Inventário de depressão de Beck: Propriedades psicométricas da versão em português

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Inventário de depressão de Beck:
propriedades psicométricas da versão em
português
Clarice Gorestein 1 e Laura Andrade 2
RESUMO
As propriedades psicométricas da versão em português do Inventário de Depressão de Beck (BDI) foram estudadas em
diferentes amostras. O primeiro estudo avaliou o perfil dos escores obtidos com o BDI em uma amostra de estudantes
universitários brasileiros e comparou-o com o obtido nas versões de diferentes línguas e culturas. A consistência interna
do BDI foi alta (0.81) e o padrão geral de resultados corroborou a validade de construto da versão em português. No
segundo estudo validamos a versão em português do BDI obtendo seu perfil em três amostras: estudantes universitários,
pacientes com pânico e pacientes com depressão. No terceiro estudo, por meio de análise fatorial e análise
discriminante, investigamos outras propriedades psicométricas, tais como diferenças de gênero na sintomatologia
depressiva em uma grande amostra não-clínica de universitários. Encontramos que mulheres combinam afeto e
autodepreciação na mesma dimensão, enquanto homens combinam conjuntamente a dimensão somática e a
autodepreciação. A análise discriminante mostrou que o BDI discrimina bem a sintomatologia depressiva e mede
aspectos específicos de depressão em estudantes.
Unitermos: Inventário de Depressão de Beck; Propriedades Psicométricas; Estudantes; Análise Fatorial; Sexo
ABSTRACT
Beck Depression Inventory: Psychometric Properties of the Portuguese Version
The psychometric properties of the Portuguese version of the Beck Depression Inventory (BDI) were studied on
different samples. The first study investigated the profile obtained with the BDI on a sample of Brazilian university
students and compared it with the obtained with versions on different languages and cultures. BDI’s internal
consistency was high (0.81) and the overall pattern of results provides evidence to support the construct validity of the
Portuguese version. On the second study we have validated the Portuguese version of BDI by obtaining profiles for
three samples: university students, panic and depressed patients. On the third study, conducting factorial and
discriminant analyses we reported additional psychometric properties as gender differences in depressive
symptomatology in a larger nonclinical college sample. We found that women combined affective and self-denigration
where as men combined somatic and self-denigration in the same dimension. Discriminant analysis showed that BDI
highly discriminates depressive symptomatology in college students and measures specific aspects of depression.
Key words: Beck Depression Inventory; Psychometric Properties; Students; Factorial Analysis; Gender

INTRODUÇÃO
O Inventário de Depressão de Beck ("Beck Depression Inventory"; Beck et al., 1961;
BDI) é provavelmente a medida de auto-avaliação de depressão mais amplamente usada
tanto em pesquisa como em clínica (e.g. Dunn et al., 1993), tendo sido traduzido para
vários idiomas e validado em diferentes países.
A escala original consiste de 21 itens, incluindo sintomas e atitudes, cuja intensidade
varia de 0 a 3. Os itens referem-se a tristeza, pessimismo, sensação de fracasso, falta de
satisfação, sensação de culpa, sensação de punição, autodepreciação, auto-acusações,
idéias suicidas, crises de choro, irritabilidade, retração social, indecisão, distorção da
imagem corporal, inibição para o trabalho, distúrbio do sono, fadiga, perda de apetite,
perda de peso, preocupação somática, diminuição de libido (anexo 1).
As validades concorrentes do BDI em relação a outras avaliações clínicas de depressão,
tais como as escalas de Hamilton (Hamilton, 1960) e de Zung (Zung, 1965), são altas
para pacientes psiquiátricos (0,72 e 0,76, respectivamente; (Beck et al., 1988).
