Dieta mediterránea, actividad física e índice de masa corporal en adolescentes rurales de Granada (España)

Abstract

Introducción: En la adolescencia la falta de hábitos salu- dables está a la orden de día, las dietas poco variadas y equi- libradas, así como la falta de Actividad Física van asociadas a un riesgo para la salud futura de los niños/as y adolescentes.
Objetivo: El objetivo fue evaluar la adherencia a la dieta mediterránea en adolescentes y su relación con el Índice de Masa Corporal (IMC) y Actividad Física.
Método: Se realizó un estudio prospectivo, transversal, descriptivo donde participaron 247 estudiantes (127 chicas y 120 chicos) entre 12 y 18 años. Se analizó la adhesión a la dieta mediterránea a través del test KIDMED y el grado de actividad física se estimó mediante el IPAQ versión corta. Se midió la altura y el peso de cada adolescente, calculándose el IMC.
Resultados: El 66%, de la muestra total mostró una óp- tima adherencia a la dieta mediterránea con un IMC de 20,35 kg/m2 sin diferencias de sexos. Sin embargo, los chicos mos- traron mayor nivel de actividad física que las chicas, con dife- rencias estadísticamente (P<0,001).
Discusión: No se encontraron relaciones significativas en- tre las variables dieta mediterránea, actividad física, IMC y género.
ABSTRACT
Introduction: In adolescence, the lack of healthy habits is the order of the day, little varied and balanced diets, as well as the lack of physical activity are associated with a risk to the future health of children and adolescents.
Objetive: The objetive was evaluate the adherence to Mediterranean diet in adolescents and the relationship with the Body Mass Index (BMI) and physical activity.
Method: Prospective, cross-sectional, descriptive and comparative study was realized where participated 247 ado- lescents (127 girls y 120 boys), between 12 and 18 years.
The adherence to Mediterranean diet was analysed through the KIDMED test and physical activity level was estimated us- ing the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ short version. The height and weigth was measured of each gymnastics, calculating BMI.
Results: The 66%, of the total sample showed an optimal adherence to Mediterranean diet with a BMI of 20.35 kg / m2 without sex differences.

Full text

Artículo Original
Dieta mediterránea, actividad física e índice de masa corporal
en adolescentes rurales de Granada (España)
Mediterranean diet, physical activity and body mass index in rural
adolescents of Granada (Spain)
Vernetta Santana, Mercedes1; Peláez, Eva Mª1; Ariza, Leopoldo2; López Bedoya, Jesús1
1 Departamento de Educación Física y Deportiva. Facultad de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Universidad de Granada, España.
2 Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Córdoba, España.
Recibido: 14/diciembre/2017. Aceptado: 15/febrero/2018.
RESUMEN
Introducción: En la adolescencia la falta de hábitos salu-
dables está a la orden de día, las dietas poco variadas y equi-
libradas, así como la falta de Actividad Física van asociadas a
un riesgo para la salud futura de los niños/as y adolescentes.
Objetivo: El objetivo fue evaluar la adherencia a la dieta
mediterránea en adolescentes y su relación con el Índice de
Masa Corporal (IMC) y Actividad Física.
Método: Se realizó un estudio prospectivo, transversal,
descriptivo donde participaron 247 estudiantes (127 chicas
y 120 chicos) entre 12 y 18 años. Se analizó la adhesión a
la dieta mediterránea a través del test KIDMED y el grado de
actividad física se estimó mediante el IPAQ versión corta. Se
midió la altura y el peso de cada adolescente, calculándose
el IMC.
Resultados: El 66%, de la muestra total mostró una óp-
tima adherencia a la dieta mediterránea con un IMC de 20,35
kg/m2sin diferencias de sexos. Sin embargo, los chicos mos-
traron mayor nivel de actividad física que las chicas, con dife-
rencias estadísticamente (P<0,001).
Discusión: No se encontraron relaciones significativas en-
tre las variables dieta mediterránea, actividad física, IMC y
género.
Conclusiones: Los hábitos de los adolescentes españoles
de la muestra son saludables, presentando la mayoría óptima
adherencia a la dieta mediterránea, valores normales del IMC
y buen nivel de Actividad física, siendo superior en los chicos.
PALABRAS CLAVE
Test Kidmed,índice de masa corporal; Actividad Física, ado-
lescentes, Cuestionario Internacional de Actividad Física
(IPAQ).
ABSTRACT
Introduction: In adolescence, the lack of healthy habits is
the order of the day, little varied and balanced diets, as well
as the lack of physical activity are associated with a risk to the
future health of children and adolescents.
