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LA REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA ACTUAL APLICADA A LOS AUDÍFONOS. ¿QUÉ HAY DE NUEVO Y CUÁL ES SU APORTE?

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Abstract

La investigación y evolución tecnológica nos permiten contar con audífonos pequeños, ergonómicos, de estilos vanguardistas y de gran belleza estética, con elementos de amplificación y características adaptativas que logran señales con una calidad de sonido natural y con entradas de voz exaltadas, pensados en responder a la mayor queja de los usuarios: discriminar y alcanzar inteligibilidad del lenguaje en entornos ruidosos y conversaciones grupales. La incorporación de tecnología inalámbrica en los equipos de ayuda auditiva, posibilita que el procesamiento y análisis de la señal de sonido opere de manera combinada en los dos audífonos, mejorando la percepción de direccionalidad, la reducción de ruido y la ubicación espacial de las fuentes de sonido. El objetivo de entregar una percepción auditiva cercana a la normal, busca finalmente insertar e integrar participativamente a las personas hipoacúsicas.
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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 767-775]
LA REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA
ACTUAL APLICADA A LOS AUDÍFONOS.
¿QUÉ HAY DE NUEVO Y CUÁL ES SU APORTE?
THE CURRENT TECHNOLOGICAL REVOLUTION APPLIED TO HEARING AIDS.
WHAT’S NEW AND WHAT IS THEIR CONTRIBUTION?
TM. MARCELA AGUILERA 1
(1) Tecnólogo Médico Otorrino, Universidad de Chile. Santiago, Chile.
Audia Centro de Audiología. Santiago, Chile.
Email: marcela.aguilera@audia.cl
RESUMEN
La investigación y evolución tecnológica nos permiten
contar con audífonos pequeños, ergonómicos, de
estilos vanguardistas y de gran belleza estética, con
elementos de amplificación y características adapta-
tivas que logran señales con una calidad de sonido
natural y con entradas de voz exaltadas, pensados en
responder a la mayor queja de los usuarios: discri-
minar y alcanzar inteligibilidad del lenguaje en
entornos ruidosos y conversaciones grupales.
La incorporación de tecnología inalámbrica en los
equipos de ayuda auditiva, posibilita que el proce-
samiento y análisis de la señal de sonido opere de
manera combinada en los dos audífonos, mejorando
la percepción de direccionalidad, la reducción de
ruido y la ubicación espacial de las fuentes de sonido.
El objetivo de entregar una percepción auditiva
cercana a la normal, busca finalmente insertar e inte-
grar participativamente a las personas hipoacúsicas.
Palabras clave: Reducción de ruido, relación señal-
ruido, realce de habla, detección 360°, conexión
inalámbrica.
SUMMARY
Research and technological development, allows us
to have small, ergonomic earphones, cutting-edge
Artículo recibido: 22-08-2016
Artículo aprobado para publicación: 14-10-2016
styles and great aesthetic beauty, with elements of
amplification and adaptive features that make signals
with a natural sound quality and voice inputs exalted,
designed to respond the biggest complaint from users:
discrimination and achieving speech intelligibility in
noisy environments and group discussions.
The incorporation of wireless technology equipment
hearing aids, enables the processing and analysis of
the sound signal operate combined in the two hearing
aids improving the perception of directionality, noise
reduction and spatial location of sound sources.
Search auditory perception deliver a close to normal,
finally seeks to insert and participatory integrate
hard of hearing people.
Key words: Noise reduction, signal to noise ratio,
speech enhancement, detection 360°, wireless.
INTRODUCCIÓN
Durante la última década, la introducción de nuevas tecno-
logías ha generado un cambio drástico en nuestra sociedad,
marcando una época de progreso, desarrollo e innovación.
Este desarrollo tecnológico ha trascendido en el ámbito
de los audífonos, produciendo un cambio profundo en un
aspecto tan sensible de la sociedad actual, como lo es la
audición.
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El objetivo de un audífono es resolver un déficit auditivo
provocado por una lesión o disfunción de alguna de las
partes o mecanismos que intervienen en el proceso de
audición. El desarrollo tecnológico de los audífonos se ha
enfocado especialmente en conseguir una señal de sonido
lo más natural y fiel posible a la real. Sin embargo, como su
objetivo es el de corregir un sistema que se encuentra alte-
rado, sus procesos logarítmicos de amplificación deben ser
capaces de resolver en sentido opuesto a la disminución
de sensibilidad auditiva y distorsión de la onda de sonido
registrada en el paciente, de manera de que la resultante
sea una compensación de su nivel auditivo.
Sin lugar a dudas, los avances en el conocimiento de la
fisiología de la audición que poseemos actualmente, ha
permitido que el desarrollo tecnológico de los audífonos
se enfoque en dar respuesta a las necesidades reales y
exigencias a las que se ven expuestos los pacientes con
hipoacusias. Actualmente, las necesidades auditivas de las
personas con déficit auditivo, difieren de las que tenían
nuestros abuelos o bisabuelos, pues las expectativas de
vida son diferentes, el entorno social, laboral y familiar es
diferente y más apremiante.
