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Artículos
Grupo de síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cuidados
paliativos: una revisión sistemática*
Chronic Obstructive Pulmonary Disease Symptom Cluster and Palliative Care: A Systematic Review
Cluster de sintomas de doença pulmonar obstrutiva crônica e cuidados paliativos: uma revisão sistemática
Victoria Cabal Escandón a
Universidad El Bosque, Colombia
enfermeria@unbosque.edu.co
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2373-7510
Luz Adriana Montes Monsalve
Universidad El Bosque, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9537-4800
Nelson Stiven Celis Sarmiento
Universidad El Bosque, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9280-4246
Astrih Liliana Ortiz Mahecha
Universidad El Bosque, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6323-2317
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.ie24.gsep
Recibido: 25 marzo 2021
Aceptado: 07 febrero 2022
Publicado: 30 junio 2022
Resumen:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una entidad patológica que se caracteriza por una serie de manifestaciones
físicas persistentes como tos, fatiga, disnea y producción de esputo; síntomas que generan malestar en el paciente desde el momento
del diagnóstico y que, al ser una enfermedad irreversible por el daño tisular que causa, progresivamente va incidiendo de manera
negativa en la calidad de vida. De otra parte, se ha reportado presencia de síntomas psicológicos como depresión, inseguridad,
ansiedad y alteraciones emocionales en los pacientes diagnosticados con EPOC. Así mismo, los pacientes con este diagnóstico
tienden a desarrollar comportamientos que alteran sus relaciones sociales familiares y laborales, por cuanto tienden a aislarse debido
a la sintomatología, especialmente física.
La situación planteada genera la necesidad de desarrollar un trabajo de investigación con el objetivo de reconocer el clúster de
síntomas físicos, psicológicos y sociales de los pacientes diagnosticados con EPOC, e identicar si se plantea un abordaje desde la
atención paliativa. El estudio se desarrolló mediante una revisión sistemática de literatura en la que se identicaron 1776 artículos,
de los que se evaluaron 41 para la identicación del clúster de síntomas. Se identicó el binomio disnea y tos, fatiga y expectoración
como el clúster de síntomas físicos; la depresión y la ansiedad constituyen el clúster de síntomas psicológicos, y el impacto en la
calidad de vida y la percepción de aislamiento o exclusión social.
Palabras clave: signos y síntomas, enfermedad pulmonar crónica obstructiva, cuidados paliativos.
Abstract:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a pathological entity characterized by a series of persistent physical
manifestations such as cough, fatigue, dyspnea and sputum production; symptoms that generate discomfort in the patient from the
moment of diagnosis and that, being an irreversible disease due to the tissue damage it causes, progressively has a negative impact
on quality of life. On the other hand, the presence of psychological symptoms such as depression, insecurity, anxiety and emotional
disturbances has been reported in patients diagnosed with COPD. Likewise, patients with this diagnosis tend to develop behaviors
that alter their family and work social relationships, as they tend to isolate themselves due to the symptoms, especially physical.
is situation generates the need to develop a research work with the objective of recognizing the cluster of physical, psychological
and social symptoms of patients diagnosed with COPD, and to identify if a palliative care approach is proposed. e study
Notas de autor
Limitaciones del estudio: Falta de acceso al texto completo de 87 de los estudios identicados.
Áreas de investigación futuras: Intervenciones desde los cuidados paliativos al paciente con diagnóstico de EPOC.
a Autora de correspondencia. Correo electrónico: enfermeria@unbosque.edu.co
Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo, 2022, vol. 24, ISSN: 0124-2059 / 2027-128X
was developed through a systematic literature review in which 1,776 articles were identied, of which 41 were evaluated for the
identication of the symptom cluster. e binomial dyspnea and cough, fatigue and expectoration were identied as the physical
symptom cluster; depression and anxiety constitute the psychological symptom cluster, and the impact on quality of life and the
perception of isolation or social exclusion.
Keywords: signs and symptoms, chronic obstructive pulmonary disease, palliative care.