Objetive: The objetive was evaluate the adherence to
Mediterranean diet in adolescents and the relationship with
the Body Mass Index (BMI) and physical activity.
Method: Prospective, cross-sectional, descriptive and
comparative study was realized where participated 247 ado-
lescents (127 girls y 120 boys), between 12 and 18 years.
The adherence to Mediterranean diet was analysed through
the KIDMED test and physical activity level was estimated us-
ing the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ
short version. The height and weigth was measured of each
gymnastics, calculating BMI.
Results: The 66%, of the total sample showed an optimal
adherence to Mediterranean diet with a BMI of 20.35 kg / m2
without sex differences.
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Nutr. clín. diet. hosp. 2018; 38(1):71-80
Nutr. clín. diet. hosp. 2018; 38(1):71-80
DOI: 10.12873/381EPelaez
Correspondencia:
Eva Mª Peláez
evapelaezbarrios@gmail.com

However, the boys showed significantly bigger physical ac-
tivity level than girls (p≤0.001).
Discussion: No significant relationships were found be-
tween variables mediterranean diet, physical activity, BMI and
gender.
Conclusion: The habits of the Spanish adolescents in the
sample are healthy, presenting the most optimal adherence to
the Mediterranean diet, normal values of BMI and in good
level of physical activity, being higher in boys.
KEY WORDS
KidMed test, body mass index; Physical activity; adoles-
cents, International Physical Activity questionaire.
ABREVIATURAS
IMC: Índice de Masa Corporal
DM: Dieta Mediterránea
AF: Actividad Física
FEN: Federación Española de Nutrición
IPAQ: Cuestionario Internacional de Actividad Física
INTRODUCCIÓN
En la actualidad, las enfermedades de sobrepeso y obesi-
dad en la etapa de la adolescencia han aumentado conside-
rablemente en los últimos años1-3. Dichos estudios indican
que el porcentaje de obesidad entre los adolescentes en
España es muy elevado, a causa del sedentarismo y de los
malos hábitos alimentarios. Por ello, los estudios sobre los há-
bitos saludables en los adolescentes se han multiplicado en la
última década siendo las conductas alimentarias una de las
más estudiadas junto a la práctica regular de ejercicio físico.
La dieta Mediterránea (DM) es uno de los modelos dietéti-
cos más saludables con beneficios frente a diferentes enfer-
medades y como consecuencia, una mayor expectativa de
vida4. Se caracteriza por ser una dieta rica en antioxidantes
naturales y pobres en grasas saturadas debido al consumo de
legumbres, pescado, aceite de oliva, frutas, frutos secos, ver-
duras y hortalizas, entre otros. Su grado de adhesión se cuan-
tifica de forma rápida con el Test de Calidad de la Dieta
Mediterránea en la Infancia y Adolescencia: KIDMED5. Su ín-
dice ha sido contrastado por estudios tanto en poblaciones
españolas y europeas y en diferentes periodos de edades6-8.
Varios estudios en diferentes comunidades españolas han
mostrado, como en los últimos años, los adolescentes espa-
ñoles se alejan cada vez más del patrón de la DM6,9-11 incre-
mentado el consumo de comidas rápidas o
fast-food
, carac-
terizadas por su elevada densidad calórica, alta proporción de
proteínas y grasas saturadas y, un escaso aporte de vitaminas
y minerales12-14.
Por otro lado, la Actividad Física (AF) es también reconocida
como un factor importante de hábitos de vida saludable 15.
Sin embargo, se acepta que durante la adolescencia los ni-
veles de AF disminuyen en relación con los de la infancia, de
forma que en España un 40,8% de los adolescentes no rea-
liza ningún ejercicio físico16. Tal es así, que la Fundación
Española de Nutrición (FEN)17 indica que España es uno de
los países de la Unión Europa con los índices más elevados de
sedentarismo, con un escaso incremento de la práctica de-
portiva entre jóvenes de 15-24 años en la última década.
A pesar de los beneficios que una buena DM y AF reportan
para la salud, las evidencias científicas no son optimistas, ya
que los índices de una mala DM, así como los porcentajes de
falta de AF son elevados en la población escolar española18.
Muchos de los trabajos revisados estudian la adherencia a la
dieta mediterránea en los adolescentes y por otro lado el tipo
de actividad de forma independiente. Sin embargo, son pocos
los que estudian la combinación de hábitos dietéticos saluda-
bles junto con la práctica regular de ejercicio físico10,19.
Por tanto, el objetivo del trabajo fue evaluar la adherencia
a la dieta mediterránea en adolescentes y su relación con el
IMC y Actividad Física.
MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo, transversal a 247 estudiante (127 chi-
cas y 120 chicos), entre 12 y 18 años. Previamente a las me-
diciones y recopilación de datos, se contactó con los directo-
res de ambos institutos explicándole el objetivo del estudio y
solicitándoles su permiso y colaboración para la realización
del mismo. Posteriormente se les informó a los padres para
obtener el consentimiento informado en función de la legisla-
ción vigente (Ley 41/2002 de 14 de noviembre). El estudio
cumplió con los principios éticos expresados en la Declaración
de Helsinki.
Las medidas fueron tomadas en período lectivo durante los
meses de Noviembre y Diciembre del curso escolar
2016/2017. Los estudiantes cumplimentaron los cuestionarios
(IPAQ (versión corta) y KIDMED) por cursos en horario esco-
lar mediante la supervisión del profesor de Educación Física y
una de las autoras de este trabajo garantizando el anonimato
de los mismos. Igualmente, durante este horario, se deter-
minó el peso y la talla. En todas las mediciones el adolescente
estuvo descalzo y con ropa ligera. Para la medición de la ta-
lla se utilizó un tallímetro (SECA220 con precisión de 1 mm);
y para el peso, una báscula digital (TEFAL, precisión de 0,05
kg). Se calculó el IMC a partir de las medidas de peso y talla
referido al Índice de Quetelet (Kg/m2). Al ser poblaciones
adolescentes, se utilizó los indicadores propuestos por Pan y
Cole; citado en20, delgadez grado III (<16); delgadez grado
II (16,1 a 17); delgadez grado I (17,1 a 18,5); normal (18,5
a 24,9), sobrepeso (25 a 30); y obesidad (≥30).
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DIETA MEDITERRÁNEA,ACTIVIDAD FÍSICA E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN ADOLESCENTES RURALES DE GRANADA (ESPAÑA)

La calidad de la dieta se evaluó con el test KIDMED5com-
puesto por 16 preguntas cuyo índice puede oscilar de 0 a 12.
Las preguntas con una respuesta negativa en relación a la DM
valen -1 punto, y las que conllevan un aspecto positivo +1
punto. La suma de los valores se clasifica en tres niveles se-
gún su adherencia con la DM: óptima o adhesión buena, pun-
tuación total ≥8; entre 4-7 adhesión media y valores de ≤3
dieta de baja adhesión.
Para conocer el nivel de práctica de AF se utilizó el cuestio-
nario IPAQ (versión corta), por ser un instrumento válido y
fiable en las edades estudiadas, el cual consta de 7 ítems que
mide la actividad vigorosa, moderada y caminatas que realiza
el alumno así como la inclusión de distintas preguntas que
nos relatan la frecuencia (media en días por semana) y dura-
ción (tiempo por día) en cada tipo de actividad. Los resulta-
dos de este cuestionario se haya mediante una medida (equi-
valentes metabólicos METs).
Análisis Estadístico
Los datos fueron analizados utilizando SPSS, versión 22.0
(SPSS Inc., Chicago, IL, USA).La normalidad y homocedasti-
cidad de las distribuciones se obtuvo a través de los estadís-
tico Kolmogorov Smirnov y Levene respectivamente. Al no
observar una distribución normal en parte de las distribucio-
nes de los valores registrados del Nivel de Actividad Física e
Índice de adherencia a la dieta mediterránea, según los dis-
tintos niveles de las variables Sexo, IMC y Ciclo educativo se
ha optado por un análisis no paramétrico. El contraste de
muestras independientes, se ha realizado mediante las
Pruebas de Kruskal Wallis y U de Mann Whitney. El tamaño
del efecto (r) se calculó aplicando la fórmula Z/√N (Z entre
raíz cuadrada de N). El análisis de correlación se realizó me-
diante el estadístico R de Spearman. Los datos se muestran
en rangos promedio.
RESULTADOS
La Tabla 1, muestra las características generales de los es-
tudiantes, categorizados por sexo y ciclo escolar.
Los hábitos alimenticios sobre la DM en función del sexo y
ciclo se encuentran en la Tabla 2. En relación al índice de
Adherencia a la DM, el 66% de la muestra total obtuvo una
puntuación buena (≥8), el 33,2% una puntuación media (4-
7) y sólo el 0,8% pobre (≤3). No se encontró diferencias sig-
nificativas entre sexos en los porcentajes de buena adheren-
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Tabla 1. Composición de la muestra.
Los datos se muestran en valores promedio (desviación estándar).
