Fig 6 - uploaded by Luis Borderías
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Contexts in source publication
Context 1
... considera que aquellos pacientes con una PaO 2 es- timada en vuelo < 50 mmHg por ecuaciones de predic- ción, o preferiblemente por una prueba de simulación hipóxica, deberían recibir oxígeno suplementario en el avión ( fig. 6) personas sanas pueden alcanzar una PaO 2 55-60 mmHg a la altitud de cabina 35 , se consideró que 50 mmHg re- presentaría el límite inferior de la PaO 2 clínicamente aceptable 67 . Por tanto, este punto de corte se basa en una decisión de consenso de expertos, pero no existe un soporte científico para el mismo 35 . Los enfermos con una ...
Context 2
... ser evaluados de forma individual. En este caso, si existe un deterioro grave de la función pulmonar basal, una acusada limitación al ejercicio, tanto en la prueba de la caminata como en la prueba de ejercicio cardiorrespiratorio progresivo, o co- morbilidad asociada, también se podría recomendar el aporte de oxígeno durante el viaje en avión ( fig. ...
Similar publications
Citations
... En aquéllos en que la PaO 2 predicha durante el vuelo sea menor de 50 mm Hg, se indicará usar O 2 suplementario 73,308 . Pueden utilizarse diferentes estrategias para evaluar su necesidad 73,[308][309][310][311] . Las más recomendables son las ecuaciones de predicción como el nomograma de Gong y la prueba de simulación hipóxica [312][313][314] . ...
Since morbidity, mortality and socioeconomic costs from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) are widely increasing, a group of respiratory medicine specialists was summoned by the AAMR to update basic knowledge on COPD and to issue recommendations for its prevention, diagnosis and treatment. The authors review the definition of COPD together with current knowledge on pathophysiology. Clinical presentation, functional evaluation and imaging are summarized. Early diagnosis through pulmonary function tests -mainly spirometry- and the role of smoking cessation are stressed. Smoking cessation strategies are described as well as pharmacological and non-pharmacological treatment. Long acting bronchodilators are considered the first pharmacological option for treatment due to its effectiveness and patient compliance. Inhaled corticosteroids are indicated in combination with long-acting bronchodilators in patients who present persistent airway obstruction associated with frequent exacerbations since they reduce their number although further studies are needed to confirm their cost/benefit. Annual influenza vaccination is recommended in all patients. In the non-pharmacological section, surgery for emphysema is suggested in very specific cases. Respiratory rehabilitation is a useful tool for patients with daily activities limitation. Long-term oxygen therapy at home improves survival in patients with severe chronic hypoxemia. Non-invasive home ventilation in chronic patients has limited indications in specific subgroups. Acute exacerbations should be aggressively treated with bronchodilators, oxygen, antibiotics, corticosteroids and eventually mechanical ventilation, as invasive as not invasive respiratory support. The importance of public education as well as of individual patients and their families is deemed essential in the prevention and treatment of the disease.
... En aquéllos en que la PaO 2 predicha durante el vuelo sea menor de 50 mm Hg, se indicará usar O 2 suplementario 73,308 . Pueden utilizarse diferentes estrategias para evaluar su necesidad 73,[308][309][310][311] . Las más recomendables son las ecuaciones de predicción como el nomograma de Gong y la prueba de simulación hipóxica [312][313][314] . ...
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) está aumentando marcadamente su morbimortalidad, costos e indicadores epidemiológicos. Por ello la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR) convocó a un grupo de especialistas para actualizar conocimientos básicos y efectuar recomendaciones para su diagnóstico, prevención y tratamiento. Se revisan definición, avances en fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico por imágenes y evaluación funcional. Se enfatiza su diagnóstico temprano mediante exploración funcional -esencialmente espirometría- y la prevención a través de la cesación del tabaquismo. Se describen estrategias para dejar de fumar, tratamiento farmacológico y no farmacológico. La administración de broncodilatadores, preferentemente de acción prolongada, es la primera opción de tratamiento farmacológico. Los corticoides inhalados se indican en combinación con los broncodilatadores en pacientes con obstrucción al flujo aéreo persistente asociada con exacerbaciones frecuentes, si bien se requieren estudios que confirmen su relación costo/beneficio. La vacuna antigripal es recomendada en todos los pacientes. Con respecto a las intervenciones no farmacológicas, la cirugía del enfisema solo se recomienda en circunstancias especiales. La rehabilitación respiratoria es una herramienta útil en pacientes con limitación en la actividad física habitual. La oxígenoterapia crónica domiciliaria mejora la supervivencia en pacientes con hipoxemia crónica grave. La ventilación no invasiva domiciliaria fuera de las exacerbaciones, tiene indicaciones en pacientes seleccionados. Las exacerbaciones agudas deben tratarse con broncodilatadores, oxígeno, corticoides, antibióticos y, bajo ciertas circunstancias, asistencia respiratoria mecánica tanto no invasiva como invasiva. El papel de la educación pública, del paciente y su familia, es considerada esencial en la prevención y tratamiento.
... Para que el fuselaje pueda resistir este diferencial de presión, las estructuras deben ser reforzadas, lo que genera un aumento de peso en la estructura del avión, lo que se traduce en un aumento en el consumo de combustible, haciendo menos eficiente el vuelo. Es por esta simple razón que la presurización no se realiza a presiones equivalentes a las del nivel del mar, si no que a 6000 u 8000 pies, lo que se conoce como altura de cabina (7). ...
... La altura de cabina NUNCA alcanza el nivel del mar, esto debido a que generar aviones con presión "normal" haría de estos poco eficientes aumentando los costos operacionales (aviones más pesados por lo tanto con mayor consumo de combustible) (7). ...
