Medición, control y conocimiento de la presión arterial: Iniciativa Mayo Mes de la Medición Colombia 2017

Abstract

Resumen
Objetivo
Describir los hallazgos de la implementación de la iniciativa Mayo Mes de la Medición 2017 aplicada a población colombiana adulta con el objetivo de crear conciencia sobre la importancia de la medición, conocimiento y control de la presión arterial.

Materiales y métodos
Mayo Mes de la Medición es una encuesta transversal que sigue las directrices de la Sociedad Internacional de Hipertensión y la Liga Mundial de Hipertensión, que recoge información de factores de riesgo cardiovascular y mediciones de presión arterial. En Colombia su implementación fue liderada por la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) y la Sociedad Latinoamericana de Hipertensión (LASH) con el apoyo de la Red Colombiana para la Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares y Diabetes (RECARDI).

Resultados
Se recolectaron datos en 11 departamentos de 21.797 personas, siendo el 58,7% mujeres, la edad promedio fue de 40,5 ± 17,7 años. La prevalencia global de hipertensión arterial (HTA) fue del 20,8% (autorreporte de tratamiento antihipertensivo o toma de presión arterial sistólica [≥ 140 mmHg]). El 46,5% del total de hipertensos tuvieron cifras de presión arterial sistólica que les clasifica como no controlados (presión arterial sistólica < 140 mmHg) y el 26,4% no conocían su condición de hipertensos, los cuales en el presente reporte son considerados como los casos nuevos de HTA.

Conclusión
La prevalencia de presión arterial es alta en esta población adulta joven, en la cual el desconocimiento de la condición de HTA es también alta, y en aquellos que conocen su condición existe un porcentaje bajo de control de la HTA, resultados que demuestran la necesidad de implementar programas eficaces de detección de pacientes hipertensos y de establecer tratamientos estandarizados para mejorar el control de la HTA como una estrategia para la reducción de eventos cardiovasculares.

Full text

Hipertens
Riesgo
Vasc.
2020;37(1):4---10
www.elsevier.es/hipertension
ORIGINAL
Medición,
control
y
conocimiento
de
la
presión
arterial:
Iniciativa
Mayo
Mes
de
la
Medición
Colombia
2017夽
J.
Oteroa,
P.A.
Camachob,
L.M.
Gómez-Pe˜
nac,
S.M.
Rueda-Quijanoc,
J.F.
Gómez-Cuellarc,
J.J.
Reyd,
G.
Sáncheze,
C.
Narváezf,
J.L.
Accinig,
G.
Arocah,
E.
Arcosi,
I.
Hernándezj,
H.
Garcíak,
M.
Pérezl,
C.R.
Galvis m,
D.I.
Molinan,
C.
Mejíao,
M.E.
Casanovao,
L.
Garcíap,
M.
Urina-Trianaqy
P.
López-Jaramilloa,∗
aFundación
Oftalmológica
de
Santander
(FOSCAL)
y
Universidad
de
Santander
(UDES),
Bucaramanga,
Santander,
Colombia
bFundación
Oftalmológica
de
Santander
(FOSCAL)
y
Universidad
Autónoma
de
Bucaramanga
(UNAB),
Floridablanca,
Santander,
Colombia
cFundación
Oftalmológica
de
Santander
(FOSCAL),
Floridablanca,
Santander,
Colombia
dUniversidad
Autónoma
de
Bucaramanga
(UNAB),
Floridablanca,
Santander,
Colombia
eUniversidad
del
Quindío,
Hospital
San
Juan
de
Dios
de
Armenia,
Armenia,
Quindío,
Colombia
fHospital
Susana
López
de
Valencia
ESE,
Popayán,
Cauca,
Colombia
gIPS
Centro
Científico
Asistencial,
Universidad
Libre
y
Universidad
del
Norte,
Barranquilla,
Atlántico,
Colombia
hUniversidad
Simón
Bolívar,
Barranquilla,
Atlántico,
Colombia
iFundación
Centro
Médico
COMETA,
Pasto,
Nari˜
no,
Colombia
jUniversidad
Cooperativa
Regional
Pasto,
Pasto,
Nari˜
no,
Colombia
kFundación
Centro
de
Investigaciones
Biomédicas
(RIESCARD),
Espinal,
Tolima,
Colombia
lUniversidad
Militar
Nueva
Granada
y
Clínica
de
Marly,
Bogotá
DC,
Colombia
mUniversidad
de
Los
Llanos,
Villavicencio,
Meta,
Colombia
nAsociación
IPS
Médicos
Internistas
de
Caldas
y
Universidad
de
Caldas,
Manizales,
Caldas,
Colombia
oUniversidad
Libre
Seccional
Cali,
Cali,
Valle
del
Cauca,
Colombia
pFundación
CARDIOMET
Pereira
y
Universidad
Tecnológica
de
Pereira,
Pereira,
Risaralda,
Colombia
qFundación
del
Caribe
para
la
Investigación
Biomédica
(Fundación
Bios)
y
Universidad
Simón
Bolívar,
Barranquilla,
Atlántico,
Colombia
Recibido
el
20
de
septiembre
de
2018;
aceptado
el
15
de
marzo
de
2019
Disponible
en
Internet
el
12
de
agosto
de
2019
PALABRAS
CLAVE
Hipertensión;
Presión
arterial;
Factores
de
riesgo;
Resumen
Objetivo:
Describir
los
hallazgos
de
la
implementación
de
la
iniciativa
Mayo
Mes
de
la
Medi-
ción
2017
aplicada
a
población
colombiana
adulta
con
el
objetivo
de
crear
conciencia
sobre
la
importancia
de
la
medición,
conocimiento
y
control
de
la
presión
arterial.
夽Una
versión
resumida
de
este
artículo
ha
sido
publicada
en
la
revista
European
Heart
Journal
Supplements,
2019.
∗Autor
para
correspondencia.
Correos
electrónicos:
jplopezj@gmail.com,
investigaciones.foscal@gmail.com
(P.