1er ESO 2º Ciclo ESO Bachillerato TOTAL
Chicas
N 68 49 10 127
Peso (Kg) 47,55(10,20) 57,00(9,06) 61,74(7,93) 52,31(10,90)
Talla (m) 1,59(,08) 1,64(,08) 1,69(,06) 1,62(,08)
IMC 18,76(3,09) 21,15(3,04) 21,62(2,94) 19,91(3,28)
Edad (años) 13,01(0,63) 15,37(,49) 17,10(,32) 14,24(1,51)
Chicos
N 54 38 28 120
Peso (Kg) 51,88(12,54) 65,07(13,03) 68,50(10,54) 59,94(14,25)
Talla (m) 1,62(,10) 1,73(,08) 1,75(,08) 1,69(,10)
IMC 19,46(3,41) 21,63(3,42) 22,31(2,16) 20,81(3,39)
Edad (años) 13,09(,78) 15,34(,48) 17,29(,46) 14,78(1,81)
Total
N 122 87 38 247
Peso (Kg) 49,47(11,45) 60,52(11,62) 66,72(10,27) 56,02(13,18)
Talla (m) 1,60(,09) 1,68(,09) 1,73(,08) 1,65(,10)
IMC 19,07(3,24) 21,36(3,20) 22,13(2,37) 20,35(3,36)
Edad (años) 13,05(,70) 15,36(,48) 17,24(,43) 14,51(1,68)

cia a la DM, aunque fue ligeramente superior en las chicas sin
haber ninguna con un patrón dietético pobre.
El estadístico de Kruskal Wallis no mostró diferencias signi-
ficativas entre los valores de los rangos promedios de las va-
riables IPAQ (
H
(5) = 8,420,
p
= ,135) y DM (
H
(5) = 7,906,
p
= ,162), según los distintos niveles de la variable IMC (véase
Figuras 1 y 2 ).
En relación con el Sexo, el estadístico U de Mann Whitney
para muestras independientes arrojó la presencia de diferen-
cias estadísticamente significativas entre los valores de ran-
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DIETA MEDITERRÁNEA,ACTIVIDAD FÍSICA E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN ADOLESCENTES RURALES DE GRANADA (ESPAÑA)
Tabla 2. Frecuencia (Porcentaje) de respuestas afirmativas a ítems del Cuestionario sobre Adherencia a la Dieta Mediterránea y el to-
tal de la muestra dividida por sexos (*).
(*) El ítem ‘Total’ se corresponde a la puntuación final del cuestionario. Únicamente en este ítem los datos se muestran en valores promedio
(desviación estándar).
Ítem Adherencia a
Dieta Mediterránea
Chicas Chicos Total
1er Ciclo
ESO
2º Ciclo
ESO Bachillerato Total 1er Ciclo
ESO
2º Ciclo
ESO Bachillerato Total 1er Ciclo
ESO
2º Ciclo
ESO
Bachillerato
Total
Fruta todos los días 56(17,6) 40(81,6) 9(90,0) 105(82,7) 41(75,9) 26(68,4) 24(85,7) 91(75,8) 97(79,5) 66(75,9) 33(86,8) 196(79,4)
2º Fruta 30(44,1) 20(40,8) 6(60,0) 56(44,1) 22(40,7) 12(31,6) 11(39,3) 45(37,5) 52(42,6) 32(36,8) 17(44,7) 101(40,9)
Verdura 1/día 39(57,4) 16(32,7) 5(50,0) 60(47,2) 27(50,0) 18(47,4) 15(53,6) 60(50,0) 66(54,1) 34(39,1) 20(52,6) 120(48,6)
Verdura +1/día 14(20,6) 8(16,3) 2(20,0) 24(18,9) 11(20,4) 6(15,8) 4(14,3) 21(17,5) 25(20,5) 14(16,1) 6(15,8) 45(18,2)
Pescado 2-3 47(69,1) 33(67,3) 4(40,0) 84(66,1) 34(63,0) 20(52,6) 17(60,7) 71(59,2) 81(66,4) 53(60,9) 21(55,3) 155(62,8)
Hamburguesería 21(30,9) 18(36,7) 6(60,0) 45(35,4) 15(27,8) 7(18,4) 8(28,6) 30(25,0) 36(29,5) 25(28,7) 14(36,8) 75(30,4)
Legumbres +1 49(72,1) 36(73,5) 10(100,0) 95(74,8) 36(66,7) 25(65,8) 22(78,6) 83(69,2) 85(69,7) 61(70,1) 32(84,2) 178(72,1)
Pasta/arroz +5 27(39,7) 16(32,7) 4(40,0) 47(37,0) 21(38,9) 15(39,5) 10(35,7) 46(38,3) 48(39,3) 31(35,6) 14(36,8) 93(37,7)
Desayuna cereal 53(77,9) 34(69,4) 6(60,0) 93(73,2) 38(70,4) 25(65,8) 19(67,9) 82(68,3) 91(74,6) 59(67,8) 25(65,8) 175(70,9)
