen
ohne spezielle religiöse Ausrichtung
(Ja-Anteil 55%). Der tiefste Ja-Anteil
wird in anthroposophischen Instituti-
onen angegeben (Ja-Anteil 33%).
Spiritualität wird als unfassbar, nur
schwierig mit Worten zu erklären und
sehr individuell beschrieben. Es wird
nur sehr wenig darüber gesprochen
und wenn, dann außerhalb des Ar-
beitsplatzes. „Die Hemmschwelle, et-
was anzusprechen, ist oft sehr groß, es
braucht Mut“ (b8). Am häufigsten äu-
ßert sich Spiritualität als Gefühl in der
Begegnung mit der Natur und im Erle-
ben von Ganzheit, gefolgt von „Ver-
bundensein mit etwas Höherem“. Der
häufigste Ausdruck von Spiritualität
wird gesehen in der „Achtsamkeit sich
selbst, dem Mitmenschen und der Welt
gegenüber“. 33% geben als Ausdruck
von Spiritualität den „Glauben religiö-
ser Art“ an. 63 % der Befragten erleben
Spiritualität ganz im Fließen von Ener-
gie und Kraft.
Zum Abschließen von belastenden Si-
tuationen spielt die eigene Spirituali-
tät, mit 85% Ja oder teilweise Ja, eine
wichtige Rolle, wobei dies für Frauen
ausgeprägter (50% Ja) gilt als für Män-
ner (35% Ja).
Für die meisten ist Spiritualität und
Religion nicht dasselbe, sie hängt aber
eng mit Glauben zusammen. „Spiritua-
Abbildung 2: Spiritualität äußert sich in Phänomenen wie
142
195
363
195
54
135
279
261
171
243
163
216
127
92
37
109
288
152
17
20
5
18
56
62
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Vorahnung
Wahrnehmung v on höheren Wesen (z. B. Engel, Schut zengel, andere
Wesenheiten / E nergien)
Fliess en von Energie / Kraft
Wahrnehmen trotz örtl icher D istanz (z .B. spüren, dass etwas pas siert bei
einem Pati enten, ohne selbs t im Zimm er anwesend zu s ein)
Geisthei lungen
Plötz liches Erleben von „ausserhalb von Zeit und Raum z u s ein“
teilweise nein weiss nichtja
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2. JAHRGANG 3/2013 27
Originalia
lität ist eine religiös geprägte Welt-
und Lebensauffassung“ (b7). „Etwas
neben der Naturwissenschaft, was
nicht so erklärbar ist“ (b6).
Konkret wird von Energien, Kräften
oder Schutzengeln, die begleiten, ge-
sprochen; Spiritualität habe viel mit
Spüren, Fühlen, und Antennenausfah-
ren zu tun. Die Bedeutung der Spiritu-
alität wird nicht in allen Fachdiszipli-
nen als gleich wichtig angesehen. Sie
wird dort als hoch gewichtet, wo es um
Sterben und Tod geht. „Überall, wo es
um den Tod geht, braucht es mehr
Spiritualität“ (b9). Oft manifestiert
sich Spiritualität aus der Frage nach
dem Sinn, aus dem „Weshalb gerade
ich“ heraus.
Wahrnehmung trotz örtlicher
Distanz
Das Phänomen „Wahrnehmung trotz
örtlicher Distanz“ wurde in der Vorstu-
die als ein Phänomen von Spiritualität
genannt. Hier geht es darum, dass
gespürt wird, wenn jemand, der mit
intensiver Beziehung gepflegt wurde,
im Begriff ist zu sterben, und zwar ohne
physisch anwesend zu sein. In der vor-
liegenden Studie wird eine veränderte
Wahrnehmung der „Atmosphäre“ im
Zimmer oder auf der ganzen Station
beschrieben: „Ich spüre, wenn es zu
Ende geht, wenn ich im Zimmer bin, es
ist eine andere Atmosphäre“ (c12).
„Wenn jemand verstirbt, bleibt für ei-
nen Moment die Zeit auf der Station
stehen, es tritt eine große Ruhe ein,
welche nichts mit dem Alltag zu tun
hat. Es ist wie ein Raum innerhalb des
Raums. Der Sterbende betritt diesen
Raum, und wir können als Pflegende
ein Stück mitgehen in diesen Raum.