Há várias propostas de diferentes pontos de corte para distinguir os níveis de depressão
utilizando o BDI (Beck et al., 1961; Gotlib, 1984; Oliver e Simmons, 1984; Tanaka-
Matsumi e Kameoka, 1986; Louks et al., 1989). De acordo com Beck et al (1988), a
escolha do ponto de corte adequado depende da natureza da amostra e dos objetivos do
estudo. Para amostras de pacientes com transtorno afetivo o "Center for Cognitive
Therapy" (Beck et al., 1988) recomenda os seguintes pontos de corte: menor que 10 =
sem depressão ou depressão mínima; de 10 a 18 = depressão, de leve a moderada; de 19
a 29 = depressão, de moderada a grave; de 30 a 63 = depressão grave.
Já para amostras não diagnosticadas as diretrizes são diferentes. Steer (comunicação
pessoal) e Kendall et al. (1987) recomendam escores acima de 15 para detectar disforia e
concluem que o termo "depressão" deve ser apenas utilizado para os indivíduos com
escores acima de 20, preferencialmente com diagnóstico clínico concomitante.
Propriedades Psicométricas do Inventário de Depressão de Beck
Temos realizado vários estudos enfocando as propriedades psicométricas da versão em
língua portuguesa do Inventário de Depressão de Beck. No estudo inicial aplicamos o
questionário a uma amostra não-clínica de universitários com o objetivo de comparar
nossos resultados com os da literatura internacional em populações semelhantes.
a) Confiabilidade
Os sujeitos eram 270 estudantes (217 universitários, 53 graduados: 120 homens, 150
mulheres), com idade de 23,8±6,9 anos, provenientes de várias faculdades da cidade de
São Paulo. Os escores médios foram comparados quanto a sexo e nível educacional
usando testes t de Student. As categorias de idade (< 25, 26-30, 31-40, > 40 anos) foram
submetidas à análise de variância. A consistência interna foi calculada pelo coeficiente

alfa de Cronbach (Cronbach, 1951). Para as comparações interculturais utilizaram-se
testes t de Student com ajustes de Bonferroni.
Os resultados mostraram que não houve diferença em relação à idade e ao nível
educacional. O escore médio para a amostra total foi de 8,5 ± 7,0, tendo sido
significativamente maior para as mulheres (9,7 ± 7,8) do que para os homens (7,1 ± 5,6).
A grande maioria (n = 232; 86,9%) apresentou escores abaixo de 16; escores entre 16 e
20 foram presentes em 7,5% dos sujeitos (n = 20), enquanto escores acima de 20 foram
apresentados por 5,6% dos indivíduos (n=15). A consistência interna da escala foi 0,81
para a amostra total e 0,76 para a subamostra de homens e 0,83 para a de mulheres,
valores próximos aos resultados de uma meta-análise, estimando um coeficiente alfa de
0,81 para sujeitos não-psiquiátricos (Beck et al., 1988).
A comparação entre diferentes estudos (tabela 1) mostrou padrões semelhantes nas
diferentes culturas. Os resultados mostraram escores de Beck ao redor de 8,0, e, embora
tenham sido encontradas algumas diferenças, estas não devem ser consideradas como
expressando variações clinicamente significativas. Os resultados desse estudo
evidenciaram a validade de construto da versão do BDI em língua portuguesa e foram
publicados em Gorenstein et al. (1995)
TABELA 1
Médias e Desvios-padrão no Inventário de Depressão de Beck em amostras de
estudantes universitários obtidas em diferentes estudos e culturas
Estudo
Grupo
Escores Médios
Gorestein et al (1995)
Brasil
homens
mulheres
total
7,1 ± 5,6
9,7 ± 7,8
8,5 ± 7,0
Bourque e Beaudette (1982)
Canadá
total
6,1* ± 5,9
Gotlib (1984)
Canadá
homens
mulheres
total
7,0 ± 5,9
7,7 ± 5,9
7,5* ± 5,9
Tanaka-Matsumi e Kameoka
(1986)
Havaí
homens
mulheres
total
7,7 ± 6,9
8,0 ± 6,5
7,9 ± 6,6
Conde e Useros (1975)
Espanha
total
7,6 ± 6,7
Muran (1989)
EUA
total
8,3 ± 7,6
Lightfoot e Oliver (1985)
EUA
total
7,3 ± 6,9
* p=0,002
b) Validação
No estudo seguinte, avaliamos a validade do questionário em diferentes populações de
pacientes ambulatoriais, ansiosos e deprimidos, do Instituto de Psiquiatria, Hospital das
Clínicas, FMUSP, comparando seus escores com os dos universitários. A amostra de

pacientes ansiosos consistiu de 117 pacientes ambulatoriais (49 homens, 68 mulheres),
com idade de 35,3±8,7 anos, que preenchiam critérios para Transtorno do Pânico com ou
sem Agorafobia, de acordo com o DSM-III-R. O BDI foi respondido antes do início do
tratamento medicamentoso, após um período de duas semanas sem qualquer medicação.