Resumo:
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma entidade patológica caracterizada por uma série de manifestações físicas
persistentes como tosse, fadiga, dispneia e produção de escarro; sintomas que geram desconforto no paciente desde o momento
do diagnóstico e que, sendo uma doença irreversível pelo dano tissular que causa, tem progressivamente impacto negativo na
qualidade de vida. Por outro lado, tem sido relatada presencia de sintomas psicológicos como depressão, insegurança, ansiedade
e distúrbios emocionais em pacientes diagnosticados com DPOC. Mesmo assim, pacientes com este diagnóstico tendem a
desenvolver comportamentos que alteram suas relações sociais familiares e laborais, pois tendem a se isolar devido à sintomatologia,
principalmente física.
A situação levantada gera a necessidade de desenvolver um projeto de pesquisa com o objetivo de reconhecer o cluster de sintomas
físicos, psicológicos e sociais dos pacientes diagnosticados com DPOC, e identicar si propor uma abordagem de cuidados
paliativos. O estudo foi desenvolvido mediante revisão sistemática da literatura na qual foram identicados 1776 artigos, dos quais
41 foram avaliados para identicação do clúster de sintomas. O binômio dispneia e tosse, fadiga e expectoração foi identicado
como clúster de sintomas físicos; depressão e ansiedade constituem o clúster de sintomas psicológicos, e o impacto na qualidade
de vida e percepção de isolamento ou exclusão social.
Palavras-chave: signos e sintomas, doença pulmonar crônica obstrutiva, cuidados paliativos.
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un problema de salud pública caracterizado por defectos
alveolares ocasionados por exposición prolongada y predisposición al desarrollo de la enfermedad (1). Se
estima a nivel mundial una prevalencia del 11,7 %. Los resultados preliminares del estudio EPI-SCAN II
(pendiente de publicación) plantean que para mayores de 40 años es del 12,4 %, con escasez de diagnóstico
de 81,7 % (2). Estos datos varían signicativamente dependiendo de los países. Se estima un aumento en
la enfermedad por la mayor expectativa de vida, el diagnóstico después de los 60 años y la persistencia en
la exposición. El estudio Palatino de 2004 presentó tasas variadas de prevalencia, por ejemplo 7,8 % en
México, 19,7 % en Montevideo. La mayor prevalencia en hombres consumidores de cigarrillo sugiere hacer
diagnósticos tempranos de la enfermedad (3-4).
La EPOC presenta afectaciones negativas en la salud del paciente (4), no todos los síntomas están presentes
en todos los pacientes ni en todas las etapas graves de la enfermedad (5-6). EPOC constituye la cuarta
causa de muerte en todo el mundo, genera discapacidad funcional y produce dependencia funcional (7). Su
diagnóstico se realiza con pruebas de función respiratoria, presencia de síntomas e historial de exposición
a factores de riesgo (8-9). Los diferentes síntomas, la percepción de ellos por parte del paciente y las
complicaciones con frecuencia hacen necesario un tratamiento con antibióticos (8,10-13).
El tratamiento de la EPOC depende del manejo de los síntomas y la aparición de las exacerbaciones (10-11)
es reconocida como una enfermedad multisistémica, por lo tanto, se identica una necesidad apremiante
de intervención adicional (12-15). Al ser EPOC una entidad crónica, irreversible e incurable plantea la
importancia de remitir al paciente a servicios especiales (16-17).
Entre los servicios especiales se encuentra el área de cuidado paliativo y en la revisión de literatura
se identicaron planteamientos relacionados con la importancia de que los pacientes con enfermedad
irreversible, una vez diagnosticada, se incluyan en programas de cuidados paliativos. El presente estudio está
orientado a identicar cuáles son los grupos de síntomas que determinarían la necesidad de incluir al paciente
diagnosticado con EPOC en los programas de atención paliativa desde las etapas tempranas de la enfermedad
(18-22).
Victoria Cabal Escandón, et al. Grupo de síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva cróni...
Hay criterios pronósticos para el nal de vida de estos pacientes, pero aún no es claro el momento en el cual
iniciar un abordaje con un enfoque paliativo (23).