Lo anterior, ha determinado que la evolución tecnológica
haya sido forzada y condicionada al logro de hitos tras-
cendentales, tales como el procesamiento digital de la
señal de sonido (DPS) y la aplicación de diferentes y más
rápidos algoritmos de amplificación. Esto permitió abrir las
puertas a un sinfín de posibilidades, tanto en la innovación
del tamaño de los equipos así como también en la calidad
de sonido resultante (1).
La capacidad de minimizar el tamaño de los audífonos
fue lograda a raíz de que las industrias contaron con
circuitos de amplificación cada vez más pequeños, los
cuales funcionan con bajo consumo y baja tensión ener-
gética, permitiendo el uso de pilas muy pequeñas. Esto
posibilitó la fabricación de audífonos que podían posicio-
narse completamente en espacios tan pequeños como los
encontrados en el conducto auditivo externo.
Un factor importante de considerar, son los diferentes niveles
tecnológicos que se pueden lograr en los audífonos, desde un
nivel básico hasta uno altamente sofisticado y cuya elección
al momento de la adaptación va a estar determinada por la
edad del usuario, su capacidad de discriminación del lenguaje
y la actividad que desempeña, entre otros. El determinar de
manera adecuada el nivel tecnológico que debe poseer el
audífono a adaptar, permitirá que el paciente alcance sus
expectativas respecto de la comodidad y claridad auditiva,
especialmente en las situaciones críticas de su diario vivir.
La adaptación de un audífono, por tanto, requiere de un
profesional altamente calificado en el manejo de las carac-
terísticas electroacústicas y tecnológicas de los audífonos,
lo cual, permitirá que el paciente acceda a las mejores
prestaciones de un audífono digital.
El desarrollo logrado, permitió entre otras cosas, contar
con una estrategia de amplificación denominada WRDC, la
cual logra reorganizar el sonido dentro del rango dinámico
que presenta el paciente hipoacúsico. Esto implica que
el número de canales en el cual opera, determine mejor
audibilidad e inteligibilidad del lenguaje (2,3).
Lo anterior no significa necesariamente que un número
mayor de canales mejorarán proporcionalmente los
factores antes mencionados, pues la mejor audibilidad
se logra cuando las diferentes características de compre-
sión se aplican a las entradas especificas por frecuencias,
manejando la ganancia y salida de sonido en base al rango
dinámico del paciente.
Dependiendo de las características de la curva de audición,
el número de canales para lograr un nivel óptimo de audi-
bilidad puede variar desde 4 a 8 canales.
Sin embargo, la mejoría en la audibilidad no siempre va de
la mano de una mejor inteligibilidad del lenguaje. Por lo
tanto, para lograr esto, se requiere de un rango de canales
de 8 a16, contando con una gama más amplia de entradas
en las cuales modificar parámetros de manera específica (4).
MICRÓFONOS DIRECIONALES
Esta característica ha sido desarrollada para responder a una
de las mayores dificultades que presentan las personas con
algún grado de hipoacusia: la incapacidad de entender
el habla en entornos ruidosos (12). Para ello, una de las
respuestas fue la creación de micrófonos direccionales,
los cuales dada su eficacia para mejorar la audibilidad fueron
integrados masivamente en los audífonos desde el año 1990.
Los micrófonos direccionales mejoran la relación señal-
ruido (SNR), la cual corresponde a la diferencia entre la
intensidad del habla y el nivel de intensidad del ruido.
Entre más alta sea la SNR, más baja es la intensidad del
ruido ambiente y el paciente entenderá con más facilidad
la señal del habla.
El sistema más usado actualmente, es el de dos micrófonos
omnidireccionales, pues operan de manera automática y
adaptativa (5). El sistema de doble micrófono es altamente
eficiente pues cuenta con una sensibilidad idéntica para
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cada frecuencia, sin embargo, el grado de direccionalidad
que logren va a estar determinado por la distancia que
exista entre ellos. Al existir un micrófono anterior y uno
posterior, la salida de sonido del micrófono posterior se
resta a la del anterior y al sumársele el retardo electrónico
de la señal de salida del micrófono posterior, el resultante
es una mejor relación señal ruido.
De esto se puede inferir que mientras mayor sea la distancia
entre ambos micrófonos, mejor direccionalidad, siendo esta
la razón por la cual no se cuenta con esta tecnología en los
audífonos que se ubican completamente en el canal audi-
tivo (CIC). Sin embargo, las mediciones realizadas en la oreja
de KEMAR (Knowles Electronic Manikin for Acosutic Research)
registra la presencia de algún grado de direccionalidad en
los audífonos ITC (In The Canal) y CIC, pues por su ubica-
ción espacial aprovechan la direccionalidad natural que les
brindan la cabeza y el pabellón auricular (6).
Se han realizado estudios que demuestran que los micró-
fonos direccionales mejoran la SNR de 2 a 5 Db, determi-
nando una mejoría en la inteligibilidad del lenguaje, debido
a que reduce la captación de ruido en el radio del usuario,
es decir, los provenientes de la derecha, izquierda y atrás,
pues los micrófonos direccionales no se ven influidos por
el habla o ruido proveniente del frente (6).
