Collection kystique retro péritonéal révélant un énorme urinome

Abstract

Madame RF âgée de 50 ans, diabétique sous insuline mal suivie compliquée d'une neuropathie optique au stade de pré-cécité, avec une artériopathie oblitérante du membre inferieure . La patiente consultait pour les lombalgies. A l'examen clinique on retrouve une patiente apyrétique, présentant un contact lombaire. La bandelette urinaire était négative. Le bilan biologique était correct, la sérologie hydatique était négative. Sur le plan radiologique, l'échographie abdominale mettait en évidence une énorme masse liquidienne rétro-péritonéale gauche refoulant le rein gauche vers l'arrière. L'Uro-scanner retrouvait une masse kystique de 18 cm, rétro péritonéale et occupant la quasi-totalité de cet espace. Sur les coupes coronales, elle refoulait vers l'avant le péritoine. Par ailleurs, l'absence de dilatation des voies excrétrices nous permet d'évoquer les hypothèses suivantes: une rupture de fornix, une duplicité rénale ou un lymphangiome kystique. Enfin l'Uretero-pyelographie rétrograde a permis de trancher pour un urinome, car elle a mis en exergue l'extravasation du PC. En ce qui concerne la pris en charge, une sonde JJ a été laissée en place jusqu'à assèchement de la collection.

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Collection kystique retro péritonéal révélant un énorme urinoma
Retroperitoneal cystic collection revealing a huge urinoma
Anouar El Ghazoui
1,&
, Amine Slaoui
1
1
Service d’Urologie B, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc
&
Corresponding author: Anouar El Ghazoui, Service d’Urologie B, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc
Mot cles: Collection, retro péritonéale, kystique, urinoma
Received: 15/12/2015 - Accepted: 30/12/2015 - Published: 20/01/2016
Pan African Medical Journal. 2016; 23:7 doi:10.11604/pamj.2016.23.7.8638
This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/7/full/
© Anouar El Ghazoui et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons
Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original
work is properly cited.
Image en médecine
Mrs. RF 50 years old, is a diabetic on insulin, poorly followed,
complicated by optic neuropathy at the stage of pre- blindness, as
well as peripheral arterial disease of the lower limb. She consulted
for left back pain. Clinical examination found an afebrile patient with
lumbar touch. The Urine dipstick is negative. The biological
assessment was correct, the hydatid serology was negative. The
abdominal ultrasound highlighted a huge mass fluid left
retroperitoneal back the left kidney. The CT found a cystic mass of
18 cm, occupying almost all the retroperitoneum. Furthermore, the
absence of urinary tract dilation allows us to discuss the following
assumptions: a fornix rupture, renal cystic hygroma or duplicity.
Finally retrograde pyelography of the ureter allowed settling for
anurinoma because it highlighted the extravasations of contrast
product. The treatment consisted of the establishment of a J stent
left in place until drainage of the collection.
Key words: Retroperitoneal, cystic, collection, urinoma
Madame RF âgée de 50 ans, diabétique sous insuline mal suivie
compliquée d'une neuropathie optique au stade de pré-cécité, avec
une artériopathie oblitérante du membre inferieure . La patiente
consultait pour les lombalgies. A l'examen clinique on retrouve une
patiente apyrétique, présentant un contact lombaire. La bandelette
urinaire était négative. Le bilan biologique était correct, la sérologie
hydatique était négative. Sur le plan radiologique, l'échographie
abdominale mettait en évidence une énorme masse liquidienne
rétro-péritonéale gauche refoulant le rein gauche vers l'arrière.
L'Uro-scanner retrouvait une masse kystique de 18 cm, rétro
péritonéale et occupant la quasi-totalité de cet espace. Sur les
coupes coronales, elle refoulait vers l'avant le péritoine. Par ailleurs,
l'absence de dilatation des voies excrétrices nous permet d'évoquer
les hypothèses suivantes : une rupture de fornix, une duplicité
rénale ou un lymphangiome kystique. Enfin l'Uretero-pyelographie
rétrograde a permis de trancher pour un urinome, car elle a mis en
exergue l'extravasation du PC. En ce qui concerne la pris en charge,
une sonde JJ a été laissée en place jusqu'à assèchement de la
collection
Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com)
Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net)
Images in medicine
Ope
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Figure 1
: (A) masse kystique retro
-
péritonéale de 18 cm; (B) retro
-
peritonealcystic mass of 18 cm