A amostra de pacientes deprimidos consistiu de 31 pacientes (5 homens, 26 mulheres),
com idade de 49,6 ± 12,9 anos, que preenchiam critérios para Transtorno Depressivo
segundo o DSM-III-R. Os pacientes responderam ao questionário sob medicação, porém
durante a fase aguda de depressão, enquanto seus sintomas principais não haviam
remitido. As diferenças entre grupos foram comparadas por ANOVA, seguida por testes
t de Tukey, adotando um erro de 5%.
Mais uma vez as mulheres apresentaram escores significativamente mais altos que os
dos homens (13,2 ± 10,4 vs 9,6 ± 8,5). Os escores dos 3 grupos foram diferentes (p <
0,0001): os pacientes deprimidos apresentaram os escores mais elevados (25,2 ± 12,6),
os pacientes ansiosos apresentaram escores intermediários (15,8 ± 10,3), enquanto os
menores escores foram os da amostra de estudantes (8,5 ± 7,0). A consistência interna
para a amostra de pacientes deprimidos foi de 0,88, mais uma vez concordando com a
meta-análise que encontrou valores de 0,86 para pacientes psiquiátricos (Beck et al.,
1988).
Os escores da escala de Depressão de Hamilton, aplicada nos pacientes ansiosos (N =
115, 5,8 ± 5,2), correlacionaram-se com os do BDI (r = 0,53, p < 0,0001). Os escores do
BDI, de acordo com a subdivisão clínica dos pacientes com diagnóstico de Transtorno
Depressivo, foram: < 10 (N = 2) 6,5 ± 0,7 (6,7%); 10-18 (N = 9) 14,2 ± 2,3 (30,0%); 19-
29 (N = 7) 22,1 ± 4,1 (23,3%); > 29 (N = 12) 38,2 ± 7,3 (40,0%).
Os resultados obtidos, publicados em Gorenstein e Andrade (1996), confirmaram a
validade discriminante da versão em português do BDI, pela sua capacidade de
diferenciar pacientes deprimidos de ansiosos e de sujeitos normais.
c) Análise fatorial
Considerando a alta relevância das comparações transculturais entre estudos usando o
mesmo instrumento em diferentes línguas, ampliamos o estudo das propriedades
psicométricas do BDI acrescentando análise fatorial e análise discriminante e avaliando
as diferenças de sexo na sintomatologia depressiva em uma outra e mais ampla amostra
não-clínica de estudantes universitários. Esse estudo (Gorenstein et al., no prelo) foi
realizado em colaboração com Antonio Helio Guerra Vieira Filho (Prof. Dr., Médico do
Instituto de Psiquiatria, HCFMUSP), Teng Chei Tung (Pós-graduando, Departamento de
Psiquiatria FMUSP) e Rinaldo Artes (Prof. Dr., Departamento de Estatística, IMEUSP).
A amostra consistiu de 1.080 estudantes universitários (845 mulheres, 235 homens;
média de idade, 24,1 ± 6,4 anos) da cidade de São Paulo, pertencentes principalmente a
cursos noturnos. A amostra tem predominância de mulheres porque esse estudo estava
associado a outro planejado para avaliar sintomas físicos e psicológicos durante o último
período menstrual.