La medición de la direccionalidad de los micrófonos se
realiza generalmente a través de un gráfico polar, el cual
representa la salida del audífono medida en varios puntos
en el perímetro de un circulo imaginario trazado alrededor
del micrófono del audífono.
En la Figura 1 se muestran los diagramas polares que se
pueden generar en los micrófonos direccionales de acuerdo
a su capacidad de detectar presencia de fuentes de sonido:
cardioide, hipercardioide, supercardioide y bidireccional.
Un micrófono omnidireccional presenta la misma sensibi-
lidad para las fuentes de sonido que provienen de todas las
direcciones, lo cual se representa como un diagrama polar
circular (Figura 1).
La tecnología actual ha dotado a los audífonos de la
capacidad de detectar los diferentes niveles de entrada
de sonido y su espectro. La sensibilidad de los sensores
presentes actualmente en los audífonos posibilitan que
con entradas de sonido de 60 Db SPL se genere un cambio
automático de micrófono, de omnidireccional a direc-
cional, más aun con los micrófonos direccionales adapta-
tivos el audífono analiza y elige de manera automática la
mejor respuesta polar del micrófono, permitiendo entregar
una máxima atenuación a los sonidos que provienen de esa
dirección, de igual manera cuando la fuente de ruido se
encuentra en movimiento (6).
FIGURA 1. DIAGRAMAS POLARES GENERADOS EN LOS
MICRÓFONOS DIRECCIONALES DE ACUERDO A SU
CAPACIDAD DE DETECTAR FUENTES DE SONIDO
REDUCTORES DE RUIDO
Las estrategias que aplican hoy en día los audífonos para
separar la señal de voz del ruido de fondo son principal-
mente dos: la basada en el procesamiento y los reductores
de ruido en el espacio espacialmente. Esta última corres-
ponde a la activación de un micrófono direccional para
separar la señal de voz de los sonidos no deseados. Ambos
sistemas trabajan de manera asociada en los equipos de
ayuda auditiva.
La reducción de ruido basada en el procesamiento, mejora
la calidad de sonido en ambientes ruidosos y puede ser
aplicada a través de diferentes estrategias que operan de
manera combinada: Modulación, de diferencia espectral,
reducción de ruidos de impulso y de viento.
La estrategia de modulación, implica que el sistema
analizador del audífono, cuantifica la señal de entrada
de audífono, de manera independiente para cada canal,
determinando el número y profundidad de las modula-
ciones que esta presenta. Cuando esta señal de entrada
es habla, el número de modulaciones (Hz) es menor, pero
la profundidad (Db) es significativamente mayor a la del
ruido (7).
De esta manera, si la señal de entrada es clasificada como
ruido, su intensidad es disminuida y por el contrario si
se trata de señal de habla, es incrementada diferencial-
mente en el rango frecuencial. Esto implica que existe un
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mejoramiento de la comodidad auditiva favoreciendo que
el trabajo cognitivo del paciente este enfocado principal-
mente en discriminar el lenguaje.
Actualmente los audífonos disponen de logaritmos reduc-
tores de ruido que operan en magnitudes diferentes y
selectivas según la entrada de ruido que detecte: nivel
bajo, nivel promedio y alto, pudiendo aplicar un máximo
de hasta 11.5dB de reducción. Las entradas de ruido a
las cuales se les aplicara la reducción, van a estar deter-
minadas según el ambiente en el que se encuentre el
paciente: habla en ambiente ruidoso o habla en ambiente
silente (8), pues estas serían las instancias más complejas
para discriminar adecuadamente el lenguaje, reportadas
por los pacientes.
REALCE DEL HABLA
Los sistemas de reducción de ruido (RR) activan un
gran número de sensores en el audífono, los que están
evaluando de forma permanente, automática y en tiempo
real, las señales de entrada de sonido al audífono. Esto
ocurre en cada uno de los canales del audífono y en torno
a todas las variables antes mencionadas: profundidad de
modulación (variación en la intensidad), modulación de
frecuencia (frecuencia de cambio en la intensidad máxima)
y duración de la señal (9).
Esta información captada, combinada y organizada loga-
rítmicamente, permite determinar si la voz o el ruido son
predominantes en un canal. En la medida que la rela-
ción señal-ruido (SNR) empeora, la RR aumenta en forma
progresiva hasta el máximo de la configuración. Por el
contrario, cuando este sistema determina que el habla es
la señal dominante en un canal, se genera un realce de
la palabra con el objetivo de entregarle mayor claridad e
inteligibilidad.
Esta característica opera de manera sesgada, dependiendo
del nivel de entrada de voz, siendo los canales con entradas
más suaves realzados más fuertemente en comparación
a los canales con entradas más fuertes, permitiendo el
adecuado manejo de nivel de molestia reportado por el
usuario cuando las entradas son muy intensas. Pudiendo
ser configuradas de manera independiente para cada
programa del audífono y según las necesidades de cada
paciente.