Dort ist die Zeit eine andere … Es ist
ein Moment, der dem Toten geschenkt
wird, in der Pflege können wir ihn
nutzen oder übersehen, beides ist
möglich“ (and2–629). Diese Verände-
rung wird jedoch nur durch die Be-
zugsperson des betroffenen Menschen
wahrgenommen und nicht durch das
gesamte Team. 35 % der Befragten ken-
nen dieses Phänomen, 43% kennen es
teilweise.
Es wird ausschließlich in Bezug auf
den Sterbeprozess genannt und steht
im Verhältnis zur Intensität der Bezie-
hung. „Es kommt sehr auf die Bezie-
hung zum Patienten an, wenn die Be-
ziehung enger oder mehr Sympathie
da ist, dann spüre ich mehr“ (a5).
Pflegefachpersonen, die das Phäno-
men kennen, bezeichnen sich ver-
mehrt als spirituell. Diejenigen, die
sich selber eher als religiös einstufen,
nehmen dieses Phänomen nicht so oft
wahr. Es wird von Frauen häufiger
wahrgenommen (80% der Frauen mit
Ja und teilweise Ja) als von Männern
(61% der Männer mit Ja oder teilweise
Ja).
Diskussion
Pflegefachleute werden in ihren spiri-
tuellen Vorstellungen geprägt vom ex-
plizit formulierten Leitbild und den
implizit angestrebten und gelebten
Werten der jeweiligen Institution. Je
höher das eigene Bewusstsein für Spi-
ritual Care ist, desto mehr wird sie in
den Pflegealltag integriert (Chan,
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Originalia
2010). Institutionen im Gesundheits-
wesen sind damit aufgefordert, Spiri-
tualität auf normativer Ebene zu the-
matisieren, dies im Leitbild zu formu-
lieren und eine entsprechende Kultur
zu pflegen. Dabei muss darauf geach-
tet werden, dass ein Mix aus Berufsan-
fängern und erfahrenen Pflegenden
angestrebt wird. In Bereichen, die mit
Sterben und Tod konfrontiert sind,
müsste ein höherer Anteil an älterem
Pflegepersonal angestellt werden.
Pflegende fühlen sich sicher im Um-
gang mit der eigenen Spiritualität,
wobei nur 25% gut über die eigene
Spiritualität reden können. Dies fällt
unter Pflegenden einfacher als in an-
deren Berufsgruppen. Von einem Tabu
spricht Walach in Bezug auf die Dis-
kussion um spirituelle Erfahrungen
(Walach 2005, S. 45). Geklärt werden
muss, ob wirklich von einem Tabu ge-
sprochen werden kann oder ob es sich
um ein Fehlen an geeigneten Worten
handelt. Um eine Sprache zu entwi-
ckeln, muss eine „spirituelle Ge-
sprächskultur“ im interdisziplinären
Team entwickelt werden. Hierfür wür-
de sich ein dafür eingerichtetes Zeit-
fenster im Wochenablauf, im Sinne
eines spirituellen Teamgesprächs, eig-
nen. Pflegefachpersonen äußern sich
erstaunlich selbstverständlich über
spirituelle Erfahrungen. Sie werden
häufig beschrieben und sind Bestand-
teil des positiven Erfahrungsschatzes
vieler Befragten. Dies bestätigen auch
andere Arbeiten (Bauer & Betsche
2003). Dadurch entstehen Spannun-
gen im Kontext von evidenzbasiertem
Handeln. Diese Spannung, positiv ge-
nutzt, kann zu Kreativität und Zufrie-
denheit führen. Werden Pflegende da-
rin sich selbst überlassen, führt sie zu
Unsicherheit und über kurz oder lang
zu Frustration. Ein möglicher Ansatz
bietet dazu das bereits bewährte Kon-
zept der Achtsamkeit. Die Integration
des Konzepts in den Alltag gilt es
weiter voranzutreiben. Schmidt beleg-
te die Wirkung dieses Konzepts be-
reits bezogen auf Stressbewältigung
(Schmidt et al. 2004).