Frutos secos 2-3 33(48,5) 23(46,9) 4(40,0) 60(47,2) 30(55,6) 19(50,0) 15(53,6) 64(53,3) 63(51,6) 42(48,3) 19(50,0) 124(50,2)
Aceite oliva para cocinar 67(98,5) 48(98,0) 10(100,0)
125(98,4)
49(90,7) 34(89,5) 24(85,7) 107(89,2) 116(95,1) 82(94,3) 34(89,5) 232(93,9)
No desayuno 10(14,7) 15(30,6) 4(40,0) 29(22,8) 12(22,2) 9(23,7) 1(3.6) 22(18,3) 22(18,0) 24(27,6) 5(13,2) 51(20,6)
Desayuna lácteo 51(75,0) 37(75,5) 7(70,0) 95(74,8) 33(61,1) 29(76,3) 24(85,7) 86(71,7) 84(68,9) 66(75,9) 31(81,6) 181(73,3)
Desayuna bollería 15(22,1) 16(32,7) 5(50,0) 36(28,3) 17(31,5) 12(31,6) 6(21,4) 35(29,2) 32(26,2) 28(32,2) 11(28,9) 71(28,7)
2 yogures/queso al día 34(50) 27(55,1) 7(70,0) 68(53,5) 32(59,3) 18(47,4) 13(46,4) 63(52,5) 66(54,1) 45(51,7) 20(52,6) 131(53,0)
Varios dulces 29(42,6) 19(38,8) 4(40,0) 52(40,9) 28(51,9) 13(34,2) 10(35,7) 51(42,5) 57(46,7) 32(36,8) 14(36,8) 103(41,7)
n 68 49 10 127 54 38 28 120 122 87 38 247
Total*8,46(1,82) 8,24(2,02) 9,30(1,64)
8,44(1,89) 8,28(2,03) 7,58(2,16)
7,96(2,22)
7,98(2,12)
8,38(1,91)
7,95(2,10)
8,32(2,14) 8,22(2,02)
Índice KIDMED Chicas
N (%)
Chicos
N (%)
Total
N (%)
≤30 (0) 2 (1,6) 2 (0,8)
4-7 40 (31,5) 42 (35) 83 (33,2)
≥887 (68,4) 76 (63,3) 162 (66)

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA
Nutr. clín. diet. hosp. 2018; 38(1):71-80
Tabla 3. Descriptivos ítems del Cuestionario Internacional de Actividad Física. Valor promedio (desviación estándar).
Chicas Chicos
1er Ciclo ESO 2º Ciclo ESO Bachillerato 1er Ciclo ESO 2º Ciclo ESO Bachillerato
Realizas actividad física ,66(,48) ,51(,51) ,80(,42) ,93(,26) ,89(,31) ,96(,19)
AF o Deporte 1,25(,92) ,90(,94) 1,40(,84) 1,35(,65) 1,34(,67) 1,39(,57)
Veces por semana 1,76(1,42) 1,53(1,68) 1,90(1,20) 2,74(1,22) 3,00(1,43) 3,11(1,23)
Actividad física pesada 1,60(1,57) 1,43(1,93) 1,30(1,89) 2,76(2,27) 2,68(2,14) 2,18(1,49)
Actividad física intensa 61,76(68,54) 46,53(76,25) 51,00(66,41) 74,81(100,99) 67,18(65,14) 89,29(131,63)
Actividad física moderada 1,65(1,61) 1,84(2,03) 1,80(1,55) 2,39(1,99) 2,50(1,69) 2,82(1,66)
Tiempo AF moderada 48,24(53,61) 40,00(48,73) 63,00(53,76) 59,81(63,04) 75,26(83,66) 74,64(77,91)
Caminar 10 min 3,66(2,52) 4,43(2,31) 6,20(1,03) 3,91(2,66) 4,61(2,03) 4,71(2,43)
Tiempo camina 46,99(45,10) 37,04(25,82) 46,50(14,92) 65,00(112,98) 50,13(37,41) 47,50(55,89)
Sentado 268,68(167,64) 383,67(164,50) 303,00(168,79) 235,56(158,65) 256,63(163,74) 262,14(154,54)
Caminata total (METS) 705,37(861,74) 605,11(481,12) 935,55(297,41)
1056,61(2276,48)
807,63(768,88) 761,36(898,41)
Moderada (METS) 583,53(897,90) 605,71(918,04) 600,00(483,32) 823,70(1231,96)
1140,00(2182,72)
924,29(975,15)
Vigorosa (METS) 1429,41(2106,78) 1484,08(3681,96) 1296,00(1838,96) 2256,30(3678,01) 2049,47(2258,71) 2191,43(3725,79)
TOTAL 1557,58(1282,75) 1594,50(1087,25) 1838,55(499,94) 4136,61(5266,82) 3997,11(3863,75) 3877,07(4041,33)
MIN/DIA 156,99(116,23) 123,57(115,70) 160,50(94,88) 199,63(198,21) 192,58(120,13) 211,43(172,32)
Figura 1. Diferencias observadas entre los valores de rangos promedios del nivel de actividad física según los distintos niveles del Índice de Masa Corporal.