Novamente foram observados escores significativamente maiores para as mulheres do
que para os homens (11,4 ± 7,9 vs 9,9 ± 8,1). Indivíduos com menos de 30 anos
apresentaram escores significativamente maiores que o subgrupo com mais de 45 anos
(10,7 ± 7,7 vs 6,3 ± 4,9). A consistência interna, estimada como coeficiente alfa, foi 0,86
para a amostra total. As diferenças de idade e gênero encontradas nos escores BDI estão
de acordo com achados em outras culturas (p.ex. Weissman et al., 1991; Turner et al.,
1995; Mirowski e Ross, 1992; Baron e Campbell, 1993; Lehmicke e Hicks, 1995).
O escore médio total do BDI para os subgrupos de acordo com os pontos de corte não-
clínicos foram: < 15: 7, 6 ± 4,2 (76,6%); 16-20: 17,7 ± 1,3 (10,1%); > 20: 26,5 ± 5,5
(13,3%). Considerando a amostra total, 23,2% das mulheres em comparação com 16,2%
de homens apresentaram escores compatíveis com disforia/depressão (BDI > 16).
A análise fatorial de componentes principais com rotação varimax foi realizada para
avaliar a estrutura da escala, considerando a amostra total e os sexos (Johnson e
Wichern, 1992). O número de fatores obtidos para a escala varia muito entre os
diferentes estudos (p. ex. de 1 a 7 nos 21 estudos revisados por Beck et al., 1988).
Apesar da grande variação, dois fatores são constantemente encontrados para a escala de
Beck: o cognitivo-afetivo e o somático.
De acordo com a análise fatorial, foram extraídos 3 fatores para a amostra total,
responsáveis por 28,3%, 6,4% e 6,1% da variância respectivamente. Os coeficientes alfa
de Cronbach para as subescalas baseadas nos itens relacionados ao fator 1, 2 e 3 foram
0,76, 0,77 e 0,66, respectivamente.
Os itens relacionados com as escalas foram: fator 1: itens 3, de 5 a 8, 15; fator 2: itens 1,
2, 4, de 9 a 13; fator 3: itens: de 16 a 18, 20. O fator 1 representa a dimensão de
autodepreciação, enquanto o fator 2, cognição-afeto e o fator 3, a dimensão somática.
Esses três fatores obtidos para a amostra total são semelhantes aos obtidos por Steer et
al. (1987) e Startup et al. (1992) para pacientes deprimidos ambulatoriais.
Quando as amostras foram subdivididas quanto ao sexo, houve alteração nos resultados
da análise fatorial, extraindo-se dois fatores para cada subgrupo. Os itens associados a
esses fatores para as mulheres foram: fator 1: itens de 1 a 9, de 12 a 15; fator 2: itens 11,
de 16 a 19. O primeiro fator encontrado para as mulheres é muito semelhante ao
encontrado por Salamero et al. (1994) em mulheres grávidas não deprimidas. Os itens
associados aos fatores obtidos com o subgrupo de homens foram: fator 1: itens de 1a 4,
de 9 a 13, 21; fator 2: itens de 5 a 8, de 14 a 18, 20.
Segundo a análise fatorial as mulheres combinam autodepreciação e cognição-afeto no
fator 1 e a dimensão somática no fator 2, enquanto para os homens o fator 1 representa a
dimensão cognição-afeto, e o fator 2 representa as dimensões autodepreciação e
somática. Assim, a autodepreciação foi mais associada à experiência depressiva de
mulheres, enquanto nos homens ela aparece como um componente secundário. Steer et
al. (1989) também encontraram diferenças entre os sexos em uma análise de
componentes principais em uma amostra clínica: os homens combinaram sintomas
afetivos e de desempenho no mesmo fator, enquanto as mulheres combinaram sintomas
afetivos e cognitivos na mesma dimensão. As diferenças entre homens e mulheres na

expressão da depressão da sintomatologia depressiva precisam ainda ser confirmadas em
estudos futuros em uma população clínica com diagnóstico atual estabelecido por meio
de entrevista clínica e com uma distribuição balanceada de homens e mulheres.
d) Análise discriminante
Com a finalidade de checar se um conjunto específico de itens do BDI poderia
diferenciar os estudantes possivelmente deprimidos dos não-deprimidos, foi realizada,
nos dados da amostra anterior, uma análise discriminante usando como ponto de corte
escores acima de 20. Considerando que o Inventário de Depressão de Beck não é um
instrumento projetado para finalidades diagnósticas e nesse caso foi usado sem uma
avaliação clínica concomitante, nós optamos por um critério de ponto de corte mais
restritivo para avaliar a possibilidade de presença de depressão (Kendall et al., 1987).