Método
El presente estudio se elaboró con el objetivo de identicar los grupos de síntomas que determinarían la
necesidad de incluir al paciente diagnosticado con EPOC en los programas de atención paliativa desde
las etapas tempranas de la enfermedad. Se desarrolló mediante una revisión sistemática de los documentos
incluidos en las bases de datos Medline, Pubmed, Scopus, ProQuest. Así mismo, se consultaron publicaciones
en Google Scholar y Elsevier, con los términos descriptores del Medical Subject Headings: dyspnea
pulmonary, emphysema, signs and symptoms, respiratory, bronchitis, chronic, sputum, dyspnea, cough, lung
diseases, gold, standard lung chronic III AND IV chronic obstructive pulmonary, disease, palliative care. El
período de búsqueda estuvo comprendido entre el 1° de enero de 2020 y el 30 de abril del mismo año y se
centró en artículos publicados entre 2014 y el primer trimestre del 2020, en inglés o español, y con acceso al
texto completo. La pregunta planteada para la recolección de la información fue: ¿con los síntomas reportados
en la literatura sobre los pacientes con EPOC es factible establecer un clúster que permita identicar la
necesidad de incluir al paciente en un programa de cuidados paliativos?
Para la búsqueda inicial de literatura se establecieron ecuaciones de búsqueda y se emplearon los
operadores booleanos OR, AND y NOT. La ecuación más relevante por los resultados obtenidos fue:
“Lung Diseases” [Mesh] AND “Pulmonary Disease, Chronic Obstructive” [Mesh] AND “Pulmonary
Emphysema”[Mesh] AND “Signs and Symptoms, Respiratory” [Mesh] AND (“2015/04/01”[PDat]:
“2020/03/29”[PDat]). Así mismo, se siguió la estrategia PICO (Population, Intervention, Comparison,
Outcome) (24), estipulando los siguientes elementos como los principales: P: pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica; EPOC I: evaluación de síntomas; C: N.A; O: identicación de síntomas.
La determinación de los artículos a incluir en el estudio se realizó de acuerdo con la metodología PRISMA
(25-26). En relación con el análisis cualitativo de la información se estableció una variable dicotómica
correspondiente a “sí” o “no”, según si el documento mencionaba aspectos relacionados con la palabra EPOC
que describiera los síntomas, pero que no estuvieran relacionados como diagnóstico, que se contemplaran
síntomas físicos, psicológicos y sociales, y si se planteaba algún abordaje paliativo de los pacientes con esta
condición clínica.
Resultados
En la revisión se identicaron 1776 registros que, al ser depurados representaron 1179 artículos sometidos a
análisis por los tres investigadores quienes, de acuerdo con los criterios establecidos, excluyeron 1051 artículos
principalmente porque no incluían los síntomas que la población objeto del estudio presentaba en relación
con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. De los 128 documentos restantes, 87 no permitían el acceso
al texto completo, por lo que nalmente se seleccionaron 41 artículos, la información correspondiente se
presenta en la gura 1.
Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo, 2022, vol. 24, ISSN: 0124-2059 / 2027-128X
FIGURA 1
Identicación de estudios y proceso de selección
Fuente: modicado de (25)
A continuación, la tabla 1 presenta las características de los 41 artículos incluidos en el presente estudio.
En ella se evidencia que el 46,34 % fueron publicados en el 2017; 68,3 % fueron estudios cuantitativos, de
los cuales 89 % hacen referencia a síntomas físicos y 25 % plantean alguna referencia a algún abordaje desde
los cuidados paliativos a los pacientes con el cuadro clínico de EPOC. El 100 % de los estudios cualitativos
mencionan síntomas físicos, psicológicos y sociales, y todos ellos mencionan una relación con cuidados
paliativos. Es necesario considerar que la referencia a síntomas corresponde al número de artículos y no a las
veces que el síntoma es mencionado al interior de un texto.
Victoria Cabal Escandón, et al. Grupo de síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva cróni...
TABLA 1.
Características de los estudios incluidos en la revisión
Fuente: elaboración propia
Para identicar el clúster de síntomas físicos, psicológicos y sociales que determinarían la necesidad de
incluir al paciente diagnosticado con EPOC en los programas de atención paliativa desde las etapas tempranas
de la enfermedad, y debido a que los síntomas descritos en los artículos se encuentran referenciados de manera
distinta, se decidió realizar una consolidación de las palabras que se relacionan al síntoma con una sola
expresión. La información de los artículos analizados se presenta en la tabla 2.
TABLA 2.
Características de los estudios, síntomas mencionados y abordaje paliativo
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Tabla 2 (cont.)
