Figura 10 - uploaded by Juan J. Plata-Muñoz
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Liver transplantation (LT) is probably the biggest surgical aggression that a patient can endure. It was considered only as a last option in the era of experimental LT, yet it evolved into the definitive treatment for some types of acute and chronic end stage liver disease. In terms of technique LT is the most complex of all types of transplantatio...
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Backgrounds/Aims
Model for End-stage Liver Disease (MELD) score was adopted in June 2016 in Korea.
Methods
We analyzed changes in volumes and outcomes of deceased donor liver transplantation (DDLT) for 1 year before and after introduction of MELD scoring at Asan Medical Center.
Results
There were 64 cases of DDLT in 1 year before MELD introductio...
Orthotopic liver transplantation is the only way to cure chronic liver failure and certain liver tumors. Deceased donor organs are the prevailing source in most transplantation centers. However, there is an organ shortage because of the increasing number of patients in need of transplantation. Using expanded criteria deceased donors is a routine wa...
Un numero sempre maggiore di pazienti affetti da epatopatia
cronica può essere sottoposto a interventi chirurgici
impegnativi grazie al miglioramento delle cure
che offrono oggi una maggiore probabilità di sopravvivenza
non solo nella fase di malattia stabile e non complicata
ma anche nella fase di scompenso. E’ noto che
un’instabilità emodinamica...
Citations
... Por ello algunos grupos han optado por colocar directamente una malla en el momento del cierre, o bien utilizar otras incisiones alternativas. 4,5 De todas las complicaciones del trasplante hepático (TH) las relacionadas con las vías biliares han sido denominadas el talón de Aquiles por la alta frecuencia con que se presentan. 6 Las complicaciones biliares postrasplante hepático las podemos dividir en tempranas y tardías. ...
... El colédoco se implanta de manera término-lateral, con puntos separados de material absorbible 5/0, en el borde antimesentérico del asa, a un centímetro de su extremo proximal. 15,5 Cualquiera que sea la técnica escogida, el primer tiempo incluye la realización de una colecistectomía del injerto. La hemostasia del lecho vesicular, las ligaduras de la arteria y del muñón cístico deben ser perfectas. ...
... A partir de entonces el paciente está en condiciones de ser trasladado a una unidad de cuidados intensivos, donde se vigilará su evolución postoperatoria inmediata y de la que será egresado de forma temprana. 5 Con relación a este tema existen opiniones divergentes pues algunos autores plantean que la presencia de una sonda en la vía biliar permite controlar la existencia del flujo biliar en los primeros días postoperatorios y ofrece la posibilidad de opacificar la vía biliar intrahepática en caso de complicación o de duda respecto al estado de la anastomosis. 16,17 En contra de lo antes citado numerosas publicaciones comunican un escape biliar tras la retirada del tubo en "T" del colédoco después de cirugía sobre la vía biliar. ...
Introduction: the liver transplantation is indicated in those hepatic diseases for which it is not possible to use other therapeutic measures (or they have failed), and the expected survival rate or the quality of life of the patient is lower than the expected from liver transplantation, provided that there is no contraindications for transplantation. Traditionally, choledocho-choledocho termino-terminal anastomosis used to be performed with separate points over the Kehr tube placed at the receptor choledocho and tutoring anastomosis. Objectives: to determine the complications related to principal biliary tract repair and to define the relationship of the biliary anastomosis technique and the diagnosed biliary complications after transplantation. Methods: a retrospective observational, descriptive and longitudinal study was conducted to characterize the biliary complications in liver transplantation. All the medical records of the patients, who underwent this procedure during the 1999-2009 period, were checked. Absolute and relative frequencies and summary measures for quantitative variables were used. Results: stenosis was more frequently diagnosed in patients with termino-terminal anastomosis with tutor, accounting for 50%. Abdominal pain and icterus were the predominant symptoms and signs. Of the transplanted patients, 65.8% presented with some type of biliary complications. Thirteen of them (34.2%) had unfavorable progression and 8 died. Conclusions: biliary tract is undoubtedly the technical aspect with highest morbimortality in transplanted patients, led by stenosis. The used technique is highly influential in this regard, icterus and pain are alarming signs to be considered for diagnosis, being retrograde endoscopic cholangiopancretography the real solution for many patients.
... Além disso, a técnica piggyback pode ser difícil devido a características anatômicas do fígado nativo (segmento I aumentado e/ou contornando a veia cava inferior) e inflamatórias (aderências intensas entre o fígado e a parede abdominal, o segmento I e a veia cava inferior). Novas complicações apareceram com o advento da técnica piggyback, as vasculares, referentes à anastomose das veias hepáticas e veia cava inferior levando à obstrução do fluxo venoso do enxerto hepático para veia cava inferior (bloqueio de "outflow") 6 . Esse bloqueio propicia desde ascite até congestão do fígado podendo levar a retransplante e óbito. ...
INTRODUÇÃO: O problema da utilização do desvio venovenoso no transplante de fígado é um ponto de discussão e controvérsia entre anestesistas e cirurgiões transplantadores. Apesar de proporcionar ambiente hemometabólico estável durante a fase anepática o seu uso poderá levar a algumas complicações, inclusive fatais. OBJETIVO: Revisar a prática atual do uso do desvio venovenoso no transplante de fígado clínico, com suas vantagens e desvantagens. MÉTODO: Foi realizada ampla pesquisa na literatura, com especial atenção aos artigos publicados nos últimos 10 anos e indexados ao PubMed e Medline. Foram utilizados os seguintes descritores de forma cruzada: liver transplantation, venovenous bypass, conventional technique, classic technique. Entre os artigos encontrados foram considerados para análise os mais relevantes além dos considerados "clássicos" sobre o assunto. CONCLUSÃO: Transplante de fígado sem desvio venovenoso é técnica segura e rápida. Pode ser utilizada, com poucas exceções, sem acarretar complicações maiores nos pacientes com doença hepática.