López-Jaramillo).
https://doi.org/10.1016/j.hipert.2019.03.004
1889-1837/©
2019
SEH-LELHA.
Publicado
por
Elsevier
Espa˜
na,
S.L.U.
Todos
los
derechos
reservados.

Conocimiento
de
la
presión
arterial:
Mayo
Mes
de
la
Medición
5
Conocimiento;
Promoción
de
la
salud.
Materiales
y
métodos:
Mayo
Mes
de
la
Medición
es
una
encuesta
transversal
que
sigue
las
direc-
trices
de
la
Sociedad
Internacional
de
Hipertensión
y
la
Liga
Mundial
de
Hipertensión,
que
recoge
información
de
factores
de
riesgo
cardiovascular
y
mediciones
de
presión
arterial.
En
Colombia
su
implementación
fue
liderada
por
la
Fundación
Oftalmológica
de
Santander
(FOSCAL)
y
la
Sociedad
Latinoamericana
de
Hipertensión
(LASH)
con
el
apoyo
de
la
Red
Colombiana
para
la
Prevención
de
las
Enfermedades
Cardiovasculares
y
Diabetes
(RECARDI).
Resultados:
Se
recolectaron
datos
en
11
departamentos
de
21.797
personas,
siendo
el
58,7%
mujeres,
la
edad
promedio
fue
de
40,5
±
17,7
a˜
nos.
La
prevalencia
global
de
hipertensión
arte-
rial
(HTA)
fue
del
20,8%
(autorreporte
de
tratamiento
antihipertensivo
o
toma
de
presión
arterial
sistólica
[≥
140
mmHg]).
El
46,5%
del
total
de
hipertensos
tuvieron
cifras
de
presión
arterial
sis-
tólica
que
les
clasifica
como
no
controlados
(presión
arterial
sistólica
<
140
mmHg)
y
el
26,4%
no
conocían
su
condición
de
hipertensos,
los
cuales
en
el
presente
reporte
son
considerados
como
los
casos
nuevos
de
HTA.
Conclusión:
La
prevalencia
de
presión
arterial
es
alta
en
esta
población
adulta
joven,
en
la
cual
el
desconocimiento
de
la
condición
de
HTA
es
también
alta,
y
en
aquellos
que
conocen
su
condición
existe
un
porcentaje
bajo
de
control
de
la
HTA,
resultados
que
demuestran
la
necesi-
dad
de
implementar
programas
eficaces
de
detección
de
pacientes
hipertensos
y
de
establecer
tratamientos
estandarizados
para
mejorar
el
control
de
la
HTA
como
una
estrategia
para
la
reducción
de
eventos
cardiovasculares.
©
2019
SEH-LELHA.
Publicado
por
Elsevier
Espa˜
na,
S.L.U.
Todos
los
derechos
reservados.
KEYWORDS
Hypertension;
Blood
pressure;
Risk
factors;
Awareness;
Health
promotion
Measurement,
monitoring
and
knowledge
of
blood
pressure:
May
Measurement
Month,
Colombia
2017
Abstract
Aim:
To
describe
the
findings
of
implementing
May
Measurement
Month
2017
in
the
adult
Colom-
bian
population
to
raise
awareness
of
the
importance
of
blood
pressure
measuring,
monitoring,
and
awareness.
Materials
and
methods:
May
Measurement
Month
is
a
cross-sectional
survey
that
follows
the
directives
of
the
International
Society
of
Hypertension
and
the
World
Hypertension
League,
which
gathers
information
on
cardiovascular
risk
factors
and
blood
pressure
readings.
Its
imple-
mentation
in
Colombia
was
lead
by
the
Santander
Ophthalmological
Foundation
(FOSCAL)
and
the
Latin
American
Society
of
Hypertension
(LASH)
with
the
support
of
the
Colombian
Network
for
the
Prevention
of
Cardiovascular
Diseases
and
Diabetes
(RECARDI).
Results:
Data
was
collected
from
11
departments
on
21,797
people,
58.7%
of
whom
were
female,
with
an
average
age
of
40.5
±
17.7
years.
The
overall
prevalence
of
high
blood
pressure
(HBP)
was
20.8%
(self-reported
antihypertensive
treatment
or
systolic
blood
pressure
reading
[systolic
blood
pressure
≥
140
mmHg]).
Of
the
total
number
of
hypertensives,
46.5%
had
systo-
lic
blood
pressure
readings
classified
as
uncontrolled
(systolic
blood
pressure
<
140
mmHg),
and
26.4%
were
unaware
that
they
were
hypertensive
who,
in
this
report,
we
consider
to
be
new
cases
of
HBP.
Conclusion:
The
prevalence
of
(elevated)
blood
pressure
is
high
in
this
young
adult
population,
whose
lack
of
awareness
of
HBP
is
also
high,
and
HBP
in
those
aware
of
their
condition
is
poorly
controlled.
These
results
highlight
the
need
to
implement
effective
detection
programmes
for
hypertensive
patients
and
to
establish
standardised
treatments
to
improve
HBP
control
as
a
strategy
to
reduce
cardiovascular
events.
©
2019
SEH-LELHA.
Published
by
Elsevier
Espa˜
na,
S.L.U.
All
rights
reserved.
Introducción
La
hipertensión
arterial
(HTA)
es
el
factor
de
riesgo
más
importante
para
el
desarrollo
prematuro
de
enfermedades
cardiovasculares1y
el
más
representativo
en
la
carga
glo-
bal
de
enfermedad2.
La
HTA
afecta
aproximadamente
a
1
billón
de
personas
mundialmente3,
es
responsable
de
9,4
millones
de
muertes
anuales2y
7,6
millones
de
muertes
prematuras
(13,5%
de
todas
las
muertes
en
el
mundo)4.
Adicionalmente,
la
carga
global
atribuible
a
la
HTA
ha
aumentado
en
los
últimos
a˜
nos,
de
137
millones
de
a˜
nos
de
vida
ajustados
por
discapacidad
en
1990
a
174
millo-
nes
de
a˜
nos
de
vida
ajustados
por
discapacidad
en
el
a˜
no
20102.

