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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL “PEDRO KOURÍ”
Factores de riesgo de infestación pupal con Aedes aegypti
dependientes de la comunidad en un municipio de Ciudad
de La Habana
Lic. María del Carmen Marquetti,1 Lic. Juan Bisset,2 Lic. Reina Portillo,3 Lic. Magdalena Rodríguez4 y Lic. Maureen
Leyva5
RESUMEN
Se identificaron los factores de riesgo de infestación pupal de Aedes aegypti dependientes de la comunidad en 4 áreas de salud del
municipio Playa, ubicado en la zona urbana de Ciudad de La Habana. Los depósitos de mayor positividad al vector del dengue
correspondieron a los depósitos artificiales y tanques bajos. Se comprobó que 99,03 % de los locales visitados contenían al menos
un depósito con agua, y que las 4 áreas presentaron un comportamiento muy similar en la proporción de tanques por locales,
porque en todas la frecuencia de agua fue en días alternos, por lo que la diferencia en la positividad se debió a otros factores no
ligados al abasto de este líquido. De los depósitos positivos, 87,17 % se ubicó en los patios de los locales y 91,3 % de los tanques
bajos positivos se halló sin tapas o parcialmente tapados. Se encontró que en la positividad de los depósitos al vector del dengue
solo 8,7 % no depende de la población, por lo que de existir una participación activa de la comunidad dirigida al tapado de los
tanques, el recambio de agua en los bebederos de animales y un buen saneamiento de los patios, se hubiera reducido drásticamente
la infestación pupal por Ae. aegypti en las áreas estudiadas.
Palabras clave: Aedes aegypti, comunidad, saneamiento, patios.
1Licenciada en Bioquímica. Investigadora Auxiliar. Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK).
2Doctor en Ciencias. Licenciado en Biología. Investigador Titular. IPK.
3Máster en Ciencias. Vectores Provincial, Matanzas
4Licenciada en Biología. Investigadora Auxiliar. IPK.
5Ingeniera Química. IPK.
REV CUBANA MED TROP 2007;59(1):46-51
Las enfermedades transmitidas por vectores
constituyen uno de los problemas prioritarios de
salud en la mayoría de los países tropicales. En las
Américas, adquieren especial importancia como
resultado del proceso dinámico de desarrollo que
está teniendo lugar en la región, el cual implica
profundos cambios ecológicos y en la conducta
humana que son determinantes en el surgimiento y
la dispersión de brotes epidémicos de algunas
enfermedades endémicas.
En 1981, en Cuba ocurrió uno de los brotes de
dengue hemorrágico más violento registrado en la
región, se notificaron 344 203 casos, con 158
defunciones, lo que llevó al establecimiento de la
Campaña Nacional de Erradicación de Ae. aegypti
en junio de ese año. A partir de ese momento se
produjo una reducción drástica de este vector tras
el empleo de insecticidas (larvicidas y adulticidas),
saneamiento ambiental, medidas legales así como
la incorporación activa de la comunidad.1
A pesar de que este programa ha logrado el
control del vector en varios lugares de la isla, existen
otras áreas, particularmente del ecosistema urbano,
donde sus poblaciones presentaron incrementos
importantes y constituyeron áreas de riesgo para
la ocurrencia de brotes de dengue, como fueron
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los ocurridos en Santiago de Cuba y Ciudad de La
Habana en 1997 y 2001, respectivamente.2
En el caso del dengue, la participación
comunitaria es una pieza clave en la presencia de
criaderos en espacios comunitarios. Por lo tanto,
abordan que el cambio de la conducta de la
comunidad no solo es recomendable sino necesario
e indispensable para el éxito de todas las acciones.
Se ha demostrado que el éxito de un programa
sanitario o ambiental se basa en un esfuerzo
comprensivo que incluye la participación explícita
de la comunidad. Una oferta puramente técnica,
dependiente y paternalista, que no tome en cuenta
las prioridades, costumbres, tradiciones y creencias
locales, puede hacer fracasar en corto tiempo un
programa de apoyo sanitario.
Con el objetivo de reducir la existencia de brotes
epidémicos de dengue en Cuba y de mejorar el
costo- efectividad de la campaña anti-Ae. aegypti,
existe una necesidad urgente de identificar los
factores de riesgos locales que facilitan las
infestaciones por este vector.
Por esta razón se identificaron los factores de
riesgo asociados a la infestacion pupal por Ae. aegypti
dependientes de la comunidad en 4 áreas de salud,
ubicadas en el ecosistema urbano del municipio
Playa. Se destacó la importancia de la participación
de la comunidad como una vía de control más
económica que la lucha química en el control de
este vector.