Nota * PMID: PubMed Identier; ** EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; *** CP: cuidados
paliativos; **** mMRC: escala modicada del Consejo de Investigación Médica para la medición del grado de disnea.
Fuente: elaboración propia
Es necesario tener en cuenta que todos los artículos mencionan los mismos síntomas, aunque la
terminología empleada llegue a ser diferente.
La revisión de los artículos permitió identicar que el binomio disnea –en sus diferentes grados de
manifestación (en reposo y de esfuerzo)– y tos representa el síntoma más signicativo; se encontró que el 28,6
% de los artículos mencionan esta dupla. La fatiga o falta de energía se menciona en 13,4 % de los artículos
incluidos en esta revisión, la expectoración o presencia de emas la menciona el 11,8 %. La gura 2 presenta
el porcentaje en que cada síntoma es citado en los artículos revisados.
FIGURA 2
Clúster de síntomas físicos
Fuente: elaboración propia
Así mismo, los síntomas de la dimensión psicológica que se mencionan con mayor frecuencia en la presente
revisión son la depresión (42,2 % de los artículos analizados) y la ansiedad (mencionada en el 35,56 % de los
artículos). La gura 3 presenta la relación de síntomas psicológicos mencionados en esta revisión.
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FIGURA 3
Clúster de síntomas psicológicos
Fuente: elaboración propia
En los hallazgos de esta revisión se encontró que hay manifestaciones importantes con respecto a los
síntomas sociales; el más relevante resultó ser los cambios en las condiciones de vida, la cual se menciona en
el 27,7 % de los artículos revisados. El segundo síntoma correspondiente a esta dimensión es el aislamiento y
exclusión social, considerados por el 14,9 % de los artículos revisados.
Es necesario precisar que el aislamiento social está relacionado con las limitaciones para la realización de las
actividades de la vida diaria (43), que representa el tercer síntoma social con mayor mención en los estudios
analizados, corresponde así al 10,6 %. En la gura 4 se presenta el clúster de los síntomas sociales.
FIGURA 4
Clúster de síntomas sociales
Fuente: elaboración propia
Discusión
Para el análisis de los artículos se partió de asumir, tal como se plantea en la literatura, que el paciente con
EPOC tiene manifestaciones de síntomas que se pueden agrupar en físicas, psicológicas y sociales (26-28). Se
encontró que la EPOC presenta una marcada alteración respiratoria funcional. La presencia de este síntoma,
característico en gran número de casos, viene acompañado de tos y expectoración. La manifestación gradual
de estos síntomas y la percepción de los pacientes de su estado funcional son lo que determinan la gravedad
de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes (23,26-30).
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En otros estudios, como el realizado por Marc Miravitlles et al., se describe el número y la intensidad de los
síntomas matutinos y nocturnos, así como la variabilidad en su manifestación clínica, siendo más frecuente
su aparición en las mañanas (29-33). Se identica que la tos es de los primeros síntomas en manifestarse, pero
no es muy tenida en cuenta por parte de los pacientes, solo cuando entra a hacer parte de la fase moderada y
grave de la enfermedad se suele manifestar el malestar e incomodidad con este síntoma (30-31,33-34).
Esta revisión permitió identicar que el esputo está relacionado con la presencia de tos (6) en el 34 % de
los estudios. La presencia de emas, esputo y expectoración se relacionan con el pronóstico, puesto que la
exposición a agentes externos pueden ocasionar una exacerbación (7,11,35).
Para los investigadores la dupla disnea-tos, fatiga y expectoración constituyen el primer grupo o clúster
de síntomas, los cuales son marcadores en la larga trayectoria de la enfermedad, caracterizada por una carga
importante de síntomas que se maniestan en episodios de exacerbación de la EPOC (27,36-38).
La percepción de los síntomas es signicativa, tanto para las intervenciones a realizar –según el nivel y la
carga de síntomas– como para la apreciación que el paciente da de estos (18,26). En el caso de los síntomas
psicológicos, los estudios de Sandau et al. (27) y Strömgren et al., ponen de maniesto y coinciden en que
los síntomas físicos se reconocen más regularmente y con mayor facilidad si se les compara con los síntomas
psicológicos (28).