6
J.
Otero
et
al.
Se
estima
que
para
el
a˜
no
2030,
el
85%
de
la
mortalidad
global
por
enfermedades
cardiovasculares
atribuibles
a
la
HTA
provendrá
de
países
de
medianos
y
bajos
ingresos5.
Esta
tendencia
global
es
respaldada
por
los
resultados
del
estu-
dio
epidemiológico
Prospectivo
Urbano
y
Rural
(PURE),
que
encontró
que
las
proporciones
de
conciencia,
tratamiento
y
control
de
la
HTA
son
bajas
globalmente
siendo
la
situa-
ción
más
grave
en
los
países
de
medianos
y
bajos
ingresos
al
compararlos
con
países
de
ingresos
altos.
El
49%
de
los
par-
ticipantes
de
países
de
ingresos
altos
eran
conscientes
de
su
enfermedad
y
el
19%
estaban
controlados,
mientras
que
en
los
países
de
medianos
y
bajos
ingresos
el
43,6%
de
los
parti-
cipantes
eran
conscientes
y
solo
9,9%
estaban
controlados6.
El
número
total
de
personas
con
presión
arterial
(PA)
ele-
vada
desde
1975
ha
estado
aumentando
en
América
Latina
y
el
Caribe,
aumento
que
puede
deberse
al
crecimiento
pobla-
cional
y
al
envejecimiento7,8.
El
estudio
PURE
reportó
una
prevalencia
de
HTA
en
Colombia
del
37,5%
en
individuos
entre
35-70
a˜
nos,
obser-
vándose
una
asociación
directa
y
consistente
entre
los
niveles
educativos
más
bajos
y
la
prevalencia,
conciencia,
manejo
y
control
de
la
HTA,
estableciendo
además
que
el
determinante
más
importante
para
estas
variables
es
el
nivel
educativo
de
la
población9.
Datos
similares
fueron
repor-
tados
por
el
Observatorio
Nacional
de
Salud
de
Colombia
en
2014
en
población
adulta,
mostrando
una
prevalencia
de
HTA
en
mujeres
del
31%
con
un
incremento
promedio
del
1,4%
anual
y
en
hombres
del
28,7%
con
un
aumento
anual
promedio
del
1,2%10.
La
alta
prevalencia
junto
con
los
bajos
índices
de
tratamiento
y
control
de
la
HTA
justifican
la
implementa-
ción
de
iniciativas
como
la
de
Mayo
Mes
de
la
Medición
(MMM)
1711 que
propone
la
medición
anual
masiva
de
la
PA
en
personas
mayores
de
18
a˜
nos.
Esta
acción
pretende
motivar
a
los
gobiernos
y
a
los
actores
del
sistema
de
salud
a
dise˜
nar
programas
para
el
seguimiento
y
control
de
la
HTA,
alertar
a
personas
hipertensas
no
controladas
para
mejorar
el
con-
trol
y
reducir
la
carga
global
de
enfermedad
asociada
a
la
PA
elevada.
La
iniciativa
MMM
es
liderada
en
el
mundo
por
la
Socie-
dad
Internacional
de
Hipertensión
(ISH)
y
la
Liga
Mundial
de
Hipertensión
(WHL)
y
cuenta
con
el
soporte
de
la
Lancet
Commision
on
Hypertension.
En
Colombia,
su
implemen-
tación
fue
liderada
por
la
Fundación
Oftalmológica
de
Santander
(FOSCAL)
y
la
Sociedad
Latinoamericana
de
Hiper-
tensión
(LASH)
con
el
apoyo
de
la
Red
Colombiana
para
la
Prevención
de
las
Enfermedades
Cardiovasculares
y
Diabe-
tes
(RECARDI)
y
por
la
Sociedad
Colombiana
de
Cardiología
y
Cirugía
Cardiovascular
(SCC).
A
través
de
RECARDI
se
vincularon
instituciones
prestadoras
de
servicios
de
salud,
universidades,
sector
productivo
y
entes
territoriales
de
salud.
Frente
a
los
bajos
niveles
de
conocimiento,
tra-
tamiento
y
control
de
la
HTA,
se
propuso
como
objetivo
principal
de
la
iniciativa
crear
conciencia
sobre
la
importan-
cia
de
la
medición
periódica,
el
conocimiento
y
el
control
de
las
cifras
de
PA.
Materiales
y
métodos
En
el
marco
de
un
estudio
descriptivo
de
tipo
corte
trans-
versal
se
planteó
como
estrategia
para
el
despliegue
de
la
MMM17
en
Colombia
la
aplicación
de
una
encuesta
y
el
desarrollo
de
campa˜
nas
en
diferentes
entornos
(institucio-
nal:
las
que
prestan
servicios
de
salud
en
salas
de
espera
y
zonas
de
tránsito
administrativo;
educativo:
universida-
des,
mediante
ferias
de
la
salud,
bienestar
universitario,
semilleros
de
investigación
y
puntos
fijos
en
cafeterías
y
zonas
de
descanso;
laboral:
las
empresas
con
servicio
de
salud
y
seguridad
en
el
trabajo,
oficinas
de
recurso
humano
y
abordaje
en
puestos
de
trabajo;
y
comunitario:
en
lugares
comunes
como
supermercados,
parques,
salones
comunales,
polideportivos,
centros
comerciales,
abordados
por
equipos
de
atención
primaria
y
estudiantes
de
las
facul-
tades
de
salud
dentro
de
su
práctica
comunitaria).
Las
campa˜
nas
se
desarrollaron
con
la
vinculación
voluntaria
de
estudiantes
de
programas
de
salud
(medicina,
enfermería
y
odontología),
líderes
comunitarios,
promotores
de
salud,
auxiliares
de
enfermería,
profesionales
de
la
salud,
docentes
e
investigadores.
Esta
estrategia
se
desplegó
por
depar-
tamentos,
en
función
de
la
intención
de
participación
de
los
implementadores,
de
los
convocados
a
participar
y
de
la
voluntad
de
los
grupos
de
trabajo
en
cada
uno
de
los
departamentos.
