Figura 2 - uploaded by Giancarlos Conde
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Carotid-cavernous fistulas are abnormal communications between the internal or external carotid artery or one of its branches (arterial system) and the cavernous sinus (venous system). The spectrum of presentation of this entity is very variable. However, patients may consult for headache and symptoms derived from orbital congestion such as proptos...
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Introduction
Recent research shows ambivalent results regarding the relationship between mental imagery and schizophrenia. The role of voluntary visual imagery in schizophrenic hallucinations remains unclear. The aim of the study was to investigate the association between visual imagery, schizophrenia, and the occurrence of schizophrenic hallucinat...
Citations
... 9 Regarding arteriovenous fistulas, the most common location is between the internal carotid artery (ICA) and the cavernous sinus. 11 The pathophysiology is based on the transmission of energy and torsional forces to the cavernous ICA at its point of dural fixation to the clinoid process. The compromise is usually unilateral, and the symptoms and signs are generated by the compromise of the venous drainage of the orbit and the increase in intraorbital pressure, which causes proptosis, limitations to extraocular movements, diplopia, chemosis, orbital murmur, and scleral injection. ...
... 12 Carotid-cavernous fistulas can be classified as direct or indirect; the latter occurs when there is substitution of the dural branches of the external or internal carotid. 11 The Barrow classification establishes that fistulas can be classified as: type A, when they are direct and have high flow without supply from the external carotid; type B, when they have low flow from the meningeal-feeding branches of the internal carotid; type C, when they have low flow and are fed exclusively by the internal carotid; and type D, when they have low flow but are fed by branches of the internal and external carotid. 10 Vascular injuries secondary to head trauma are associated with complications with a very high percentage of morbidity and mortality, and present a diagnostic challenge because they can be asymptomatic; therefore, it is necessary to include different radiological criteria in the diagnostic process. ...
Objective A frequent challenge for the neurosurgeon when treating a patient with cranioencephalic trauma is to determine whether the patient has a vascular lesion, when to suspect it, and what studies to request. In this context, the objective of the present study was to identify the variables on cranial computed tomography (CT) scans that predict vascular injury in digital subtraction angiography in patients with cranioencephalic trauma.
Methods We conducted a cross-sectional study of patients with cranioencephalic trauma admitted to the Hospital Universitario del Valle between June 2016 and June 2019. Subjects with available simple CT images of the skull and digital subtraction angiography were included.
Results A total of 138 subjects who met the inclusion criteria were identified. The average age was 32 years, 82% were men, and the most frequent mechanism of injury was firearm wound (59%). The variables associated with vascular injury were fracture of the base of the temporal skull and sphenoid fracture.
Conclusion The presence of fractures of the base of the temporal skull and sphenoid fractures is associated with vascular injury in patients with cranioencephalic trauma.
... (3,13) El diagnóstico de una fístula puede ser difícil si no se conoce su presentación. El cuadro es variado y va a depender de distintos factores, incluyendo la localización, el tamaño, la ruta del drenaje venoso y la presencia de circulación colateral (1,18). El inicio de las manifestaciones clínicas es insidioso y progresivo. ...
... Los más frecuentemente encontrados son: proptosis (90%), quemosis (90%), diplopía (50%), disminución de la agudeza visual (50% por oclusión de la arteria central de la retina) y soplo orbitario y/o retroauricular (25%) (6). Otras manifestaciones incluyen: cefalea, epistaxis, otorragia, hemorragia subaracnoidea o intracraneal, au-mento de la presión intraocular, midriasis, y retinopatía (1,6,18). Clásicamente se ha descrito la triada de Dandy, compuesta por soplo intracraneal (documentado por ul-trasonido), proptosis y quemosis conjuntival, sin embargo su presencia en los pacien-tes es poco frecuente. ...
... (1,6,13,14,19,20) Los principales diagnósticos diferenciales a considerar son: trombosis del seno cavernoso, síndrome de fisura orbitaria superior, hematoma retrobulbar, orbitopatía tiroidea, escleritis, tumores tanto benignos como malignos, metástasis, y cualquier otra patología que pueda provocar los signos y síntomas anteriormente descritos. (3,18,21) El "gold standard" para hacer el diagnóstico de la FCC es la angiografía cere-bral (2, 10, 13, 18, 22), pues demuestra de forma dinámica el llenado arterial, eviden-ciando la comunicación arteriovenosa y la arterialización de las venas (1). ...