MÉTODOS
Dentro del ecosistema urbano se estudió el
municipio Playa, el cual se encuentra situado en la
región noroeste de la provincia Ciudad de La
Habana, con una superficie territorial de 3 617 km2
y una población de 197 536 habitantes, lo que
representa una densidad de 5 461 habitantes por
km2. Posee un relieve máximo de 50 m de altura
sobre el nivel del mar y 17 km de litoral norte, donde
existe un gran número de círculos sociales que
sirven para el disfrute de la población.
Se divide en 9 áreas de salud: Jorge Ruiz
Ramírez, Isidro de Armas, Manuel Fajardo, Ana
Betancourt, 5 de Septiembre, 28 de Enero, 1ro. de
Enero, Docente y 26 de Julio.
Para este trabajo se seleccionaron 3 manzanas
en 4 áreas de salud (Docente, 28 de Enero, 26 de
Julio y 1ro. de Enero), las cuales presentaron focos
de Ae. aegypti a repetición durante el año.
Se realizó la verificación completa de las
manzanas en las áreas, comenzando por el punto
de apertura de la manzana y continuando de modo
que cada casa a visitar quedara a su derecha, de
acuerdo con la metodología de encuestas utilizada
por el programa de control de esta especie.3 Según
estos mismos autores, se clasificaron 8 categorías
de depósitos: tanques bajos, floreros, vasos espiri-
tuales, cisternas, gomas, bebederos de animales,
depósitos artificiales (latas, pomos, cubos, etc.),
otros depósitos (charcos, desagües, zanjas, fosas,
y otros).
Los datos se recogieron en 2 modelos con-
feccionados para la investigación, en uno se
pusieron todos los datos concernientes a la vivienda
y en el otro la caracterización y ubicación de los
recipientes positivos al vector del dengue; se
consideró en el caso de los tanques bajos un
recipiente parcialmente tapado cuando parte del
día se mantenía con la tapa que cubriera la mitad,
como consecuencia de la actividad humana
frecuente sobre este.
La identificación taxonómica de las pupas se
realizó bajo un microscopio estereoscópio en el
departamento de control de vectores del Instituto
“Pedro Kourí”.
Se debe destacar que en este experimento no
se tuvo en cuenta la categoría tanques elevados,
por problemas en el terreno en el momento de su
inspección.
RESULTADOS
En la tabla 1 se muestran los valores de locales
y depósitos inspeccionados en las áreas estudiadas,
así como el número de tanques bajos, en los cuales
se almacenaba agua para consumo humano, el
promedio por local y el número y porcentaje de
locales que al menos poseían un depósito que con-
tenía agua. Se muestreó un total de 1 240 locales,
se revisaron 7 367 recipientes con agua, de estos
1 599 fueron tanques bajos para una proporción de
1,2 tanques por local, la mayor proporción se
encontró en el área 1ro. de Enero con 2,4. El total
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de locales que contenía al menos un recipiente con
agua fue de 1 228 para 99,03 % del total. El
comportamiento en el número de tanques fue muy
similar en todas las áreas. Se debe mencionar que
en todas las zonas muestreadas la frecuencia de
agua fue en días alternos, con diferencias no
apreciables en la duración del abasto del líquido.
El número de depósitos por tipo en cada área
se muestra en la tabla 2. Se destaca el mayor
número de depósitos en el área 28 de Enero con
2 617, donde los depósitos artificiales aportaron la
mayor cantidad a ese total; en las 3 restantes áreas
los que más aportaron fueron los tanques bajos
aunque sus valores fueron cercanos a los repor-
tados por los depósitos artificiales. El área de menor
número de depósitos inspeccionados fue 26 de Julio
con 1 394. En general los depósitos artificiales son
los de mayor presencia en el área urbana estudiada
seguidos por los tanques bajos y los de menor
presencia correspondieron a floreros y gomas,
respectivamente.