Los programas de los audífonos, son configurados preten-
diendo reproducir los diferentes ambientes a los que se
puedan ver enfrentadas las personas con déficit auditivos,
presentando cada uno de ellos características adapta-
tivas y gananciales específicas para responder de manera
óptima a cada requerimiento. Algunas plataformas tecno-
lógicas han dotado a los audífonos de la capacidad de
cambiar automáticamente de programa según las entradas
de sonido que detecte, lo cual anteriormente era realizado
por el paciente de manera manual. Esta automaticidad
permite responder y aplicar con mayor rapidez y exactitud
los algoritmos de amplificación establecidos para cada
ambiente en particular.
El realce del habla es aplicado en cada uno de los
programas, como una compensación en la ganancia en
relación a la prescrita por una formula estándar de ampli-
ficación de sonido, ya sea de sustracción o adición, en el
rango frecuencial. Es decir, se aplica una sustracción en
la ganancia de las frecuencias graves de modo de dismi-
nuir la amplificación de ruido ambiental, una adición en
las frecuencias medias, pues en ellas se encuentran las
formantes de las palabras, que juegan un rol fundamental
en la discriminación y por último una compensación
negativa, pero de magnitud menor a la aplicada en las
frecuencias graves, con el objetivo de evitar que las voces
sean percibidas como metálicas y artificiales (10).
El realce descrito, puede ir desde los 9Db para las frecuen-
cias medias, 4Db para las frecuencias bajas y 5Db para las
frecuencias agudas. Esto logra que el habla adquiera una
calidad de sonido más natural y con mayor audibilidad en
ambientes ruidosos.
El avance tecnológico posibilita una integración sinér-
gica de varias funciones: realce del habla, estrategia
de micrófono y reducción de ruido, logrando mejorar
la relación señal- ruido un 16% mayor comparado con
los niveles y características tecnológicas anteriores. (11)
(Figura 2).
FIGURA 2. REALCE DEL HABLA, LOGRADA A PARTIR
DE UNA GANANCIA SELECTIVA DE SUSTRACCIÓN O
ADICIÓN EN EL RANGO FRECUENCIAL
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CONECTIVIDAD INALÁMBRICA
Desde hace una década la tecnología inalámbrica se ha
convertido en un tipo de comunicación de uso común y
frecuente, que permite conectar dispositivos electrónicos
entre sí de manera automática sin el uso de cableado.
La tecnología inalámbrica Bluetooth, es la primera comuni-
cación abierta que utiliza ondas de radio de corto alcance
(2.4 Gigahertzios de frecuencia) con el objetivo de comu-
nicar dentro de un radio de 10 metros dispositivos móviles
o computadores y otros dispositivos más pequeños (de
pila de botón). Fue diseñado para que funcione con poca
energía y su nombre proviene de dos palabras wi de
wireless y bree, un término del inglés antiguo que significa
travesía o atajo. Antes de junio de 2007, se denominaba
Wibree.
Esta capacidad de comunicación inalámbrica está incorporada
en los equipos de ayuda auditiva desde hace ya una década,
posibilitando el intercambio de información entre el audífono
derecho e izquierdo, determinando que el procesamiento y
análisis de la señal de sonido opere de manera combinada en
funciones determinantes como: la direccionalidad, la reduc-
ción de ruido y la ubicación espacial de las fuentes de sonido.
La capacidad de comunicación inalámbrica permite que
características establecidas en un audífono, tales como:
ajustes de programa y/o volumen sean activados y modifi-
cados de manera simultánea e instantánea en el audífono
contralateral. Esto asegura que las características electroa-
cústicas presentes en un audífono estén coordinadas y balan-
ceadas con su homólogo, en una adaptación binaural.
Otra capacidad que otorga la conectividad inalámbrica es la
posibilidad de escuchar simultáneamente la señal de audio
de los equipos telefónicos en ambos audífonos. Ya es cono-
cida entre nosotros la capacidad de los audífonos de captar
la energía electromagnética presente en todos los teléfonos
y convertirla en señal eléctrica, ésta posee la misma forma de
onda que la señal de audio y que es por tanto amplificable
por el audífono. En muchos audífonos este programa de tele-
bobina se activa de manera automática cuando se acerca el
receptor del teléfono y su efectividad está en directa relación
con el tamaño y fuerza del campo magnético.
Hoy en día los audífonos están posibilitados para que, a
través de una comunicación inalámbrica, transmitan esta
señal de audio telefónica de manera simultánea al audí-
fono del lado opuesto, alcanzando de esta manera mayor
sonoridad y balance en la señal de sonido recibida.
Esta energía electromagnética es transferida y recepcio-
nada a través de una antena inalámbrica contenida dentro
de los audífonos, generando un campo magnético de muy
bajo nivel, certificado ministerialmente como muy seguro
para el uso diario de los pacientes.
Por otra parte, la tecnología Bluetooth también fue incor-
porada a las potencialidades de los audífonos, con el fin de
mejorar la experiencia auditiva de los pacientes y posibili-
tarlos a conectar sus audífonos a cualquier dispositivo que
cuente con la característica bluetooth: televisores, telé-
fonos celulares, sistemas de audio, dispositivos Mp3, etc.