Es frecuente que el personal de salud, el paciente o el cuidador no reconozcan los síntomas psicológicos
hasta que no causen un grave deterioro en los pacientes. Debido a ello, los investigadores consideran
signicativo haber identicado la depresión y la ansiedad como el clúster de síntomas psicológicos. Se ha
de tener en cuenta que otros estudios muestran que la disnea altera las funciones afectivas y cognitivas del
paciente produciendo ansiedad, depresión, alteraciones del comportamiento y dependencia (39-41).
Con relación a los síntomas sociales se identicó que, a medida que avanza la EPOC se produce una
dependencia gradual de las actividades de la vida diaria con una disminución de la actividad física, pero
estos siguen unos patrones individuales muy variables (42). Los investigadores consideran que, en el caso de
los síntomas sociales, el clúster está constituido por el impacto en las condiciones de vida, la percepción de
aislamiento y la exclusión social.
La asociación de los síntomas psicológicos y sociales, independiente de la gravedad de la enfermedad,
muestra la afectación en la calidad de vida del paciente que padece EPOC. Igualmente, se evidenció que se
presenta relación entre los síntomas físicos, psicológicos y sociales; a su vez, los pacientes en las fases terminales
de enfermedad pueden presentar mayor relación entre síntomas, con lo cual se acrecienta el clúster.
Dada la evolución de la EPOC –como está descrito en los estudios– es indudable que los pacientes
requieren de intervención en cuidado paliativo. Estos son apropiados en cualquier etapa de la enfermedad. Las
evidencias demuestran que, aunque la EPOC es irreversible, si la atención es priorizada, se puede proporcionar
vigilancia enfocada en los síntomas con menor presencia de complicaciones. Además, se debe tener en cuenta
la inclusión, tanto de la familia como de la comunidad (42,50).
Para los investigadores, esta revisión de estudios relacionados con los síntomas de EPOC y el abordaje de
los cuidados paliativos no ofrece suciente claridad sobre las pautas a tener en cuenta referentes a los pacientes
enfermos para vincularlos a un tratamiento paliativo, aunque desde los desarrollos teóricos y prácticos de
los cuidados paliativos se plantea que todo paciente diagnosticado con una enfermedad irreversible debe ser
incluido en los programas de cuidados paliativos. Lo anterior por cuanto el ingreso temprano a estas unidades,
incide signicativamente en la calidad de vida de las personas en el mediano y el largo plazo dependiendo del
estadío de la enfermedad en el momento del diagnóstico (43-46, 50). El estudio elaborado por Allmagro et
al. sugiere que el hallazgo de criterios de pobre pronóstico vital sea considerado evidencia suciente para el
requerimiento de cuidados paliativos (47). Las necesidades de cuidados paliativos aumentan durante el curso
de la historia de la enfermedad, las hospitalizaciones por exacerbaciones están asociadas con un riesgo de
mortalidad mayor y son estas hospitalizaciones las que se convierten en una oportunidad para la identicación
de pacientes y su oportuno ingreso a programas de cuidados paliativos (31,47-49).
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Conclusiones
El presente estudio permite armar que, en el caso de los síntomas físicos, las duplas disnea-tos, fatiga y
expectoración forman el primer grupo o clúster de síntomas a tener en cuenta para incluir a los pacientes en
programas de cuidados paliativos tempranamente. Con relación a los síntomas psicológicos, la depresión y la
ansiedad son los síntomas más relevantes para ser tenidos en cuenta en la inclusión temprana de pacientes con
EPOC en tratamientos paliativos. En referencia a los síntomas sociales, el impacto en las condiciones de vida
ocasionado por la pérdida de habilidades físicas y mentales, la exclusión y el aislamiento se constituyen en el
clúster a tener en cuenta para incluir a los pacientes en etapas tempranas a programas de cuidados paliativos.
Referencias
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [Internet]. 2019 [cited 2020 Jun 15]. Available from: htt
ps://www.goldcopd.org
2. Lajas AC, Puente Maestu L, De J, Díez M. Revista de Patología Respiratoria. 22, Revista de Patología ResPiRatoRia.
3. Arancibia H. F. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Tabaquismo. Rev Chil enfermedades Respir.
2017;33(3):225-9.