Essa análise mostrou que o BDI discrimina bem a sintomatologia depressiva (97,5% de
classificação correta) em estudantes universitários.
Um outro aspecto a ser abordado é o de o que estaria realmente medindo o BDI em
amostras de estudantes. Segundo Gotlib (1984), em tais amostras o BDI seria apenas
uma medida de psicopatologia geral. Já de acordo com Hill et al. (1986), ele estaria
avaliando aspectos específicos de depressão. Para explorar mais profundamente essa
questão, nós conduzimos duas análises discriminantes considerando itens específicos e
não-específicos de depressão, definidos de acordo com Salamero et al. (1994).
O alto índice de classificação correta para os sujeitos deprimidos (86,5%) com base nos
itens específicos de depressão e para os não-deprimidos com base nos itens não
específicos de depressão (84,2%) e o maior índice de classificação incorreta para
deprimidos com base nos itens não específicos de depressão (80,0%) sugerem que o BDI
estaria medindo não apenas psicopatologia geral, mas também aspectos específicos de
depressão nessa amostra.
e) Adolescentes
Ampliamos nossos estudos avaliando também amostras de estudantes, de primeiro e
segundo grau, com idade de 13 a 17 anos. O estudo ainda está em andamento e conta
com a colaboração de estudantes de psicologia da USP (Elaine de Souza Zanolo e
Luciana Pajeck) e de Rinaldo Artes (Prof. Dr. Departamento de Estatística, IMEUSP).
Até o momento foram avaliados 374 adolescentes, sendo 195 do sexo feminino e 179 do
sexo masculino, com média de idade de 14,7 ± 2,1 anos, estudantes de escolas privadas e
uma pública da cidade de São Paulo. O escore médio para a amostra total foi de 7,5 ±
6,0. Não houve diferença entre escolas nem efeito de idade nos escores. O escore médio
foi semelhante ao da amostra de universitários do primeiro estudo, mas
significativamente diferente da segunda amostra pesquisada de universitários. Nessa
amostra também foram encontrados escores significativamente maiores para os
estudantes do sexo feminino do que para o masculino (8,5 ± 6,4 vs 6,4 ± 5,4), o que é
coerente com o observado em adultos e em outros estudos em adolescentes (Baron e
Campbell, 1993; Larsson e Melin, 1990; Olsson e von Knorring, 1997).

A distribuição dos escores de acordo com os pontos de corte foi semelhante à encontrada
com a primeira amostra de universitários: a grande maioria (n = 338; 90,4%) apresentou
escores abaixo de 16; escores entre 16-20 foram encontrados em 23 sujeitos (6,1%),
enquanto escores acima de 20 foram apresentados por 3,5% dos indivíduos (n =13). A
consistência interna da escala foi 0,79 para a amostra total e 0,74 para a subamostra do
sexo masculino e 0,81 para a do sexo feminino.
De acordo com a análise fatorial, foram extraídos 2 fatores para a amostra total,
responsáveis por 21,5% e 7,3% da variância respectivamente. Os coeficientes alfa de
Cronbach para as subescalas baseadas nos itens relacionados ao fator 1 e 2 foram 0,74 e
0,53 respectivamente. Os itens relacionados às escalas foram: fator 1: itens 1, 3, 4, de 6 a
9, 12, 14, 17; fator 2: itens 11, 13, 16, de 18 a 20.