Es importante mencionar que la transmisión vía Bluetooth
mejora la relación señal-ruido, ya que existe un acor-
tamiento en la distancia que existe entre el micrófono
del audífono y la fuente emisora de la señal de sonido,
llegando la señal de voz directamente en los audífonos
desde el dispositivo conectado a los audífonos.
Otra posibilidad presente en los audífonos con capacidad
inalámbrica y equipos de audio con capacidad Bluetooth
es el de utilizar una interface que transmita la señal de
sonido a la antena contenida dentro de los audífonos para
su procesamiento, pues de acuerdo al tipo de señal reci-
bida, activa un programa específico para comunicaciones
inalámbricas: programa de audio para la conexión Bluetooth
con teléfonos celulares, programa de audio para transmi-
siones de equipos de sonido y televisión, y programas para
comunicación con equipos FM.
Todos estos programas pueden configurarse de manera
independiente respecto de múltiples características adap-
tativas, gananciales y frecuenciales, de modo de que el
usuario logre una máxima satisfacción respecto de sus
audífonos y la conexión con dispositivos de audio y comu-
nicación.
DETECCIÓN DE FUENTES DE VOZ EN 360 GRADOS
Como ya hemos descrito, en conversaciones realizadas en
entornos silentes, la aplicación de un micrófono omnidirec-
cional logra mantener una audibilidad óptima, sin embargo,
cuando el entorno es ruidoso, la solución la encontrábamos
en la activación de una estrategia de micrófono direccional,
contribuyendo a mejorar la inteligibilidad de la palabra.
Esta solución es beneficiosa siempre y cuando el emisor se
encuentre frente del usuario, pero lamentablemente esta
estrategia disminuye de manera simultánea con las voces
provenientes de los lados o atrás (12-14).
La tecnología anterior, solo permitía la activación simul-
tanea de micrófonos omnidireccionales o direccionales, lo
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cual no daba respuestas a todas las situaciones reales de
habla a las que se ven expuestos los usuarios, pues la queja
más frecuente de las personas con algún déficit auditivo
es la dificultad que presentan para poder discriminar el
lenguaje y las conversaciones en ambientes ruidosos espe-
cialmente cuando la fuente emisora de voz se encuentra
en una posición diferente al del frente, es decir, a los lados
o atrás del usuario.
El desarrollo tecnológico actual, utiliza la capacidad de
comunicación inalámbrica de los audífonos cuando la
adaptación es binaural, facilitando la detección de la
fuente de voz en 360°. Esto se genera como resultado de
una comunicación e intercambio de datos entre los audí-
fonos derecho e izquierdo, en relación a la detección y
ubicación de la fuente emisora de voz, determinando una
activación automática de una estrategia de micrófono
especifica en los audífonos (Figura 3).
El procesamiento espacial de la señal de sonido detectada
de forma binaural por los audífonos, determina que si la
señal es detectada en menos de 90°, la fuente de habla se
encuentra enfrente del usuario, mientras que si la detec-
ción se encuentra en un ángulo mayor que 90° la señal de
voz procedería de la parte posterior.
FIGURA 3. COMUNICACIÓN INHALÁMBRICA E
INTERCAMBIO DE DATOS ENTRE LOS AUDÍFONOS
DERECHO E IZQUIERDO, QUE PERMITE LA DETECCIÓN
Y UBICACIÓN DE LA FUENTE DE SONIDO EN 360°
FIGURA 4. ANÁLISIS SIMULTÁNEO DE LA MAGNITUD DE LA RELACIÓN SEÑAL/RUIDO ENTRE LOS AUDÍFONOS,
DETERMINA UBICACIÓN DE LA FUENTE DE VOZ
Parte del proceso comprende un análisis simultaneo y sincró-
nico de la relación señal-ruido (SNR) en ambos audífonos, pues
busca confirmar una simetría o diferencia entre las magni-
tudes resultantes del análisis realizado por los equipos. De esta
manera, si existe coincidencia en la detección de voz y simetría
en SNR de ambos audífonos, es considerado como una fuente
emisora de ubicación frontal. Si existe una SNR es mayor en un
audífono comparado con el otro, implica que la fuente de voz
se encuentra orientada a ese lado (12-14) (Figura 4).
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Imagen A
90º
90º
90º
90º
90º
90º
90º
90º
90º
90º
90º
90º
<
90 grados, el habla proviene del frente
>
90 grados, el habla proviene de atrás
El habla proviene desde la derecha
El habla proviene desde la izquierda
180º 180º
180º
180º180º
180º
Imagen B
Imagen C
+
+
+
=
=
=
SNR
SNR
SNR
SNR
SNR
SNR
773
FIGURA 5. RESPUESTA DE LOS MICRÓFONOS DE ACUERDO AL ORIGEN DE LA FUENTE DE VOZ
Cuando la voz proviene del frente del usuario, se activa
una respuesta con máxima direccionalidad adaptativa del
micrófono de modo simétrico en ambos audífonos.