Las FCCs son comunicaciones vasculares entre el sistema arterial carotídeo y el sistema de drenaje venoso cerebral; principalmente el seno cavernoso. A pesar de haber sido de las primeras lesiones vasculares intracerebrales en describirse, su poca ocurrencia dificulta la realización de grandes estudios que estandarice su abordaje y manejo. El objetivo de este caso clínico es describir una FCC diagnosticada en el Hospital México, de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) en San José Costa Rica, y de esta forma contribuir a la literatura médico-científica.
Se reporta el caso de un paciente masculino de 17 años víctima de un politrauma, su sintomatología, el abordaje diagnóstico y la intervención terapéutica. A su vez se realiza una revisión del tema que evidencia la unicidad y variabilidad de esta patología, y se concluye que es indispensable la sospecha clínica y pronto manejo para así disminuir su morbilidad.
Carotid-cavernous fistulas (CCF) are classified in direct (Barrow A) and indirect. The direct comunication between the cavernous segment of the internal carotid artery and the cavernous sinus defines direct CCF. In the present case, is described a 51-year-old female patient, diagnosed with subarachnoid hemorrhage through head tomography. The patient underwent an agiographic study, wen was identified a large dissecant aneurysm in the right internal carotid artery and a direct CCF with early drainage into the ophthalmic vein and inferior petrous sinus, manifesting paralysis of the third cranial nerve.
Introducción: Las malformaciones Arteriovenosas a nivel de las arterias carótidas ya sea externa o interno y de acuerdo a su flujo no mantienen una alta incidencia, por tanto, no existen datos o bases de datos que nos ayuden con estadísticas y ayudas específicas en el diagnóstico y tratamiento de las mismas. Una fístula carótida-cavernosa se traduce en una comunicación anormal entre arterias y venas dentro del seno cavernoso y puede clasificarse como directa o dural e indirecta o de bajo flujo. Las fistulas carotideas directas con frecuencia son de origen traumático y también pueden ser causados por la ruptura de un aneurisma, Síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV, o intervención iatrogénica, hipertensión, displasia fibromuscular, Ehlers-Danlos tipo IV y disección de la Arteria Carótida Interna. Objetivo: Describir un caso clínico de Malformación y Fistula Arteriavenosas de Carotidea Externa. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico. Resultados: Se describe un caso clínico de paciente femenina de 28 años de edad habitante de zona amazónica que presenta hace larga data malformación a nivel de hemicara la cual ha ido aumentando de tamaño a través de los años; a pesar de la realización temprana de métodos diagnósticos la patología no pudo ser confirmada y por ende el tratamiento adecuado no ha podido ser aplicable aumentando significativamente las complicaciones y apareciendo lesiones de órganos concomitantes que han empeorado el cuadro. Conclusiones: En la región cérvico facial las malformaciones arteriovenosas son raras y siguen siendo un tema controvertido. La principal etiología a este nivel son los traumatismos, seguido de infecciones, pubertad, embarazo, pero también es frecuente que sean espontáneas de origen congénito. El tratamiento es controvertido, y no está claramente establecido, es una decisión tomada entre paciente, cirujano y radiólogo intervencionista. El único tratamiento definitivo es una escisión completa radical de toda la tumoración, acompañada de sus riesgos. Entre ellos están la alta tasa de sangrado intraoperatorio (a veces incontrolable por la presencia de estructuras vitales como las arterias carótida, vertebral y subclavia, y las venas yugulares). También está la probable recidiva, debido a que depende de gran cantidad de vasos y es necesaria una resección radical de la malformación. Por último, las secuelas estéticas que puede conllevar la recesión, necesitando colgajos microvascularizados o pediculados, ya que los colgajos libres producen cambios en la vascularización y fibrosis que contribuyen a un ambiente isquémico con la consiguiente recidiva