4. Maddocks M, Lovell N, Booth S, Man WDC, Higginson IJ. Palliative care and management of
troublesome symptoms for people with chronic obstructive pulmonary disease. Lancet [Internet].
2017;390(10098):988-1002. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32127-X
5. Marvel J, Yu T-C, Wood R, Small M, Higgins VS, Make BJ. Health Status of Patients with Chronic Obstructive
Pulmonary Disease by Symptom Level. Chronic Obstr Pulm Dis J COPD Found. 2016;3(3):643-52.
6. Deslee G, Burgel PR, Escamilla R, Chanez P, Court-Fortune I, Nesme-Meyer P, et al. Impact of current cough on
health-related quality of life in patients with COPD. Int J COPD [Internet]. 2016 Sep 13 [cited 2020 May
31];11(1):2091-7. Disponible en: https://www.dovepress.com/impact-of-current-cough-on-health-related-qu
ality-of-life-in-patients--peer-reviewed-article-COPD
7. García IFF, Tiuganji CT, Simões M do SMP, Santoro IL, Lunardi AC. Systemic effects of chronic obstructive
pulmonary disease in young-old adults’ life-space mobility. Int J COPD. 2017;12:2777-85.
8. Mittal R, Chhabra SK. GOLD Classication of COPD: Discordance in Criteria for Symptoms and
Exacerbation Risk Assessment. COPD J Chronic Obstr Pulm Dis [Internet]. 2017;14(1):1-6. doi:
10.1080/15412555.2016.1230844
9. Cukier A, De Godoy I, Costa CH da, Rubin AS, Gregorio MG, Neto AA de A, et al. Symptom variability over
the course of the day in patients with stable COPD in Brazil: A real-world observational study. J Bras Pneumol.
2020;46(3):1-9.
10. Noell G, Cosío BG, Faner R, Monsó E, Peces-Barba G, de Diego A, et al. Multi-level differential network analysis
of COPD exacerbations. Eur Respir J. 2017 Sep 1;50(3).
11. Kim V, Aaron SD. What is a COPD exacerbation? Current denitions, pitfalls, challenges and opportunities for
improvement. Eur Respir J. 2018 Nov 1;52(5).
12. Anzueto A, Miravitlles M. Pathophysiology of dyspnea in COPD. Postgrad Med [Internet]. 2017;129(3):366-74.
doi: 10.1080/00325481.2017.1301190
13. Crooks MG, den Brinker A, Hayman Y, Williamson JD, Innes A, Wright CE, et al. Continuous Cough
Monitoring Using Ambient Sound Recording During Convalescence from a COPD Exacerbation. Lung.
2017;195(3):289-94.
14. Nguyen HQ, Herting JR, Pike KC, Gharib SA, Matute-Bello G, Borson S, et al. Symptom proles and
inammatory markers in moderate to severe COPD. BMC Pulm Med [Internet]. 2016;16(1):1-9. doi: 10.1186/
s12890-016-0330-1
Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo, 2022, vol. 24, ISSN: 0124-2059 / 2027-128X
15. Jerpseth H, Dahl V, Nortvedt P, Halvorsen K. Older patients with late-stage COPD: eir illness experiences and
involvement in decision-making regarding mechanical ventilation and noninvasive ventilation. J Clin Nurs. 2018
Feb 1;27(3-4):582-92.
16. Harrington SE, Rogers E, Davis M. Palliative care and chronic obstructive pulmonary disease: Where the lines
meet. Curr Opin Pulm Med. 2017;23(2):154-60.
17. Ding B, Dibonaventura M, Karlsson N, Bergström G, Holmgren U. A cross-sectional assessment of the burden
of COPD symptoms in the us and europe using the national health and wellness survey. Int J COPD.
2017;12:529-39.
18. Nieto Cano S, Golpe Gómez R, Pérez de Llano LA. e Need for Palliative Care in Chronic Respiratory
Patients With Non-Malignant Disease. Archivos de Bronconeumologia. 2018;54(1):56-7. doi: 10.1016/
j.arbr.2017.11.013
19. Fusi-Schmidhauser T, Riglietti A, Froggatt K, Preston N. Palliative Care Provision for Patients with Advanced
Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Integrative Literature Review. COPD: Journal of
Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2018;15: 600-11.