No
se
realizó
un
muestreo
probabilístico
y
la
participación
de
las
personas
fue
por
intención
libre
y
espontánea.
Cada
uno
de
los
departamentos
participantes
conformó
equipos
de
trabajo
de
campo
de
manera
voluntaria
y
rea-
lizó
entrenamiento
en
socialización
de
la
MMM17,
toma
de
PA
y
antropometría
(talla
y
peso),
diligenciamiento
de
herramientas
de
captura
de
información,
consejería
e
infor-
mación
a
participantes.
Los
equipos
de
campo
tenían
a
su
disposición
monitores
de
PA
automáticos
(OMRON
Modelo
HEM7121,
Illinois,
EE.
UU.)
y
esfigmomanómetros
aneroides
(Welch
Allyn,
Skaneateles
Falls,
New
York,
EE:
UU.).
Los
instrumentos
de
recolección
y
mediciones
de
PA
siguieron
los
lineamientos
de
la
ISH
y
WHL11.
Se
indagó
acerca
del
consumo
de
tabaco
y
alcohol,
antecedentes
car-
diovasculares
y
metabólicos,
diagnóstico
de
HTA
y
consumo
de
medicamentos
para
su
control.
Se
realizaron
medicio-
nes
de
PA,
frecuencia
cardíaca,
peso
y
talla,
estos
2
últimos
cuando
fue
posible.
La
medición
de
PA
se
hizo
en
3
momen-
tos
con
intervalos
de
2
min
entre
cada
medición,
en
el
brazo
izquierdo,
en
posición
sentada
con
la
espalda
apoyada
y
con
las
piernas
sin
cruzar
apoyadas
en
el
suelo.
La
primera
medi-
ción
se
hizo
luego
de
5
min
de
descanso,
considerando
que
los
participantes
no
podían
haber
fumado
inmediatamente
antes
o
durante
la
medición.
En
el
caso
del
método
aus-
cultatorio
con
esfigmomanómetro,
se
debía
establecer
la
frecuencia
cardíaca
por
pulsación
antes
de
cada
medición.
Se
definió
HTA
como
el
autorreporte
de
tratamiento
antihi-
pertensivo
o
por
el
hallazgo
de
una
PA
sistólica
≥
140
mmHg;
para
el
diagnóstico
de
HTA
no
se
consideró
la
lectura
de
la
PA
diastólica.
En
caso
de
no
ser
posible
la
medición
del
peso
o
de
la
talla,
se
tomó
en
cuenta
el
autorreporte
del
participante.
Antes
de
iniciar
la
aplicación
de
la
encuesta
se
solicitó
la
autorización
del
uso
de
la
información
a
cada
participante
conservando
anonimidad
en
el
registro.
La
recolección
de
información
se
realizó
de
3
maneras:
a)
Formatos
preim-
presos
para
ser
digitalizados
a
través
del
reconocimiento
de
caracteres
en
el
software
FormScanner
(Optical
Mark
Recognition
de
código
abierto,
distribuido
bajo
licencia
GNU
GPLv3)
versión
1.1.2.
b)
Formato
web
en
Internet
accesible

Conocimiento
de
la
presión
arterial:
Mayo
Mes
de
la
Medición
7
Total de personas
encuestadas:
22.381
Registros
eliminados:
584
Total de registros
analizados:
21.797
Hombres:
9.006
Mujeres:
12.791
Figura
1
Flujograma
de
participantes
tamizados
y
registros
analizados
en
MMM
Colombia
2017.
desde
el
sitio
de
la
Dirección
de
Investigaciones
de
la
FOS-
CAL
desarrollado
en
lenguaje
PHP
versión
7.0.
c)
Aplicación
móvil
para
la
captura
a
través
de
dispositivos
con
sistema
operativo
Android
versión
4.1
o
superior.
La
información
recolectada
fue
compilada
para
la
generación
de
reportes
y
el
envío
a
la
Secretaría
Técnica
de
la
ISH.
El
análisis
estadístico
se
realizó
utilizando
el
paquete
estadístico
STATA/IC
(versión
11.2),
usando
recuentos
y
por-
centajes,
medidas
de
tendencia
central
y
dispersión
según
la
distribución
de
frecuencias,
respectivamente.
Resultados
El
total
de
encuestados
en
los
11
departamentos
fue
de
22.381
personas
mayores
de
18
a˜
nos,
pero
se
incluyó
en
el
análisis
la
información
de
21.797,
debido
a
que
en
el
del
proceso
de
depuración,
teniendo
como
criterio
de
inclusión
solo
los
participantes
con
información
completa,
fueron
eli-
minados
584
registros
incompletos,
la
mayoría
por
falta
de
edad
(fig.
1).
El
58,7%
fueron
mujeres,
la
edad
promedio
fue
40,5
±
17,7
a˜
nos
(tabla
1).
Santander
fue
el
departa-
mento
con
mayor
reclutamiento
de
participantes
(36,8%).
Del
total
de
mediciones,
1.200
(5,5%)
fueron
realizadas
con
esfigmomanómetros
aneroides.
La
tabla
1
muestra
las
características
demográficas,
los
factores
de
riesgo
y
los
antecedentes
cardiovasculares
y
metabólicos
de
la
pobla-
ción
tamizada.
La
media
de
PA
sistólica
fue
de
118,7
±
16,2
mmHg
y
de
74,7
±
10,0
mmHg
de
PA
diastólica
(tabla
2).
La
prevalencia
global
de
HTA
en
la
población
valorada
durante
la
campa˜
na
MMM17
Colombia
fue
de
20,8%
(n
=
4.542)
siendo
que
3.342
(15,3%)
sujetos
autorreportaron
ser
hipertensos
y
estar
recibiendo
tratamiento
antihipertensivo
y
2.114
personas
(el
9,7%
de
la
población
total)
tuvieron
cifras
superiores
a
140
mmHg
en
la
toma
directa
de
PA,
de
las
cuales
1.200
(el
5,5%
de
la
población
total)
desconocían
su
condición
de
hipertensos
y
914
(el
4,2%
de
la
población
total)
seguían
con
cifras
>
140
mmHg
a
pesar
de
recibir
tratamiento.