gos promedio de IPAQ (
U
= 11108,500,
p
=, 000,
r
= 0,40).
En concreto, los hombres presentan rangos promedio signifi-
cativamente inferiores a las mujeres (96,53 y 153,07 respec-
tivamente). Por el contrario, no se observan diferencias inter-
sexos en la variable Adherencia a la dieta mediterránea (
U
=
6549,0,
p
=, 053,
r
= 0,12) (Figuras 3 y 4).
El análisis por parejas realizado mediante la prueba U de
Mann Whitney destacó diferencias significativas en el par
Primer ciclo de ESO – Bachillerato, obteniendo rangos pro-
medio superiores sobre el nivel de actividad física el alum-
nado de Bachillerato (153,19) respecto al de Primer Ciclo de
ESO (113,52).
Si tenemos en cuenta las comparaciones entre los pares
que se constituyen a partir de los niveles de la variable Etapa
educativa, según cada sexo, sobre los valores de rangos pro-
medio de DM e IPAQ (véase Tabla 4) únicamente se detectan
diferencias estadísticamente significativas en IPAQ entre
hombres de Primer ciclo de ESO (37,54) y Bachillerato (52,85)
U
= 473,0,
p
= ,046,
r
= ,025.
Finalmente, el estadístico R de Spearman mostró una rela-
ción estadísticamente significativa, de signo positivo, entre los
pared de variables IPAQ-Edad (P=0,001), e IMC-Edad (P=
,000). Este comportamiento fue similar, diferenciando entre
sexos (tabla 5).
DISCUSIÓN
Uno de los principales resultados en este estudio es que
el total de los participantes, fueron clasificados con un IMC
saludable, no existiendo adolescentes con sobrepeso ni obe-
sidad. Estos resultados coinciden con otros estudios que in-
dicaron que la mayoría de los adolescentes españoles se en-
cuentra dentro de la categoría de normo-peso6,10,21. Sin
embargo, se alejan de las cifras obtenidas en adolescentes
de 12 a 18 años, donde se apreció la prevalencia de sobre-
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DIETA MEDITERRÁNEA,ACTIVIDAD FÍSICA E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN ADOLESCENTES RURALES DE GRANADA (ESPAÑA)
Figura 2. Diferencias observadas entre los valores de rangos promedios del nivel de adherencia a la dieta mediterránea, según los distintos niveles del
Índice de Masa Corporal.
Figura 3. Rangos promedio de IPAQ según el sexo de los participantes. Diferencias mostradas por la prueba U de Mann Whitney para muestras
independientes.

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA
Nutr. clín. diet. hosp. 2018; 38(1):71-80
Tabla 5. Análisis de correlación. Estadístico R de Spearman.
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (2 colas).
IPAQ Dieta Mediterránea IMC Edad
IPAQ
Coeficiente de correlación 1,000 ,001 ,108 ,205**
Sig. (bilateral) . ,990 ,089 ,001
N 247 247 247 247
Dieta Mediterránea
Coeficiente de correlación 1,000 -,080 -,037
Sig. (bilateral) . ,209 ,558
N 247 247 247
IMC
Coeficiente de correlación 1,000 ,456**
Sig. (bilateral) . ,000
N 247 247
Edad
Coeficiente de correlación 1,000
Sig. (bilateral) .
N 247
Tabla 4. Tabla 4. Comparación entre pares de los distintos niveles de Etapa educativa según el Sexo, sobre Adherencia a la dieta me-
diterránea y Nivel de Actividad Física. Prueba U de Mann Whitney.