Também foram extraídos dois fatores de acordo com o sexo. Para o sexo masculino, os
itens relacionados aos fatores foram: fator 1 (19,2% da variância, coeficientes alfa 0,69):
de 1 a 4, 7, 9, 12, 14, 17; fator 2 (8,7% da variância, coeficientes alfa 0,51): itens 6, 11,
13, 18, 19, 21. Para o sexo feminino, os itens relacionados aos fatores foram: fator 1
(23,1% da variância, coeficientes alfa 0,79): 1, 3, 4, de 6 a 8, de 12 a 15; fator 2 (7,7%
da variância, coeficientes alfa 0,54): itens 10, 11, de 16 a 19.
Embora tenham sido verificadas diferenças de sexo nas análises fatoriais, a estrutura
geral é semelhante, sendo que o fator 1 representa predominantemente a dimensão de
cognição-afeto, enquanto o fator 2 representa predominantemente a dimensão somática.
Conclusões mais específicas poderão ser extraídas quando os resultados forem
ampliados para amostras maiores de adolescentes.
CONCLUSÕES
Nosso estudo inicial em estudantes mostrou um padrão de resposta semelhante ao obtido
com versão original, bem como ao relatado em outros idiomas. Além disso, a alta
consistência interna da versão em português corrobora a validade de construto do
questionário. A adequação da versão em português para uso clínico foi evidenciada no
estudo de validade discriminante, em que diferenças significativas de escore foram
obtidas em diferentes amostras de pacientes ansiosos e deprimidos clinicamente
diagnosticados.
A ampliação do estudo das propriedades psicométricas do BDI mostrou uma estrutura
fatorial composta de três fatores, representando as dimensões cognição-afeto,
autodepreciação e somática. Quando a amostra foi subdividida de acordo com o sexo, a
análise fatorial mostrou diferenças de gênero na expressão da sintomatologia depressiva.
Além disso, os resultados indicaram que o BDI discrimina aspectos específicos de
depressão na subamostra com escores mais elevados.
Esses achados corroboram a validade da versão em língua portuguesa do Inventário de
Depressão de Beck em amostras clínicas e sua utilidade como uma medida de aspectos
específicos de depressão em populações não-clínicas.

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1. Profa. Dra. Departamento de Farmacologia, Instituto de Ciências Biomédicas,
Universidade de São Paulo, LIM-23, Laboratório de Investigação Médica, Psiquiatria.
Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
2. Instituto de Psiquiatria, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de
São Paulo
Endereço para correspondência: LIM-23. Departamento de Psiquiatria FMUSP, Caixa
Postal 3671 CEp 01060-970, São Paulo, SP. Tel/fax (011) 3069.6958
E-Mail : cgorenst@usp.br
Dúvidas ou sugestões: LF Tófoli ou Roberto B Sassi

Anexo 1
Este questionário consiste em 21 grupos de afirmações. Depois de ler cuidadosamente cada grupo, faça um
círculo em torno do número (0, 1, 2 ou 3) diante da afirmação, em cada grupo, que descreve melhor a maneira
como você tem se sentido nesta semana, incluindo hoje. Se várias afirmações num grupo parecerem se aplicar
igualmente bem, faça um círculo em cada uma. Tome o cuidado de ler todas as afirmações, em cada grupo, antes
de fazer a sua escolha.
1. 0 Não me sinto triste.
1 Eu me sinto triste.
2 Estou sempre triste e não consigo sair disso.
3 Estou tão triste ou infeliz que não consigo suportar.
2. 0 Não estou especialmente desanimado quanto ao futuro.
1 Eu me sinto desanimado quanto ao futuro.
2 Acho que nada tenho a esperar.
3 Acho o futuro sem esperança e tenho a impressão de que as coisas não podem melhorar.
3. 0 Não me sinto um fracasso.
1 Acho que fracassei mais do que uma pessoa comum.
2 Quando olho para trás, na minha vida, tudo o que posso ver é um monte de fracassos.
3 Acho que, como pessoa, sou um completo fracasso.
4. 0 Tenho tanto prazer em tudo como antes.
1 Não sinto mais prazer nas coisas como antes.
2 Não encontro um prazer real em mais nada.
3 Estou insatisfeito ou aborrecido com tudo.
5. 0 Não me sinto especialmente culpado.