20. Scheerens C, Chambaere K, Pardon K, Derom E, Van Belle S, Joos G, et al. Development of a complex intervention
for early integration of palliative home care into standard care for end-stage COPD patients: A Phase 0–I study.
PLoS One. 2018;13(9):1-20.
21. Noppe D, Veen H in ‘t, Mooren K. COPD patients in need of palliative care: Identication aer hospitalization
through the surprise question. Chron Respir Dis. 2018;16.
22. Meffert C, Hatami I, Xander C, Becker G. Palliative care needs in COPD patients with or without cancer: An
epidemiological study. Eur Respir J. 2015 Sep 1;46(3):663-70.
23. Bellinger CR, Peters SP. Outpatient chronic obstructive pulmonary disease management: Going for the GOLD. J
Allergy Clin Immunol Pract [Internet]. 2015;3(4):471-8. doi: 10.1016/j.jaip.2015.04.010
24. Herramienta PICO para la formulacion y búsqueda de preguntas. 2014 [cited 2020 Jun 14]; Disponible en: http
s://www.researchgate.net/publication/294874478
25. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses:
e PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009 Jul 21 [cited 2020 Jun 14];6(7):e1000097. Disponible en:
https://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.1000097
26. Urrútia G, Bonll X. PRISMA declaration: A proposal to improve the publication of systematic reviews and meta-
analyses. Med Clin (Barc). 2010;135(11):507-11.
27. Sandau C, Bove DG, Marsaa K, Bekkelund CS, Lindholm MG. Is the high intensity symptoms experienced
by patients admitted with chronic obstructive pulmonary disease documented by health professionals? A
prospective survey with comparison of patient reported outcomes and medical records. Eur Clin Respir J
[Internet]. 2018;5(1). Disponible en: https://doi.org/10.1080/20018525.2018.1506236
28. Strömgren A, Groenvold M, Sorensen A, Andersen L. Symptom recognition in advanced cancer. A comparison
of nursing records against patient self-rating. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2008 Jul45(9):1080-1085.
Disponible en: doi.org/10.1034/j.1399-6576.2001.450905.x
29. Lee J, Nguyen HQ, Jarrett ME, Mitchell PH, Pike KC, Fan VS. Effect of symptoms on physical performance in
COPD. Hear Lung. 2018;47(2):149-56.
30. Véron C, Pautex S, Weber C, Janssens JP, Cedraschi C. Recollection of participating in a trial: A qualitative study
of patients with severe and very severe chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 2018;13(9):1-13.
31. Gainza-Miranda D, Sanz-Peces EM, Alonso-Babarro A, Varela-Cerdeira M, Prados-Sánchez C, Vega-Aleman G, et
al. Breaking Barriers: Prospective study of a cohort of advanced chronic obstructive pulmonary disease patients
to describe their survival and end-of-life palliative care requirements. J Palliat Med [Internet]. 2019 Mar 1 [cited
2020 May 17];22(3):290-6. Disponible en: https://www.liebertpub.com doi: 10.1089/jpm.2018.0363
32. Miravitlles M, Izquierdo JL, Esquinas C, Pérez M, Calle M, López-Campos JL, et al. e variability of respiratory
symptoms and associated factors in COPD. Respir Med. 2017 Aug 1;129:165-72.
Victoria Cabal Escandón, et al. Grupo de síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva cróni...
33. Weber C, Stirnemann J, Herrmann FR, Pautex S, Janssens JP. Can early introduction of specialized palliative
care limit intensive care, emergency and hospital admissions in patients with severe and very severe COPD? A
randomized study. BMC Palliat Care. 2014;13(1).
34. Johnson KM, Tan WC, Bourbeau J, Sin DD, Sadatsafavi M, Hamid Q, et al. e diagnostic performance of patient
symptoms in screening for COPD. 19, Respiratory Research. BioMed Central Ltd.; 2018. p. 1-5.
35. Chai CS, Liam CK, Pang YK, Ng DLC, Tan SB, Wong TS, et al. Clinical phenotypes of COPD and health-related
quality of life: A cross-sectional study. Int J COPD. 2019;14:565-73.
36. Qian MYY, Politis J, ompson M, Wong D, Le B, Irving L, et al. Individualized breathlessness interventions may
improve outcomes in patients with advanced COPD. Respirology. 2018 Dec 1;23(12):1146-51.