Al
considerar
solamente
los
4.542
hipertensos
el
26,4%
de
ellos
desconocían
su
condición
de
hipertensos,
Tabla
1
Características
de
los
participantes
en
MMM
Colombia
2017
Variable
N
=
21.797
%
Edad
(M
±
DE)
40,5
±
17,7
Sexo
Hombres
9.006
41,3
Mujeres
12.791
58,7
Departamento
Santander
8.019
36,8
Quindío
3.296
15,1
Cauca
2.382
10,9
Atlántico
1.666
7,6
Nari˜
no 1.672
7,7
Tolima
1.468
6,7
Bogotá
937
4,3
Meta
881
4
Caldas
736
3,4
Valle
del
Cauca 515
2,4
Risaralda
225
1
Etnia
Mestizos
18.261
83,8
Blancos
3.004
13,8
Afrodescendientes
428
1,9
Indígenas
104
0,5
Factores
de
riesgo
cardiovascular
Fumador
actual
1.547
7,1
Consumo
regular
de
alcohol
2.610
12
Estado
nutricional
por
IMC
Bajo
peso
486
2,2
Peso
normal
10.165
46,6
Sobrepeso
8.372
38,4
Obesidad
2.774
12,7
Antecedentes
cardiovasculares
y
metabólicos
Infarto
agudo
de
miocardio
926
4,3
Accidente
cerebrovascular
518
2,4
Diabetes
1.712
7,8
Tabla
2
Hipertensión
en
los
participantes
en
MMM
Colom-
bia
2017
Variable
N
=
21.797
%
Mediciones
de
presión
arterial
PAS
(mmHg)
(M
±
DE)
118,7
±
16,2
PAD
(mmHg)
(M
±
DE)
74,7
±
10
FC
(ppm)
(M
±
DE)
76,3
±
10,2
PAS
tomada
≥
140
mmHg
No
19.683
90,3
Sí
2.114
9,7
Autorreporte
de
tratamiento
actual
de
hipertensión
arterial
No
18.445
84,7
Sí
3.342
15,3
Hipertensión
arterial
No
17.255
79,2
Sí
4.542
20,8
FC:
frecuencia
cardíaca;
PAD:
presión
arterial
diastólica;
PAS:
presión
arterial
sistólica.

8
J.
Otero
et
al.
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Hipertensos
(autorreporte de
tratamiento
antihipertensivo o
PAS ≥140 mm
Hg)
Hipertensos en
tratamiento
medica
mentoso
(autorreporte de
tratamiento
anti
hipertensivo)
Hipertensos sin
conocimi
ento
(sin autorreporte
de
tratami
ento
antihipertensivo)
Hipertensos no
controlados
(PAS ≥140
mm
Hg)
Hombres Mujeres
n=2.098n=2.44
4n=1.418n=1.924n=680n=520n=1.112n=1.002
Porcentaje (%)
Figura
2
Conocimiento,
tratamiento
y
control
de
la
hipertensión
arterial
en
los
participantes
en
MMM
Colombia
2017.
el
73,5%
reportaron
estar
recibiendo
tratamiento,
pero
el
46,5%
de
los
hipertensos
no
tenían
la
PA
controlada
(fig.
2).
Discusión
Durante
el
período
2013-2017,
el
lema
para
celebrar
el
Día
Mundial
de
la
Hipertensión
fue
«Conozca
sus
números»
que
tuvo
como
objetivo
aumentar
la
conciencia
de
la
pobla-
ción
sobre
la
importancia
de
conocer
los
valores
de
PA.
La
decisión
de
implementar
la
iniciativa
MMM
se
basó
en
estadísticas
mundiales
que
indican
que
solo
el
50%
de
las
personas
con
HTA
son
conscientes
del
valor
de
sus
cifras
de
PA
y
que
solo
unas
pocas
poblaciones
tienen
una
tasa
de
conciencia
mayor
al
75%12.
La
estrategia
MMM17
pro-
puso
utilizar
todo
el
mes
de
mayo
para
realizar
el
mayor
número
posible
de
tomas
de
PA
en
todo
el
mundo.
En
Colom-
bia
se
llevó
a
cabo
en
los
departamentos
que
manifestaron
la
intención
de
participación
y
por
la
voluntad
expresa
de
los
grupos
de
trabajo,
los
cuales
contaron
con
diferente
número
de
miembros
y
de
apoyos
institucionales,
lo
que
explica
las
diferencias
en
el
número
de
participantes
inclui-
dos,
los
cuales
son
independientes
y
no
guardan
ninguna
asociación
con
el
número
de
habitantes
de
cada
departa-
mento.
Nuestros
resultados
demuestran
que
existe
un
porcentaje
considerable
de
personas
expuestas
a
factores
de
riesgo
para
el
desarrollo
de
enfermedades
cardiovasculares,
dentro
de
los
cuales
resaltamos
la
HTA
no
controlada,
el
sobrepeso
y
la
obesidad.
La
prevalencia
de
HTA
fue
del
20,8%,
la
que
difiere
del
37,5%
reportado
recientemente
en
una
población
reclutada
en
los
mismos
departamentos9,
diferencia
proba-
blemente
debida
a
que
los
participantes
de
la
MMM17
fueron
más
jóvenes,
y
en
los
cuales
la
HTA
no
controlada
fue
del
46,5%,
mientras
el
26,4%
de
los
sujetos
hipertensos
no
tenía
diagnóstico
de
HTA.
El
estudio
PURE-Colombia,
que
incluyó
a
7.444
participantes
con
promedio
de
edad
de
50,8
±
9,
8
a˜
nos,
reportó
que
el
62,9%
de
los
hipertensos
que
recibían
tratamiento
antihipertensivo
farmacológico
no
estaban
controlados
y
que
el
48,1%
de
los
individuos
con
cifras
de
PA
>
140
mmHg
no
conocían
su
condición
de
hipertensos
no
controlados9.