Si la voz proviene del lado derecho o izquierdo, la respuesta de
los micrófonos es asimétrica, activándose un micrófono omnidi-
reccional en el lado de detección de fuente de voz y uno direc-
cional adaptativo en el lado donde la señal de ruido es mayor.
Cuando la fuente de voz proviene de atrás, la respuesta es
simétrica, activándose los micrófonos omnidireccionales
de ambos audífonos (Figura 5).
Sin presencia de habla, se activan micrófonos
direccionales fijos binaurales.
Si la voz proviene del lado izquierdo, se activa micró-
fono omnidireccional en el audífono izquierdo y
direccional adaptativo en el audífono derecho.
Si detecta voz del frente, activa micrófonos
direccionales adaptativos binaurales.
Si la voz proviene del lado derecho, se activa micró-
fono omnidireccional en el audífono derecho y direc-
cional adaptativo en el audífono izquierdo.
Si la voz proviene de atrás, se activan micrófonos
omnidireccionales binauralmente.
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La autora declara trabajar en Audia, el cual es un centro dedicado a la adaptación de audífonos en niños y adultos.
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El aprovechamiento de la tecnología inalámbrica permite
una respuesta inteligente frente a las exigencias de un
entorno ruidoso, permitiendo respuestas automáticas
y acceso a estrategias de micrófonos sincronizados de
manera simétrica o asimétrica, que permite al usuario
lograr una mejor capacidad de compresión de las palabras
en ambientes ruidosos.
Alcanzar una mejor compresión del lenguaje sigue siendo
uno de los mayores desafíos tanto para los usuarios de
audífonos como para los investigadores de nuevas tecnolo-
gías, a lo cual se ha sumado además la exigencia de contar
con una calidad de sonido natural y respuesta automática
frente a los diferentes requerimientos acústicos.
Hasta hace muy poco tiempo solo contábamos con micró-
fonos direccionales y algoritmos de reducción de ruido,
que lograron mejorar la discriminación del lenguaje, pero
su mayor eficiencia la alcanzaban cuando la voz provenía
del frente, disminuyendo su eficacia cuando el habla
provenía de otras direcciones. La evolución tecnológica
logra combinar las múltiples tecnologías de reducción de
ruido, mejoramiento de amplificación de voces y algo-
ritmos de micrófonos direccionales con la comunicación
inalámbrica, como una respuesta a las necesidades reales
de los usuarios dadas sus exigencias cotidianas, con la meta
de acercarse a alcanzar una audición natural y confortable
con el uso de audífonos.
Finalmente, las diferentes herramientas tecnológicas
habilitadas en los audífonos permiten a los profesionales
ofrecer una solución real a los problemas de audición, sin
embargo, la realidad nacional e internacional es subopti-
mista en relación al uso y satisfacción de estos equipos.
Estudios revelan que la adherencia oscilaría entre el 48 y
60% (15-17).
Las razones pueden ser varias, entre ellas la mala entrega
de información para el adecuado cuidado, manejo y uso
de los audífonos, sin embargo, no podemos olvidar que
existen dos factores fundamentales en el éxito de una
adaptación de un equipo de ayuda auditiva: La capacidad
de determinar las características y nivel tecnológico que
debe poseer el audífono a adaptar, el cual es específico
y único para cada paciente. Y el de manejar de manera
óptima los programas de calibración de los audífonos.
En otras palabras “La mejor tecnología se vuelve básica en
manos inexpertas”.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 767-775]
775
Aconcagua.Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello2010; 70:
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16. Tamblay N, Villalobos I, Pastene A, Rahal M. Impacto social
del uso de audífonos en adultos mayores.Rev Otorrinolaringol
Cir Cabeza Cuello2008; 68: 21-6.
17. Smeeth L, Fletcher AE, Siu-Woon E y cols. Reduced hearing,
ownership, and use of hearing aids in elderly people in the
UK-the MRC Trial of the Assessment and Management
of Older People in the Community: a cross-sectional
survey.Lancet2002; 359(9316): 1466-70. 
LA REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA ACTUAL APLICADA A LOS AUDÍFONOS. QUÉ HAY DE NUEVO Y CUÁL ES SU APORTE? - TM. Marcela Aguilera]
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En este artículo se señalan aspectos de interés en relación con los audífonos y la revolu- ción tecnológica que ha supuesto el desarrollo de los implantes cocleares para una mejor respuesta a las necesidades y requerimientos de la diversidad de la población con discapa- cidad auditiva, especialmente para los sordos. En ese contexto se resaltan algunos puntos para la reflexión educativa y se insiste en la necesidad de promover el trabajo en equipo, con un enfoque integral para propiciar el mayor aprovechamiento de las posibilidades que estos avances tecnológicos presuponen. A tal efecto se han de tener en cuenta no sola- mente criterios clínicos o audiológicos, sino también considerar el papel que están llamados a jugar los docentes, diferentes especialistas y las familias como parte indispensable del equipo de trabajo.
