[Laminar cortical necrosis complicating a scorpion sting]

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Nécrose corticale laminaire compliquant une piqure de scorpion
Adnane Mohamed Berdai1,&, Mustapha Harandou1
1Service de réanimation Mère et enfant, centre hospitalier Hassan II, Fès, Maroc
&Corresponding author: Adnane Mohamed Berdai, Service de réanimation Mère et enfant, centre hospitalier Hassan II, Fès, Maroc
Key words: Nécrose corticale, piqure de scorpion, convulsions, coma
Received: 12/12/2012 - Accepted: 14/01/2013 - Published: 30/03/2013
Pan African Medical Journal. 2013; 14: 124. doi:10.11604/pamj.2013.14.124.2274
This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/14/124/full/
© Adnane Mohamed Berdai et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative
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Images en médicine
La nécrose corticale laminaire correspond à une ischémie neuronale
associée à une réaction gliale et un dépôt laminaire de macrophages
riches en lipides. Elle survient à la suite d'une hypoxie cérébrale,
avec atteinte des couches profondes du cortex. La substance grise,
plus vulnérable que la substance blanche, peut être atteinte de
manière isolée, définissant une nécrose neuronale sélective.
Radiologiquement, seule l'imagerie par résonance magnétique (IRM)
permet de le détecter et de suivre son évolution, elle correspond à
un hypersignal linéaire spontané en pondération T1 de la corticale,
d'origine non hémorragique. Elle peut s'observer à la suite d'une
hypotension artérielle prolongée, d'une hypoglycémie, d'un état de
mal épileptique, d'arrêt cardiaque et respiratoire. Nous rapportons le
cas d'un enfant de 20 mois, victime d'une piqure de scorpion au
niveau de la cuisse, entrainant initialement des signes
inflammatoires locaux, des vomissements, et un priapisme.
Rapidement, le tableau clinique s'est aggravé par l'installation d'une
détresse respiratoire et des troubles de conscience. L'examen
clinique montrait un état de choc et un coma à 7 sur l’échelle de
Glascow. L'enfant était intubé et ventilé, il a reçu l'adrénaline en
perfusion continue. L'imagerie par résonance magnétique a montré
une nécrose laminaire corticale. L'extubation était réalisée 15 jours
après, L'évolution est marqué par l'installation de crises convulsives
partielles, l'examen neurologique montrait une absence de
communication et une tetraparésie spastique.
Figure 1: Coupe axiale d’une séquence IRM de diffusion montrant
une nécrose laminaire corticale étendue et prédominant au niveau
de l’hémisphère droit
Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com)
Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net)
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