Además
de
la
diferencia
en
los
promedios
de
edad,
el
estudio
PURE
incluyó
un
mayor
número
de
sujetos
provenientes
de
departamentos
con
un
alto
Índice
de
Necesidad
en
Salud,
índice
que
se
asocia
a
una
mayor
prevalencia
y
menor
control
de
la
HTA
en
Colombia9,
lo
cual
también
podía
explicar
las
diferencias
reportadas
en
los
2
estudios.
La
prevalencia
de
HTA
fue
superior
en
el
sexo
masculino
(23,3
vs.
19,1%)
a
pesar
de
que
el
58,7%
de
los
participantes
fueron
mujeres,
resultados
que
concuerdan
con
un
reporte
anterior
de
que
los
hombres
tienen
una
PA
más
elevada
que
las
mujeres
durante
la
mayor
parte
de
la
vida,
independien-
temente
de
su
etnia13,
aunque
difieren
de
los
reportados
por
el
Observatorio
Nacional
de
Salud
(ONS)
en
su
quinto
reporte
de
Carga
de
Enfermedad
por
Enfermedades
Crónicas
No
Transmisibles
y
Discapacidad
en
Colombia,
que
encontró
que
la
prevalencia
fue
mayor
en
el
sexo
femenino,
como
también
que
el
aumento
en
la
prevalencia
de
HTA
fue
mayor
en
la
mujeres
que
en
los
hombres,
del
25,9%
en
el
2010
al
31,3%
en
el
2014
en
mujeres,
y
del
23,8%
al
28,7%
en
los
hombres14,15.
La
presencia
de
factores
de
riesgo
asociados
a
la
HTA
es
alta
en
la
población
de
la
MMM17,
un
51,1%
con
exceso
de
peso
(38,4%
sobrepeso
y
12,7%
obesidad)
siendo
que
en
este
grupo
la
prevalencia
de
HTA
es
mayor
(44,7%),
resultados
similares
a
los
reportados
por
Camacho
et
al.9y
que
res-
paldan
la
asociación
existente
entre
sobrepeso,
obesidad
e
HTA16.
Nuestros
resultados
demuestran
una
mayor
prevalen-
cia
de
potenciales
hipertensos
que
lo
reportado
en
países
de
altos
ingresos
económicos
durante
las
jornadas
del
Día
Mundial
de
la
Hipertensión.
Así,
en
Italia
se
evaluaron
8.657
individuos,
con
el
36%
de
los
participantes
sin
antece-
dentes
de
HTA
con
cifras
superiores
a
140
mm
Hg17,
mientras
en
Bélgica
de
entre
los
426
participantes,
el
23%
tenía
la
PA
elevada
al
momento
de
la
evaluación,
siendo
que
47%
de
estos
se
consideraban
normotensos18,
y
en
Camerún
se
inclu-
yeron
560
participantes
no
conscientes
de
sus
cifras
de
PA
entre
los
cuales
la
prevalencia
de
HTA
fue
del
25%19,
situa-
ción
que
demuestra
que
la
falta
de
conciencia
y
control
de
la
HTA
es
un
problema
global
que
se
mantiene
a
pesar
de
que
la
importancia
del
control
adecuado
de
la
PA
viene
desde
hace
más
de
50
a˜
nos,
tiempo
en
el
cual
se
han
llevado
a
cabo

Conocimiento
de
la
presión
arterial:
Mayo
Mes
de
la
Medición
9
numerosos
ensayos
clínicos
con
el
objetivo
de
describir
y
comparar
la
eficacia
de
diferentes
fármacos
antihipertensi-
vos
para
el
control
de
la
PA
y
los
beneficios
cardiovasculares
de
diferentes
metas
de
reducción
de
las
cifras
tensiona-
les
como
recomendado
por
todas
las
guías
de
manejo
de
la
HTA1,20,21.
La
alta
prevalencia
de
HTA
encontrada
en
la
iniciativa
MMM
2017
similar
a
la
encontrada
en
la
del
PURE
Colombia9
destaca
la
necesidad
de
implementar
medidas
de
preven-
ción
primordial
para
la
HTA,
controlando
los
factores
de
riesgo
asociados
a
niveles
altos
de
PA,
con
acciones
como
las
recomendadas
por
la
Lancet
Commission
on
Hypertension22,
a
través
de
cambios
medioambientales
y
de
estilos
de
vida,
de
la
evaluación
universal
de
la
PA
y
del
diagnós-
tico
temprano
de
la
HTA,
del
manejo
farmacológico
y
de
la
monitorización
adecuada
de
la
HTA
y
de
la
utilización
de
los
modernos
sistemas
de
comunicación
para
el
cui-
dado
de
la
salud
y
de
la
PA.
Es
importante
considerar
que
la
adopción
de
estilos
de
vida
saludable
se
encuentra
influenciada
por
el
nivel
socioeconómico
y
que
la
eficacia
del
manejo
preventivo
y
curativo
depende
de
la
dispo-
nibilidad,
el
acceso
y
la
adherencia
a
los
tratamientos
medicamentosos23---25.
Las
fortalezas
del
registro
MMM17
en
Colombia
se
cen-
tran
en
el
número
de
participantes,
tamizados
en
diferentes
regiones
geográficas
de
Colombia
con
un
método
estanda-
rizado
de
toma
de
PA
según
el
protocolo
de
la
iniciativa
MMM26.
Al
momento
es
el
registro
más
grande
de
toma
de
PA
y
riesgo
cardiovascular
en
el
país.
Sin
embargo,
tiene
algunas
debilidades
como
que
el
despliegue
para
la
medi-
ción
de
PA
fue
por
conveniencia
e
intención
de
participación
y
no
por
una
selección
aleatoria
de
participantes,
lo
que
llevó
a
una
concentración
de
datos
en
ciertos
departamen-
tos
(p.
ej.
Santander),
por
lo
cual
no
podemos
afirmar
que
nuestros
resultados
representan
la
situación
del
país.