Das Phänomen der Wahrnehmung
trotz örtlicher Distanz wurde als mög-
liches pflegespezifisches Phänomen
identifiziert. Intuitives Handeln meint,
dass eine Pflegende, die den Experten-
status erreicht hat, intuitiv das Richti-
ge tut, auch wenn es nach Schulbuch
falsch ist (Benner 1994, S. 50). Richard
McIntyre, ein ehemaliger Doktorand
von Benner, benutzt dafür den Begriff
„embodied knowledge“, im Sinne von
„verkörperlichter Erkenntnis“ (versus
intellektuellem Denken). Solches Den-
ken wird im Umfeld der modernen
Medizin meist nicht akzeptiert. Pfle-
gende müssen ermutigt werden, diese
Form des Denkens als Ergänzung ihres
„evidence based“ Handelns zu erken-
nen und zu schätzen. Ein anderes
Kernelement dieses Phänomens wird
in der Beziehung zum Patienten gese-
hen. Weiterführende Forschung auf
nicht parapsychologischer Ebene
müsste dabei die Bedeutung der Bezie-
hung in den Mittelpunkt stellen. Eine
Arbeit erklärt ein ähnliches Phänomen
über hirnphysiologische Mechanis-
men (Achterberg et al. 2005). Knapp
ein Viertel der Befragten würde gerne
vermehrt auf spirituelle Bedürfnisse
der Patienten eingehen. Dem steht der
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2. JAHRGANG 3/2013 29
Originalia
zunehmende Anspruch an Leistung
der modernen Medizin gegenüber. Bei
immer knapper berechneten Stellen-
plänen wird es immer schwieriger, Zeit
für Gespräche zur Verfügung zu haben.
Auch haben Pflegefachleute selbst
eine Reihe spiritueller Bedürfnisse, für
die im Alltag wenig Raum zur Verfü-
gung steht (Baldacchino 2003, 2005).
Beziehung spielt auch hier eine
Schlüsselrolle, speziell im Bereich Pfle-
ge. Sulmasy belegt diese bereits im
ärztlichen Tun (Sulmasy 2002, S. 30).
Sie wird unter anderem als Vorausset-
zung genannt, über Spiritualität zu
sprechen. Der Aufbau einer Beziehung
zu Patienten braucht Zeit und einen
geschützten Raum. Pflegende sind auf-
gerufen, dies zukünftig einzufordern.
Als Folge der vermehrten Migrations-
ströme wird die Notwendigkeit, Men-
schen aus anderen Kulturen zu pfle-
gen, immer größer. Pflege übernimmt
darin eine durch die Gesellschaft dele-
gierte, zentrale Aufgabe, indem sie die
Einhaltung grundlegender Menschen-
rechte in Krisensituationen und im
Sterben ermöglicht. Institutionen sind
aufgefordert, Unterstützung zu bieten,
denn hier zeigt sich der größte Schu-
lungsbedarf. Fortbildungskonzepte
sind dabei an der jeweils aktuellen
Migrationssituation zu orientieren.
Auch in der Grundausbildung muss
Spiritualität vermehrt ins Zentrum rü-
cken und darin zusätzlich die Ausein-
andersetzung mit den eigenen spiritu-
ellen Fragen und Bedürfnissen thema-
tisiert werden. Zweifellos führt eine
vermehrte Integration des Themas Spi-
ritualität zu einer Erhöhung der Zu-
friedenheit und damit zu einer poli-
tisch nicht unbedeutenden Verlänge-
rung der Verweildauer von Pflegefach-
leuten in ihrem Beruf.
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Walach H (2005) Spiritualität und Wissen-
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sen P, Ostermann T (Hrsg.), Spiritualität,
Krankheit und Heilung – Bedeutung und
Ausdrucksformen der Spiritualität in der
Medizin. Frankfurt am Main: Verlag für
Akademische Schriften.
Christoph von Dach
RN, MSc, DNP(c)
Verein für Krebsforschung, Lukas Klinik,
Arlesheim, Schweiz (Autor)
c.vondach@lukasklinik.ch
Jürgen Osterbrink
Univ.-Prof. Dr. Dr. h. c
Paracelsus Medizinische Privatuniversität,
Salzburg, Österreich (Projektsupervisor, Draft-
Erstellung, Coautor)
juergen.osterbrink@pmu.ac.at
© 2013 W. Kohlhammer, Stuttgart