1 Eu me sinto culpado às vezes.
2 Eu me sinto culpado na maior parte do tempo.
3 Eu me sinto sempre culpado.
6. 0 Não acho que esteja sendo punido.
1 Acho que posso ser punido.
2 Creio que vou ser punido.
3 Acho que estou sendo punido.
7. 0 Não me sinto decepcionado comigo mesmo.
1 Estou decepcionado comigo mesmo.
2 Estou enojado de mim.
3 Eu me odeio.
8. 0 Não me sinto de qualquer modo pior que os outros.
1 Sou crítico em relação a mim devido a minhas fraquezas ou meus erros.
2 Eu me culpo sempre por minhas falhas.
3 Eu me culpo por tudo de mal que acontece.
9. 0 Não tenho quaisquer idéias de me matar.
1 Tenho idéias de me matar, mas não as executaria.
2 Gostaria de me matar.
3 Eu me mataria se tivesse oportunidade.
10. 0 Não choro mais que o habitual.
1 Choro mais agora do que costumava.
2 Agora, choro o tempo todo.
3 Costumava ser capaz de chorar, mas agora não consigo mesmo que o queira.
11. 0 Não sou mais irritado agora do que já fui.
1 Fico molestado ou irritado mais facilmente do que costumava.
2 Atualmente me sinto irritado o tempo todo.
3 Absolutamente não me irrito com as coisas que costumavam irritar-me.
12. 0 Não perdi o interesse nas outras pessoas.
1 Interesso-me menos do que costumava pelas outras pessoas.
2 Perdi a maior parte do meu interesse nas outras pessoas.
3 Perdi todo o meu interesse nas outras pessoas.
13. 0 Tomo decisões mais ou menos tão bem como em outra época.
1 Adio minhas decisões mais do que costumava.
2 Tenho maior dificuldade em tomar decisões do que antes.
3 Não consigo mais tomar decisões.

14. 0 Não sinto que minha aparência seja pior do que costumava ser.
1 Preocupo-me por estar parecendo velho ou sem atrativos.
2 Sinto que há mudanças permanentes em minha aparência que me fazem parecer sem atrativos.
3 Considero-me feio.
15. 0 Posso trabalhar mais ou menos tão bem quanto antes.
1 Preciso de um esforço extra para começar qualquer coisa.
2 Tenho de me esforçar muito até fazer qualquer coisa.
3 Não consigo fazer nenhum trabalho.
16. 0 Durmo tão bem quanto de hábito.
1 Não durmo tão bem quanto costumava.
2 Acordo uma ou duas horas mais cedo do que de hábito e tenho dificuldade para voltar a dormir.
3 Acordo várias horas mais cedo do que costumava e tenho dificuldade para voltar a dormir.
17. 0 Não fico mais cansado que de hábito.
1 Fico cansado com mais facilidade do que costumava.
2 Sinto-me cansado ao fazer quase qualquer coisa.
3 Estou cansado demais para fazer qualquer coisa.
18. 0 Meu apetite não está pior do que de hábito.
1 Meu apetite não é tão bom quanto costumava ser.
2 Meu apetite está muito pior agora.
3 Não tenho mais nenhum apetite.
19. 0 Não perdi muito peso, se é que perdi algum ultimamente.
1 Perdi mais de 2,5 Kg.
2 Perdi mais de 5,0 Kg.
3 Perdi mais de 7,5 Kg.
Estou deliberadamente tentando perder peso, comendo menos: SIM ( ) NÃO ( )
20. 0 Não me preocupo mais que o de hábito com minha saúde.
1 Preocupo-me com problemas físicos como dores e aflições ou perturbações no estômago ou prisão de ventre.
2 Estou muito preocupado com problemas físicos e é difícil pensar em outra coisa que não isso.
3 Estou tão preocupado com meus problemas físicos que não consigo pensar em outra coisa.
21. 0 Não tenho observado qualquer mudança recente em meu interesse sexual.
1 Estou menos interessado por sexo que costumava.
2 Estou bem menos interessado em sexo atualmente.
3 Perdi completamente o interesse por sexo