Otra
potencial
limitación
es
el
método
de
recolección
de
información
que
permite
el
autorreporte
de
datos
como
el
tratamiento
de
la
hipertensión
con
fármacos,
la
altura
y
el
peso,
sin
verificación
por
parte
del
entrevistador.
A
pesar
de
las
limitaciones
mencionadas,
y
que
son
similares
a
las
de
la
iniciativa
a
nivel
mundial
y
que
fueron
recientemente
publicadas26,
nuestros
hallazgos
confirman
la
alta
prevalen-
cia
y
el
bajo
control
de
la
HTA
en
Colombia,
lo
que
resalta
la
necesidad
de
fortalecer
estrategias
de
prevención,
pro-
moción
y
control
de
la
HTA,
a
través
de
la
implementación
de
un
tratamiento
estandarizado
con
base
en
la
disponi-
bilidad
de
un
núcleo
de
medicamentos
antihipertensivos
eficaces
que
estén
disponibles,
sean
accesibles
y
garanti-
cen
una
buena
adherencia,
lo
que
contribuirá
al
éxito
de
las
estrategias
de
reducción
del
riesgo
cardiovascular
que
ya
son
operativas
con
las
Rutas
Integrales
de
Atención
en
Salud
(RIAS)
propuestas
por
el
Ministerio
de
Salud
y
Protección
Social27.
En
conclusión,
los
resultados
obtenidos
de
la
iniciativa
MMM17
en
Colombia
confirman
la
alta
prevalencia
de
HTA,
la
falta
de
diagnóstico
y
el
bajo
porcentaje
de
control
de
la
PA,
y
ratifican
la
necesidad
de
implementar
programas
eficaces
de
detección
de
pacientes
hipertensos
y
estable-
cer
tratamientos
estandarizados
para
mejorar
el
control
de
la
HTA
como
una
estrategia
para
la
reducción
de
eventos
cardiovasculares.
Financiación
OMRON
Healthcare
(Región
del
Pacífico)
donó
los
dispositivos
de
última
tecnología
con
los
cuales
se
realizó
la
toma
de
presión
arterial.
Conflicto
de
intereses
Ninguno
de
los
autores
tiene
intereses
en
conflicto
en
el
manuscrito.
Agradecimientos
Queremos
expresar
nuestro
agradecimiento
al
Subcomité
formado
por
ISH
y
WHL
por
su
apoyo
técnico,
estrategia
de
difusión
y
promoción
de
las
actividades.
A
OMRON
Health-
care
(Región
del
Pacífico)
por
la
donación
de
dispositivos
de
última
tecnología.
A
Laboratorios
Menarini
Colombia
por
el
soporte
para
la
reunión
de
estandarización
de
los
miembros
de
RECARDI.
A
los
voluntarios
de
los
equipos
de
MMM17
en
toda
Colombia
que
recolectaron
información
usando
dife-
rentes
estrategias.
Bibliografía
1.
Chobabian
AV,
Bakris
GL,
Black
HR,
Cushman
WC,
Green
LA,
Izzo
JL
Jr,
et
al.
The
Seventh
Report
of
the
Joint
National
Com-
mittee
on
Prevention,
Detection,
Evaluation,
and
Treatment
of
High
Blood
Pressure:
The
JNC
7
report.
JAMA.
2003;289:
2560---72.
2.
Lim
SS,
Vos
T,
Flaxman
AD,
Danaei
G,
Shibuya
K,
Adair-
Rohani
H,
et
al.
A
comparative
risk
assessment
of
burden
of
disease
and
injury
attributable
to
67
risk
factors
and
risk
fac-
tor
clusters
in
21
regions,
1990-2010:
A
systematic
analysis
for
the
Global
Burden
of
Disease
Study
2010.
Lancet.
2012;380:
2224---60.
3.
Lozano
R,
Naghavi
M,
Foreman
K,
Lim
S,
Shibuya
K,
Abo-
yans
V,
et
al.
Global
and
regional
mortality
from
235
causes
of
death
for
20
age
groups
in
1990
and
2010:
A
systematic
analysis
for
the
Global
Burden
of
Disease
Study
2010.
Lancet.
2012;380:2095---128.
4.
Lawes
CM,
Vander
Hoorn
S,
Rodgers
A.
Global
burden
of
blood-
pressure-related
disease,
2001.
Lancet.
2008;371:1513---8.
5.
Mathers
CD,
Loncar
D.
Projections
of
global
mortality
and
burden
of
disease
from
2002
to
2030.
PLoS
Med.
2006;3:
e442.
6.
Chow
CK,
Teo
KK,
Rangarajan
S,
Islam
S,
Gupta
R,
Ave-
zum
A,
et
al.,
PURE
(Prospective
Urban
Rural
Epidemiology)
Study
investigators.
Prevalence,
awareness,
treatment,
and
control
of
hypertension
in
rural
and
urban
communities
in
high-middle-and
low-income
countries.
JAMA.
2013;310:
959---68.
7.
NCD
Risk
Factor
Collaboration
(NCD-RisC).
Contributions
of
mean
and
shape
of
blood
pressure
distribution
to
world-
wide
trends
and
variations
in
raised
blood
pressure:
a
pooled
analysis
of
1018
population-based
measurement
stu-
dies
with
88.6
million
participants.
Int
J
Epidemiol.
2018,
http://dx.doi.org/10.1093/ije/dyy016.
8.
NCD
Risk
Factor
Collaboration
(NCD-RisC).
Worldwide
trends
in
blood
pressure
from
1975
to
2015:
A
pooled
analysis
of
1479
population-based
measurement
stu-
dies
with
19·1
million,
participants.
Lancet.
2017;389:
37---55.

10
J.
Otero
et
al.
9.
Camacho
PA,
Gomez-Arbelaez
D,
Molina
DI,
Sanchez
G,
Arcos
E,
Narvaez
C,
et
al.
Social
disparities
explain
differences
in
hypertension
prevalence,
detection
and
control
in
Colombia.
J
Hypertens.
2016;34:2344---52.
10.