Chicas Chicos
DM IPAQ DM IPAQ
1er Ciclo ESO- 2º Ciclo ESO
U
= 1560,0
p
= ,553
U
= 1821,5
p
= ,859
U
= 889,5
p
= ,272
U
= 1153,2
p
= ,312
1er Ciclo ESO - Bachillerato
U
= 426,5
p
= ,189
U
= 473,5
p
= ,046
U
= 707,0
p
= ,627
U
= 863,0
p
= ,295
2º Ciclo ESO - Bachillerato
U
= 317,5
p
= ,138
U
= 328,0
p
= ,094
U
= 521,5
p
= ,892
U
= 521,5
p
= ,892
Figura 4. Rangos promedio de DM según el sexo de los participantes. Diferencias mostradas por la prueba U de Mann Whitney para muestras
independientes.

peso en un 18,8 % y obesidad en un 29,3%11. Resultados
similares, se obtuvo en un estudio10 realizado con escolares
de 12 y 16 años concluyendo que más del 14,6 % en chicos
y 4,2% en chicas de esos escolares adolescentes padecían
sobrepeso.
Nuestro estudio detectó diferencias estadísticamente signi-
ficativas en el peso y talla según el sexo, no existiendo dife-
rencias en los valores del IMC, datos coincidentes con los ob-
tenidos en niños y adolescentes de 6 a 16 años en el estudio
de San Mauro et al.21. Se observó una relación de signo posi-
tivo entre el IMC y Edad (Tabla 6). Este aumento gradual del
IMC conforme avanza la edad cronológica, muestra la evolu-
ción natural del IMC22.
En cuanto a la DM más de la mitad de la muestra evaluada
presentó una adherencia alta, con un porcentaje del 68,4%
en las chicas y un 63,3%, en los chicos sin diferencias signi-
ficativas.
Por otro lado, sólo el 0,8% de adolescentes de nuestra
muestra reflejaron una baja adherencia a la DM y el 33,6%
restante presentaron una adherencia media y, por tanto, ne-
cesitarían mejorar su patrón al prototipo mediterráneo.
Nuestros resultados están en consonancia con los obtenidos
en escolares españoles de poblaciones rurales que muestran
hábitos alimentarios más mediterráneos que los residentes en
localidades urbanas23. No obstante, son mayores que los ob-
tenidos en diversos estudios con adolescentes españoles. En
función del sexo, las chicas presentan una alta adhesión al
patrón mediterráneo (68,4%), siendo este porcentaje más
alto, con respecto a los 52,8% en valencianas de la ESO11 a
los 46,9% en granadinas de 10-16 años24 a los 42,9% en
adolescentes de 13-16 años pamploneses23 a los 37,1% de
las chicas de secundaria de Leganés25, y muy superior a los
31,3% de los escolares de ESO de la Comunidad de Madrid26,
y a los 24,3% de las adolescentes canarias27.
La puntuación media del KIDMED fue ligeramente superior
en las chicas que en los chicos (8,44±1,89 vs 7,98±2,12 res-
pectivamente) sin diferencias significativas entre sexos ni ci-
clo educativo, siendo igualmente algo superior en las chicas
de Bachillerato (Tabla 5). Estos resultados no corroboran la
tendencia de una disminución paulatina de la adherencia a la
DM en correspondencia con la edad como en Grao-Cruces et
al.19, quienes en su estudio con 1.973 adolescentes (11-18
años) del sur de España indicaron que la adherencia fue me-
nor en los adolescentes de mayor edad (P < 0,001), sin dife-
rir entre sexos.
En relación a las respuestas del KidMed, no se apreciaron
diferencias significativas en ninguna de las preguntas a ex-
cepción del ítem “utilizan aceite de oliva para cocinar en casa”
donde el 98,4% de las chicas contestaron afirmativamente
frente al 89,2% de los chicos existiendo diferencias entre am-
bos sexos. En general, como aspectos positivos, destacar un,
consumo importante de una pieza de fruta todos los días
(79,4%); los lácteos en el desayuno (74,8% vs 71,7% para
chicas y chicos respectivamente) el consumo de legumbres a
la semana (74,8% chicas y 69,2% chicos), la ingesta de ce-
reales en el desayuno (73,2% chicas vs 68,3% chicos) y
siendo aceptable también el consumo 2-3 veces a la semana
de una pieza de pescado (61,1% en chicas y 59,2% en chi-
cos. Por el contrario, se obtuvieron porcentajes relativamente
importantes para las preguntas con connotación negativa
como tomar golosinas o dulces varias veces al día (40,9% en
chicas y 42,5% en chicos), así como acudir semanalmente a
restaurantes de comida rápida (35,4% y 25,0% respectiva-
mente.). Finalmente, el porcentaje de adolescentes que no
desayunan es de un 20,6%, siendo mayor en las chicas
(22,8%) que en los chicos (18,3%). Este porcentaje es ele-
vado, por lo que se debería reducir en su totalidad ya que el
desayuno es considerado una de las comidas más importan-
tes del día, directamente implicada en la regulación del peso
y mantenimiento de una actividad física e intelectual durante
la mañana, Sin embargo, un elevado porcentaje de adoles-
centes acuden a su centro de estudios sin tomar el desayuno,
siendo más elevado en chicas que en chicos27.