37. Kim WJ, Yim JJ, Kim DK, Lee MG, Fuhlbrigge AL, Sliwinski P, et al. Severe COPD cases from Korea, Poland,
and USA have substantial differences in respiratory symptoms and other respiratory illnesses. Int J COPD.
2017;12:3415-23.
38. Coton S, Vollmer WM, Bateman E, Marks GB, Tan W, Mejza F, et al. Severity of Airow Obstruction in Chronic
Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Proposal for a New Classication. COPD J Chronic Obstr Pulm Dis.
2017 Sep 3;14(5):469-75.
39. Kabbach EZ, Mazzuco A, Borghi-Silva A, Cabiddu R, Agnoleto AG, Barbosa JF, et al. Increased parasympathetic
cardiac modulation in patients with acute exacerbation of COPD: How should we interpret it? Int J COPD.
2017;12:2221-30.
40. Alonso T, Sobradillo P, de Torres JP. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en mujeres: ¿somos diferentes?
Arch Bronconeumol. 2017 Apr;53(4):222-7.
41. Maddocks M, Lovell N, Booth S, Man WDC, Higginson IJ. Palliative care and management of troublesome
symptoms for people with chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 2017 Sep 2;390(10098):988-1002.
doi: 10.1016/S0140-6736(17)32127-X.
42. Johnson KM, Safari A, Tan WC, Bourbeau J, FitzGerald JM, Sadatsafavi M. Heterogeneity in the respiratory
symptoms of patients with mild-to-moderate COPD. Int J COPD. 2018;13:3983-95.
43. Vázquez JH, García IA, Jiménez-García R, Meca AÁ, de Andrés AL, Ruiz CM, et al. COPD phenotypes:
Differences in survival. Int J COPD. 2018;13:2245-51.
44. Bowman B, Meier DE. Palliative care for respiratory disease: An education model of care. Chron Respir Dis. 2018
Feb;15(1):36-40. doi: 10.1177/1479972317721562.
45. Duenk R, Verhagen C, Bronkhorst E, Djamin R, Bosman G, Dekhuijzen P, et al. Development of the ProPal-
COPD tool to identify patients with COPD for proactive palliative care. Int J COPD [Internet]. 2017 [cited
2020 May 16];2017;12:2121-28. doi: 10.2147/COPD.S140037
46. Lavesen M, Marsa KBM, Bove DG. A new way of organising palliative care for patients with severe chronic
obstructive pulmonary disease. Int J Palliat Nurs. 2018;24(2):64-8.
47. Finamore P, Spruit M, Schols J, Antonelli Incalzi R, Wouters E, Janssen D. Clustering of patients with end-
stage chronic diseases by symptoms: a new approach to identify health needs. Ging Clin Exp Res. 2021
Feb;33(2):407-417. doi: 10.1007/s40520-020-01549-5
48. Almagro P, Yun S, Sangil A, Rodríguez-Carballeira M, Marine M, Landete P, et al. Palliative care and prognosis in
COPD: A systematic review with a validation cohort. Int J COPD. 2017;12:1721-9.
49. Tavares N, Jarrett N, Hunt K, Wilkinson T. Palliative and end-of-life care conversations in COPD: a systematic
literature review. ERJ Open Res [Internet]. 2017;3(2):00068-2016. doi: 10.1183/23120541.00068-2016
50. Mathews G, Johnston B. Palliative and end-of-life care for adults with advanced chronic obstructive pulmonary
disease: A rapid review focusing on patient and family caregiver perspectives. Curr Opin Support Palliat Care.
2017 Dec;11(4):315-27. doi: 10.1097/SPC.0000000000000303
Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo, 2022, vol. 24, ISSN: 0124-2059 / 2027-128X
Notas
*Artículo derivado de investigación
Licencia Creative Commons CC BY 4.0
Cómo citar este artículo: Cabal Escandón V, Montes Monsalve LA, Celis Sarmiento NS, Ortiz Mahecha
AL. Grupo de síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cuidados paliativos: una revisión
sistemática. Investig Enferm Imagen Desarr. 2022;24. https://doi.org/10.11144/Javeriana.ie24.gsep