En la tabla 3 se muestra el número total de
depósitos positivos a pupas de Ae. aegypti (39) en
las 4 áreas estudiadas clasificados en: a) depósitos
que contenían agua para consumo humano 23, para
TABLA 1. Total de locales, depósitos, tanques, proporción de tanques por locales y locales que contenían al menos un recipiente con agua,
inspeccionados en las 4 áreas estudiadas en el municipio Playa
No. de locales No. de depósitos No. de Proporción de No. de locales con al menos
Áreas muestreados muestreados tanques bajos tanques/locales 1 depósito con agua %
28 de Enero 24 0 2 617 43 9 1,8 24 0 10 0
Docente 408 1 725 638 1,5 405 99,2
1ro. de Enero 26 5 1 631 653 2,4 262 98,8
26 de Julio 32 7 1 394 522 1 ,5 32 1 98,1
Totales 1 240 7 367 1 599 1,2 1 228 99,03
TABLA 2. Número de depósitos inspeccionados por tipo en las áreas estudiadas en el municipio Playa
No. de tipo de depósito/Área 28 de Enero Docente 1ro. de Enero 26 de Julio Totales
Tanque bajo 43 9 63 8 65 3 52 2 1 599
Florero 30 37 70 29 166
Vasos espirituales 15 2 17 1 148 146 617
Cisternas 19 34 9 0 37 180
Bebedero animales 1 97 1 45 22 7 6 44 0
Gomas 24 2 2 8 24 7 8
Depósitos artificiales 1 317 634 575 518 3 044
Otros depósitos 439 44 65 4 2 590
Totales 2 617 1 725 1 631 1 394 7 367
58,9 %, representados por tanques bajos, b) be-
bederos de animales 4, para 10,2 % y c) depósitos
artificiales subdivididos en útiles y no útiles, los
primeros representados por cubos con un total de
3 (7,6 %) que cumplían la misma función que los
tanques bajos y los segundos fueron 9 (23 %)
representados por una goma, 3 cazuelas, 3 vasos
plásticos y 2 pomos, todos abandonados en los
patios. La mayor positividad se encontró en el área
28 de Enero donde 209 de los locales visitados se
encontraban ubicados en uno de los barrios
insalubres del municipio, en el cual se desarrolló el
estudio y donde el número de patios con bajo sa-
neamiento resultó considerable. El área de menor
positividad al vector del dengue fue 26 de Julio.
Además se encontró que 87,17 % de los depósitos
infestados se encontraron en los patios de las
viviendas.
Del total de tanques bajos (23) positivos al
mosquito Ae. aegypti, se encontraron 21 (91,3 %)
sin tapas o parcialmente tapados, el resto de los
positivos 2 (8,7 %) se encontraban tapados según
sus moradores (tabla 4). La positividad de estos se
debía a tapas inadecuadas, unido al deterioro de
los bordes de los tanques.
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DISCUSIÓN
En Cuba se desarrolla un considerable es-
fuerzo en el control de mosquitos vectores y
específicamente sobre Ae. aegypti. Se destinan,
anualmente, 3 000 000 de dólares para esta
actividad; sin embargo, Ciudad de La Habana es
una de las provincias que continúa sufriendo
infestaciones de este mosquito.
Las 4 áreas escogidas para este estudio se
encuentran dentro de uno de los municipios que
presenta infestaciones reiteradas a este vector, a
pesar de los continuos tratamientos llevados a cabo
por el programa de control de esta especie, por lo
que la búsqueda de factores que condicionan esta
situación es una de las prioridades de este trabajo.
Si se parte de que varios autores señalan que la
condición fundamental para favorecer la infestación
por este mosquito es la dificultad en el suministro
adecuado de agua potable,4,5 esto obliga a la po-
blación a mantener numerosos depósitos para la
recolección y el almacenamiento de agua.
Los resultados mostraron que las 4 áreas
estudiadas, al tener una frecuencia de agua en días
alternos, tienen la misma posibilidad de almacenar
agua y de tener valores aproximados de tanques
TABLA 3. Clasificación de los depósitos positivos a Ae. aegypti según su utilidad en las 4 áreas estudiadas en el municipio
Playa
No. de depósitos Depósitos artificiales No. de depósitos
Áreas/Depósitos para consumo humano Bebederos animales Útil No útil en el exterior Totales
28 de Enero 16 2 1 2 1 8 21
Docente 1 2 1 4 7 8
1ro. de Enero 5 - - 1 6 6
26 de Julio 1 - 1 2 3 4
Totales 23 4 3 9 34 39
% 58,9 10,2 7,6 23 87,17
TABLA 4. Total de tanques positivos a Ae. aegypti, sin tapa,
parcialmente tapados y porcentaje en las 4 áreas estudiadas en el
municipio Playa
No. de tanques No. de tanques sin tapas
Áreas bajos positivos o parcialmente tapados %
28 de Enero 16 14 87,5
Docente 1 1 100
1ro. de Enero 5 5 10 0
26 de Julio 1 1 10 0
Totales 2 3 21 91,3
por casa, como se demostró. Estas diferencias en
la positividad pueden estar determinadas por otros
factores no ligados al abasto de agua; sin embargo,
llama la atención la pobre responsabilidad indivi-
dual en mantener tapados los tanques con agua
para consumo humano, principalmente, por lo que
alcanzar niveles adecuados de participación
comunitaria en estas áreas debe constituir un obje-
tivo principal para el programa de control del vector
del dengue. Todo esto, unido a las medidas eje-
cutadas por el gobierno, permitirá lograr además
una reducción drástica en los recipientes inservibles
acumulados en los patios de las viviendas.