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Introduction: The frequency of hypoacusis in eiderly is 48,5%>, of which only 53%> uses hearing aids. Aim: To measure the adherence to the use of hearing aids and to characterize these users of the Servicio de Salud Aconcagua. Material ana method: A descriptive study was realized in 42 elderly who received hearing aids during the year 2005 to 2007, of review of clinical cards, direct observation and interviewed. Results: To emphasizes that 90% of the beneficiaries mentions to use the hearing aids and only 40% to use it in the moment of the domiciliary visit, though only 21% those who viere doing it correctly The beneficiaries adherents domiciled majority in urban iones, present education and socioeconomic level higher than not adherents. It emphasizes that the patients not adherents present a major number of comorbidities and a lower autovalency Discussion: Factors that would favor the use of hearing aids are: high education, urban domiciled, previous experience with hearing aids and seriously perception of the disease. Conclusions: The objective of the program of delivery of hearing aids, in this zone, only is fulfilled in 21% of the beneficiaries. The education on the use of the hearing aids and the follow-up they would improve the adherence and quality of life of the patient.
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Fifty subjects with mild to moderately severe sensorineural hearing loss and prior experience with amplification were evaluated at two sites (25 subjects at each site). Speech recognition in noise scores were measured using the Hearing in Noise Test (HINT) for each subject while wearing binaural behind-the-ear hearing aids allowing switching between two fitting algorithms ("basic" and "party") and two microphone conditions (single microphone omnidirectional and dual-microphone directional). Results revealed an average improvement in signal-to-noise ration (SNR) of 7.4 to 8.5 dB at the two sites for the directional conditions in comparison to the omnidirectional conditions. No significant improvement in SNR was measured between the two fitting algorithms. In addition, the Profile of Hearing Aid Benefit (PHAB) (Site I) and the Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) (Site II) were administered. Results revealed that the benefit scores for background noise and reduced cues (Site I) and background noise and aversiveness of sounds (Site II) were significantly higher than those reported in the established norms. Finally, 76 percent of the subjects of Site I reported that the experimental hearing aids provided "significantly better" or "better" performance than their current hearing aids.
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Introduction: Prevalence of hearing problems among elderly people is around 40%. Of these, up to a 30% does not use hearing aids. The HHIE-S (shortened hearing handicap inventory for the elderly) is a validated questionnaire that provides a measure of the emotional and social impact of hearing impairment. Aim: To estímate the percentage of elderly people that uses hearing aids, to find out their arguments for not using them, and to evaluate the emotional and social impact that hearing loss causes in patients suffering from it, according to whether or not they use hearing aid. Material and Method: A retrospective study was carried out on patients over 65 years old, who had received hearing aids at either the Barros Luco or San Borja Arriaran Hospitals. They were questioned about the use of their hearing aids, their reasons for not using them and were asked to complete the HHIE-S questionnaire. Results: 179 patients were included in this study, of which only 80% used their hearing aid a year after receiving it. Reasons for not-using them were: Hearing aid loss or theft (40%), noise coming out from it (14%), patient was bedridden (13%), and problems with the mold (11%). 48% of hearing aid users had a HHIE-S score - 10, whereas the percentage goes up to 77% in those that did not use a hearing aid, a significant difference (p=0,0021). Discussion: In agreement with the literature, patients using their hearing devices improve their emotional and social condition
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In this study, we measured the effects of a digital hearing aid on speech recognition or reception in noise for two noise reduction concepts: active noise reduction by speech-sensitive processing (SSP) and improved directionality by a dual- or so-called twin-microphone system (TMS). This was conducted in a well-controlled clinical field trial in 16 hearing-aid users, using a single-blind crossover design. The hearing aid fitting was controlled by insertion gain measurements and measurements with loudness scaling. This study combined laboratory experiments with three consecutive field trials of 4 weeks each. We used performance measurements (speech recognition tests in background noise), paired comparisons, and self-report measurements (questionnaires). The speech recognition or reception tests were performed before and after each field trial, the paired comparisons were performed in weeks 4 and 12, and the questionnaires were administered after each field trial. For all subjects, results were obtained for three different settings: no noise reduction, SSP alone, and TMS alone. In the last week, we also performed speech recognition or reception tests in background noise with both noise reduction concepts combined. Three types of results have been reported: “objective” results from the critical signal to noise ratios for speech recognition or reception in different background noises for different settings and “subjective” results: paired comparisons and questionnaires. The subjective scores show the same trend as the objective scores. The effects of TMS were clearly positive, especially for the speech reception threshold tests and for the paired comparisons. The effects of SSP were much smaller but showed significant benefits with respect to aversive-ness and speech perception or reception in noise foi specific acoustical environments. There was no extra benefit from the combined effect of SSP and TMS relative to TMS alone.
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An abstract is unavailable. This article is available as HTML full text and PDF.