Estos datos indican, que aunque el consumo de frutas, le-
gumbres y pescado es suficiente en nuestra muestra, sin em-
bargo existe un desequilibrio en su dieta, debido al gran con-
sumo de dulces o golosinas y
fast food
.
No se evidenciaron diferencias significativas entre la ad-
herencia a la DM y el IMC en función del sexo, ni ciclo es-
colar, resultados coincidentes con los adolescentes rurales
españoles19.
Respecto a la variable AF, gran número dedicaron un
tiempo elevado a realizar actividad física (Figura 3), los chicos
mostraron mayor nivel de AF que las chicas con diferencias
estadísticamente (P<0,001), datos similares a de Martínez et
al.28 en adolescentes con un rango de edad de 12 a 18 años.
Sin embargo, no son coincidentes con otros autores28,29 quie-
nes indican que al incrementarse la edad en los adolescentes,
se disminuye la motivación por la práctica de AF producién-
dose una reducción de las mismas.
Al comparar nuestro estudio con otros que utilizan el IPAQ
vemos que la mayoría de los niños tienen un nivel de AF alto
pero que conforme, llegan a la adolescencia el nivel de AF dis-
minuye30 datos no coincidentes con nuestro trabajo, ya que
los chicos de bachillerato aumentaron su nivel de actividad
con diferencias significativas en relación a los del primer ciclo
(tabla 4).
En lo que concierne a la asociación entre la AF y el IMC no
se encontraron relaciones significativas entre la muestra total
ni en función del sexo, ni ciclo escolar. En este sentido, no hay
unanimidad en la bibliografía al respecto, ya que algunos es-
tudios, determinaron asociaciones entre la AF y el porcentaje
de grasa, especialmente, en el caso de los chicos y la práctica
física vigorosa31.
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DIETA MEDITERRÁNEA,ACTIVIDAD FÍSICA E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN ADOLESCENTES RURALES DE GRANADA (ESPAÑA)

La única relación estadísticamente significativa, de signo
positivo, encontradas fueron entre las variables AF y Edad
(P=0,001), dato coincidente con el estudio de García-Rubio et
al. (2015)32.
Entre las principales limitaciones se puede destacar la es-
casa muestra representativa de la población general, ya que
son datos sólo de dos institutos, de modo que deben inter-
pretarse con cautela. Igualmente, la utilización de un mé-
todo indirecto para la valoración de la AF, no obstante, se
puede indicar el IPAQ, es un cuestionario validado en 12 pa-
íses33 y tiene aceptables propiedades de medición para su
uso en contextos variados. Finalmente, otra posible limita-
ción fue no haber tenido en cuenta el registro del estatus
socioeconómico de la familia pudiendo condicionar el grado
de adherencia a la DM.
CONCLUSIONES
Un alto porcentaje de la muestra mostró óptima adheren-
cia a la dieta mediterránea (66%), siendo ligeramente menor
en los adolescentes de ciclos superiores, sin diferencias de se-
xos. El valor medio del IMC de los adolescentes indicó nor-
malidad nutricional sin diferir entre sexos ni con respecto al
ciclo escolar. Las chicas evidenciaron menor nivel de actividad
física que los chicos, existiendo diferencias significativas entre
ambos. Igualmente, existió diferencias significativas en el ni-
vel de AF entre el primer ciclo de ESO y Bachillerato, siendo
superior en el alumnado de Bachillerato. No se encontraron
relaciones entre las variables DM, AF, IMC y género. Las úni-
cas relaciones significativas de signo positivo fueron entre los
pares IMC-Edad y AF-Edad.
En futuras investigaciones, sería conveniente, extender a
más pueblos de diferentes provincias de Andalucía para com-
probar la diferencia entre ellas, así como comprobar el grado
de AF de los participantes con métodos directos utilizando
acelerómetros y compararlo con IPAQ.
Igualmente, se requieren estudios longitudinales de varios
años para comprobar la evolución de las variables analizadas
a lo largo del tiempo.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen a los dos institutos de Granada y a
todos los profesores de Educación Física y estudiantes impli-
cados en el estudio.
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