La presencia de patios en las viviendas se
considera un factor importante que favorece la
infestación, porque garantizan espacio de alma-
cenamiento a múltiples depósitos expuestos en su
mayoría a las precipitaciones y otros de uso
antrópico, que se convierten en criaderos del vector
cuando no existe un saneamiento adecuado. En un
estudio realizado en Marilia, Brasil,6 se demostró
que el promedio de criaderos del mosquito se
incrementa con el tamaño de los patios de las
viviendas, mientras que en Cuba se encontró
relación entre el número de depósitos inspec-
cionados y la presencia de patios (Bisset JA,
Marquetti MC, Portillo R, Suárez S, Rodríguez
MM, Leyva M. Factores ecológicos asociados a
la infestacion pupal de Aedes aegypti en el
municipio Playa, Ciudad de La habana, Cuba.
Enviado al Bol Ofic Sanit Panam 2006), en este
trabajo 87,17 % de los recipientes infestados con
Ae. aegypti se encontraron ubicados en los patios
de los locales inspeccionados. El saneamiento
doméstico permite con la aplicación de medidas
físicas que representan poco o ningún gasto en la
economía familiar, obtener resultados sorprendentes
en el control del vector del dengue.7
50
Existe una tendencia a clasificar los depósitos
en útiles y no útiles para la selección de inter-
venciones apropiadas en relación con el tratamiento
o la eliminación proyectada de recipientes, sin
embargo, en nuestras condiciones es importante
comprender desde el punto de vista de las
necesidades y creencias de la población, la
importancia del tipo de depósito, porque pueden
existir algunos recipientes que la población los
considere útiles y el programa de control desarro-
llado en Cuba no, por lo que se debe intensificar la
educación sanitaria de la población para que
conozca y elija la estrategia a seguir con un depósito
determinado, ya sea para su modificación,
protección o destrucción.
En el presente trabajo se determinaron que los
depósitos positivos a pupas de Ae. aegypti
correspondieron a tanques bajos, depósitos
artificiales, bebederos de animales y gomas, los de
mayor positividad resultaron los dos primeros
(Portillo R. Factores ecológicos asociados a la
infestación pupal de Aedes aegypti en 4 áreas de
salud del municipio Playa, Cuba. Tesis de Maestría,
2005).8 Aunque los bebederos ocuparon el tercer
lugar sí se encontró necesario llamar la atención
sobre este sitio de cría porque su número se ha
incrementado en el área urbana y por estar situados
en su mayoría en lugares sombreados en los patios,
que los hace atractivos para la hembra a la hora
de la puesta.9 Además otros autores reportan su
importancia en la incidencia y contribución a las
poblaciones larvales de Ae. aegypti en varios
países.10-12
Si se conoce que el hábitat de Ae. aegypti es
básicamente intradomiciliario y peridomiciliario y
dependen de las formas de vida de cada familia,
es imprescindible la contribución que puede aportar
la comunidad en el control de este importante
vector; en estos resultados solo 8,7 % de los
depósitos positivos no dependen de la población
(porque para los moradores sus tanques estaban
tapados, pero el deterioro y las tapas no adecuadas
a su alcance favorecieron la infestación). El resto
de los depósitos positivos encontrados, con una
participación activa se hubieran podido disminuir
drásticamente; se destacaron por ejemplo el
recambio de agua en los bebederos de animales, el
saneamiento de los patios y el tapado de los
tanques.
Cada día se hace más evidente que los sistemas
de salud por sí solos no son capaces de resolver
este problema, sin la participación de los individuos
y de la comunidad en general. Esto significa que la
participación de la población es la contrapartida
necesaria a todos los esfuerzos que lleva adelante
el gobierno, no obstante, hay que tener presente
que junto a las medidas educativas dirigidas a la
población deben buscarse soluciones a problemas
como lo son el mejoramiento del abastecimiento
de agua, la recogida de desechos sólidos y las
obstrucciones de las redes de alcantarillados, así
como las disposiciones finales inadecuadas de fosas
y tanques sépticos que sufren desbordamientos y
contribuyen de la misma forma a la permanencia
de poblaciones de especies de mosquitos en el
ecosistema urbano.