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The purpose of this study was to determine the impact of a digital noise reduction (DNR) scheme implemented in a current commercial hearing aid. In a double-blinded design, three conditions of onset time (4, 8, 16 seconds) were randomly assigned to the 25 subjects, plus one condition wherein the noise-reduction feature was disengaged. Subsequently, a fifth trial/condition, wherein the subject had access to three memories in which the different onsets were programmed, was carried out. For each of the five conditions, the subjects had an at-home trial, prior to obtaining self-report measures. Laboratory measures of speech perception showed no effect of the DNR, with or without the provision of visual cues. Laboratory-based ratings of ease of listening showed DNR-on (all onset times) to be rated significantly better than DNR-off; for ratings of listening comfort, the 4-second onset time was rated significantly lower (poorer) than the 8-second onset or the DNR-off condition; for ratings of sound quality, DNR-on or -off had no differential effect. Self-report measures indicated significantly higher aversiveness in the DNR-off condition compared to the pre-test scores.
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Four groups of subjects were tested monaurally in a sound field with Northwestern University Test 2, which measures discrimination for monosyllables against competing sentences. Presentation was both direct and indirect. Four primary-to-secondary ratios were used. Discrimination in quiet was also determined. The interference functions plotted from these data revealed that the conductive loss cases functioned as did the normal hearing subjects. By contrast, the two groups of persons with sensorineural loss were excessively disturbed by the competing sentences. The disruption was equivalent to having the masking efficiency of the sentences enhanced from 12 to 15 db. The implication of these findings, which have confirmation in other research, is that a third dimension of handicap may be imposed by sensorineural pathology: namely, such a pathology not only changes threshold and often impairs intelligibility in quiet but can also disturb the ability to resist masking when in complex environments containing background sounds, particularly speech.
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Fitting guidelines to determine candidacy for multiple memory hearing aids and the choice of amplification for each memory are devised by reviewing studies on the selection of amplification for different listening conditions. The guideline for determining candidacy comprises three factors: (1) difficulty hearing in acoustically diverse conditions, (2) an average high-frequency hearing loss greater than about 55 dB HL, and (3) ability to vary the low-frequency gain by at least 5 dB. People who meet all three criteria are highly likely to benefit from multiple memories. People who meet criteria 1 and 2 or 1 and 3 are possible candidates. The guideline for determining the amplification characteristics needed for each memory also enables the fitter to determine the number of memories needed. The following recommendations for amplification characteristic for various listening conditions are based on the literature review: linear amplification with the prescribed National Acoustic Laboratories' (NAL) frequency response is recommended for listening to speech in quiet; substantial high-frequency compression is recommended for ease of understanding two voices that differed by 10 dB in overall level; a linear response steeper than the NAL response is recommended for ease of understanding speech in a low-frequency background noise; low-frequency compression is recommended to reduce annoyance of low-frequency background noise; and a linear response flatter than the NAL response is recommended for listening in high-frequency background noise, and possibly for listening to music.
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In this study, we measured the effects of a digital hearing aid on speech recognition or reception in noise for two noise reduction concepts: active noise reduction by speech-sensitive processing (SSP) and improved directionality by a dual- or so-called twin-microphone system (TMS). This was conducted in a well-controlled clinical field trial in 16 hearing-aid users, using a single-blind crossover design. The hearing aid fitting was controlled by insertion gain measurements and measurements with loudness scaling. This study combined laboratory experiments with three consecutive field trials of 4 weeks each. We used performance measurements (speech recognition tests in background noise), paired comparisons, and self-report measurements (questionnaires). The speech recognition or reception tests were performed before and after each field trial, the paired comparisons were performed in weeks 4 and 12, and the questionnaires were administered after each field trial. For all subjects, results were obtained for three different settings: no noise reduction, SSP alone, and TMS alone. In the last week, we also performed speech recognition or reception tests in background noise with both noise reduction concepts combined. Three types of results have been reported: "objective" results from the critical signal to noise ratios for speech recognition or reception in different background noises for different settings and "subjective" results: paired comparisons and questionnaires. The subjective scores show the same trend as the objective scores. The effects of TMS were clearly positive, especially for the speech reception threshold tests and for the paired comparisons. The effects of SSP were much smaller but showed significant benefits with respect to aversiveness and speech perception or reception in noise for specific acoustical environments. There was no extra benefit from the combined effect of SSP and TMS relative to TMS alone.
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The performance of 40 hearing-impaired adults with the GN ReSound digital BZ5 hearing instrument was compared with performance with linear hearing aids with input compression limiting (AGC-I) or two-channel analog wide dynamic range compression (WDRC) instruments. The BZ5 was evaluated with an omnidirectional microphone, dual-microphone directionality, and a noise reduction circuit in combination with dual-microphone directionality. Participants were experienced hearing aid users who were wearing linear AGC-I or analog WDRC instruments at the time of enrolment. Performance was assessed using the Connected Speech Test (CST) presented at several presentation levels and under various conditions of signal degradation and by the Profile of Hearing Aid Benefit (PHAB). Subjective ratings of speech understanding, listening comfort, and sound quality/naturalness were also obtained using 11-point interval scales. Small performance advantages were observed for WDRC over linear AGC-I, although WDRC did not have to be implemented digitally for these performance advantages to be realized. Substantial performance advantages for the dual microphones over the omnidirectional microphone were observed in the CST results in noise, but participants generally did not perceive these large advantages in everyday listening. The noise reduction circuit provided improved listening comfort but little change in speech understanding.