Instituto
Nacional
de
Salud,
Observatorio
de
Nacional
de
Salud
(ONS).
Quinto
Informe
ONS:
Carga
de
enfer-
medad
por
enfermedades
crónicas
no
transmisibles
y
discapacidad
en
Colombia.
Bogotá:
ONS;
2015
[con-
sultado
9
Jul
2018].
Disponible
en:
http://www.ins.gov.
co/lineas-de-accion/ons/SiteAssets/Paginas/publicaciones/
5to%20Informe%20ONS%20v-f1.pdf.
11.
Poulter
NR,
Lackland
DT.
May
Measurement
Month:
A
global
blood
pressure
screening
campaign.
Lancet.
2017;389:1678---80.
12.
Campbell
N,
Touyz
R,
Lackland
D,
Redburn
K,
Niebylski
M.
Celebrate
World
Hypertension
Day
(WHD)
on
May
17,
2015,
and
contribute
to
improving
awareness
of
hypertension.
J
Clin
Hypertens.
2015;17:317---8.
13.
Sandberg
K,
Ji
H.
Sex
differences
in
primary
hypertension.
Biol
Sex
Differ.
2012;3:7---21.
14.
Observatorio
Nacional
de
Salud.
Carga
de
enfer-
medad
por
enfermedades
crónicas
no
transmisibles
y
discapacidad
en
Colombia.
V
edición
[consul-
tado
9
Jul
2018].
Disponible
en:
http://www.ins.gov
co/lineas-de-accion/ons/SiteAssets/Paginas/publicaciones
/5to%20Informe%20ONS%20v-f1.pdf.
15.
Ministerio
de
Salud
y
Protección
Social.
Análisis
de
Situa-
ción
de
Salud
(ASIS)
Colombia,
2016
[consultado
9
Jul
2018].
Disponible
en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists
/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2016.pdf.
16.
Bray
GA.
The
battle
of
the
Bulge:
A
history
of
obesity
research.
Pittsburgh:
Dorrance
Publishing
Company;
2007.
17.
Torlasco
C,
Faini
A,
Makil
E,
Ferri
C,
Borghi
C,
Veglio
F,
et
al.
Car-
diovascular
risk
and
hypertension
control
in
Italy.
Data
from
the
2015
World
Hypertension
Day.
Int
J
Cardiol.
2017;243:529---32.
18.
Van
der
Niepen
P,
van
de
Borne
P,
Persu
A,
Andries
A,
Belgian
Hypertension
Committee.
Prevalence
of
hypertension
and
car-
diovascular
risk
factors
in
Belgian
civil
employees:
Results
of
the
screening
during
World
Hypertension
Day
2007.
J
Hypertens.
2008;26:1045---6.
19.
Lemogoum
D,
Hamadou
N,
Pik
JJ,
Dieuboue
J,
Kaptue
S,
Mou-
kouo
JT,
et
al.
Increased
burden
of
high
blood
pressure
and
related
risk
factors
among
participants
of
World
Hypertension
Day
2008
in
Cameroon.
J
Hypertens.
2009;27:1503---4.
20.
Mancia
G,
Fagard
R,
Narkiewicz
K,
Redon
J,
Zanchetti
A,
Böhm
M,
et
al.
2013
ESH/ESC
Guidelines
for
the
management
of
arterial
hypertension:
The
Task
Force
for
the
management
of
arterial
hypertension
of
the
European
Society
of
Hypertension
(ESH)
and
of
the
European
Society
of
Cardiology
(ESC).
J
Hyper-
tens.
2013;31:1925---38.
21.
Sánchez
RA,
Ayala
M,
Baglivo
H,
Velázquez
C,
Burlando
G,
Kohl-
man
O,
et
al.
Guías
Latinoamericanas
de
Hipertensión
Arterial.
Rev
Chil
Cardiol.
2010;29:117---44.
22.
Olsen
MH,
Angell
SY,
Asma
S,
Boutouyrie
P,
Burger
D,
Chirinos
JA,
et
al.
A
call
to
action
and
a
lifecourse
strategy
to
address
the
global
burden
of
raised
blood
pressure
on
current
and
future
generations:
The
Lancet
Commission
on
hypertension.
Lancet.
2016;388(10060):2665---712.
23.
Avezum
A,
Oliveira
GBF,
Lanas
F,
Lopez-Jaramillo
P,
Diaz
R,
Miranda
JJ,
et
al.
Secondary
CV
prevention
in
South
Ame-
rica
in
a
community
setting:
The
PURE
Study.
Glob
Heart.
2017;12:305---13.
24.
Attei
MW,
Khatib
R,
McKee
M,
Lear
S,
Dagenais
G,
Igumbor
EU,
et
al.
Availability
and
affordability
of
blood
pressure-lowering
medicines
and
the
effect
on
blood
pressure
control
in
high-
income,
middle-income,
and
low-income
countries:
An
analysis
of
the
PURE
study
data.
Lancet
Public
Health.
2017;2:e411---9.
25.
Khatib
R,
Mckee
M,
Shannon
H,
Chow
C,
Rangarajan
S,
Teo
K,
et
al.
Availability
and
affordability
of
cardiovascular
disease
medicines
and
their
effect
on
use
in
high-income,
middle-
income,
and
low-income
countries:
An
analysis
of
the
PURE
study
data.
2016;387:61---9.
26.
Beaney
T,
Schutte
AE,
Tomaszewski
M,
Ariti
C,
Burrell
LM,
Castillo
RR,
et
al.
May
Measurement
Month
2017:
An
analysis
of
blood
pressure
screening
results
worldwide.
Lan-
cet
Glob
Health.
2018;18:30259---66,
http://dx.doi.org/10.
1016/S2214-109X(18)30259-6.
27.
Ministerio
de
Salud
y
Protección
Social.
Rutas
Integra-
les
de
Atención
en
Salud
(RIAS).
Bogotá:
MinSalud;
2016
[consultado
9
Jul
2018].
Disponible
en:
https://www.
minsalud.gov.co/Paginas/rutas-integrales-de-atencion-en-
salud.aspx.