Risk factors of pupal infestation with community-based
Aedes aegypti in a municipality of Havana City
SUMMARY
The risk factors of pupal infestation with community-based
Aedes aegypti were identified in four areas of Playa municipality,
located in the urban zone of Havana City. The deposits with the
highest positivity to the vector were the artificial ones and the
low tanks. It was confirmed that 99.03 % of the sites visited
contained at least one deposit with water, and that 4 areas
presented a very similar behaviour in ratio of tanks per site,
since in all of them the water was supplied every other day. That
is why the difference in the positivity was not due to factors
related to the water supply. Of the positive deposits, 87.17 %
were located in backyards, and 91.3 % of the positive low tanks
had no cover, or were partially covered. It was found that in the
positivity of the deposits to the dengue vector, only 8.7 % were
non-community dependent. If there had had an active
participation of the community directed to cover the tanks, to
change the water in the water troughs, and to clean the backyards,
the pupal infestation due to Aedes aegypti would have drastically
increased in the studied areas.
Key words: Aedes aegypti, community, sanitation, backyards.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Marquetti MC, Carús F, Aguilera L, Navarro A. Influencia de
factores abióticos sobre la incidencia de Aedes aegypti en el
municipio 10 de Octubre. 1982-1992. Rev Cubana Med Trop
1995;47(2).
2. Orozco N, Díaz IM, Cañete A, Martínez Y. Incidencia de
dengue en niños y adolescentes. Rev Cubana Med Trop
2001;53(1):16-9.
3. Armada GA, Trigo J. Manual para supervisores responsables
de brigada y visitadores. MINSAP, CUBA.1981.
4. Camargo S. Organization and administration of Aedes aegypti
control eradication programs. Bull WHO 1967;36(4):610-3.
51
5. Barreras R, Navarro JC, Mora JD, Domínguez D, González
JE. Deficiencias de los servicios públicos y cría de Aedes
aegypti en Venezuela. Bol Ofic Sanit Panam 1995;118
(5):410-6.
6. Mazine CA, Yasumaro S, Macoris ML, Andrighetti MT,
Dacosta VP, Wich PJ. Newsletters as a channel for
communication in a community-based Aedes aegypti control
Program in Marilia, Brazil. J Am Mosq Control Assoc
1996;12(4):732-5.
7. OPS. Dengue hemorrágico en las Américas. Guía para su
prevención y control. Ginebra:OPS-Publicación Científica
No. 598; 1995. p. 1-109.
8. Focks D, Chadee D. Pupal survey: An epidemiologically
significant surveillance Method for Aedes aegypti: an example
using data from Trinidad. Am J Trop Med Hyg
1997;56(2):159-67.
9. Marquetti MC, Bisset J, Suárez S, Pérez O, Leyva M.
Bebederos de animales: depósitos a tener en cuenta por el
programa de control de Aedes aegypti en áreas urbanas de
Ciudad de La Habana, Cuba. Rev Cubana Med Trop
2006;58(1):40-3.
10 . Flores AE, Bobadilla C, Badii I, Fernández I, Rodríguez M,
Ponce G. Susceptibility of Aedes aegypti larvae to the historic,
most commonly used, and alternative insecticides in Veracruz,
Mexico. J Am Mosq Control Assoc 2001;17(3).
11 . Hayes J, García E, Flores R, Súarez G, Rodríguez T, Coto R,
et.al. Risk factors for Infection during a severe dengue
outbreak in El Salvador in 2000. Am J Trop Med Hyg
2003;69(6):629-33.
12. Strickman D, Pattamaporn K. Dengue and its vectors in
Thailand: collected transmission risk from total pupal counts
of Aedes aegypti and association of wing-length
measurements with aspects of the larval habitat. Am J Trop
Med Hyg 2003;68(2):209-17.
Recibido: 7 de julio de 2006. Aprobado: 16 de noviembre de
2006.
Lic. María del Carmen Marquetti. Instituto de Medicina Tropical
“Pedro Kourí”. Autopista Novia del Mediodía km 6 1/2, Lisa,
Ciudad de La Habana. Correo electrónico: marquetti@ipk.sld.cu