... Humedad: El aire presente en el interior de la cabina es un aire seco que contiene una humedad cercana al 10% que puede originar irritación cutánea, molestias oculares, orales y nasales, lo que reviste especial importancia en pacientes quemados, en niños o en pacientes respiratorios (7). ...
El transporte aéreo de pacientes es una realidad cada vez más frecuente. Las condiciones y el ambiente presentado durante un vuelo, así como los cambios fisiológicos que ahí ocurren en los pacientes y en la tripulación son parámetros que el equipo médico debe conocer antes de enfrentarse a esta actividad. En este artículo se revisarán elementos propios de la aviación y de cómo estos influyen en el organismo humano; también se analizarán algunas recomendaciones a considerar.
... o de pacientes con OCD/n. o de pacientes en que está indicada la OCD C La SEPAR posee recomendaciones específicas sobre la oxigenoterapia en general y en determinadas circunstancias como los viajes en avió n13,14 Tratamiento de la exacerbació n E7 Durante la exacerbació n se potenciará el tratamiento broncodilatador con un agonista b 2 de acció n corta y/o bromuro La corticoterapia sisté mica es de elecció n en la exacerbació n de la EPOC grave. En la exacerbació n de una EPOC leve/moderada se debe utilizar si la evolució n inicial no es favorable A N . ...
Although clinical practice guidelines have contributed to improving the quality of health care offered to patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the level of adherence to recommendations continues to be inadequate and variable. Standards of care in COPD are written after applying an evidence-based approach, with the aim of unifying health-care criteria, establishing levels of acceptable adherence, and providing a way to assess quality; the ultimate goal is to improve patient care. In this statement we propose a series of health-care quality criteria and related indicators that will facilitate the quantitative evaluation of adherence to recommendations. The level of adherence that should be required is stipulated. This statement is not intended to provide a detailed description of how COPD should be managed. The aim is rather to set out quality assurance criteria that will contribute to the improvement of health-care access and equity, guaranteeing application of the highest levels of scientific and technical quality possible within the constraints of available resources, with the final purpose of satisfying the patient with COPD. The quality criteria have been grouped in 3 categories: a) so-called key criteria, to which adherence is essential; b) a set of conventional quality standards; and c) health-care administrative standards. Finally, we propose a framework on which to base the eventual accreditation of health-care quality for COPD patients.
... Para cualquier duda sobre las enfermedades respiratorias y los vuelos en avió n, se aconseja consultar la Normativa de SEPAR que aborda este tema 53 . ...
Asthma is a highly prevalent chronic disease which, if not properly controlled, can limit the patient's activities and lifestyle. In recent decades, owing to the diffusion of educational materials, the application of clinical guidelines and, most importantly, the availability of effective pharmacological treatment, most patients with asthma are now able to lead normal lives. Significant social changes have also taken place during the same period, including more widespread pursuit of sporting activities and tourism. As a result of these changes, individuals with asthma can now participate in certain activities that were inconceivable for these patients only a few years ago, including winter sports, underwater activities, air flight, and travel to remote places with unusual environmental conditions (deserts, high mountain environments, and tropical regions). In spite of the publication of several studies on this subject, our understanding of the effects of these situations on patients with asthma is still limited. The Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR) has decided to publish these recommendations based on the available evidence and expert opinion in order to provide information on this topic to both doctors and patients and to avert potentially dangerous situations that could endanger the lives of these patients.
... В связи с учащением авиаперелетов и возрастающей распространенностью экстремальных видов спорта и профессий SEPAR расценивает пневмоторакс как противопоказание к авиаперелетам и не рекоменду ет пациентам пользоваться воздушным транспортом до полного расправления легкого [34]. Таким боль ным разрешается летать на самолетах не ранее чем через 72 ч после удаления дренажа из плевральной полости и только в случае, если разрешение пневмо торакса подтверждено рентгенограммой легких, вы полненной через 48 ч после удаления дренажа (класс рекомендаций С) [35]. ...
... Pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, pacientes con agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 4 o edema agudo de pulmón 5 , pacientes inmu-nodeprimidos, postrasplantados de órganos sólidos o hematológicos con complicaciones respiratorias, así como el destete de pacientes con EPOC, son actualmente indicaciones de la VMNI con nivel de evidencia A 6 . ...
... Due to the increase in air travel and likewise in high risk sports and professions, the SEPAR guideline on respiratory disease and air travel, defines pneumothorax as a contraindication for air travel and stipulates that patients should not fly until complete reexpansion of the lung has been achieved. 34 Patients with pneumothorax should not, therefore, be permitted to fly until 72 hours after a pleural drainage tube is removed and then only if a chest radiograph obtained 48 hours after removal of the tube has confirmed that the problem has resolved (grade C recommendation). 35 The Aerospace Medical Association states that, optionally, some airlines can accept the transport of passengers with chest tubes. ...
This is the fourth update of the guidelines for the diagnosis and treatment of pneumothorax published by the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR). Spontaneous pneumothorax, or the presence of air in the pleural space not caused by injury or medical intervention, is a significant clinical problem. We propose a method for classifying cases into 3 categories: partial, complete, and complete with total lung collapse. This classification, together with a clinical assessment, would provide sufficient information to enable physicians to decide on an approach to treatment. This update introduces simple aspiration in an outpatient setting as a treatment option that has yielded results comparable to conventional drainage in the management of uncomplicated primary spontaneous pneumothorax; this technique is not, as yet, widely used in Spain. For the definitive treatment of primary spontaneous pneumothorax, the technique most often used by thoracic surgeons is video-assisted thoracoscopic bullectomy and pleural abrasion. Hospitalization and conventional tube drainage is recommended for the treatment of secondary spontaneous pneumothorax. This update also has a new section on catamenial pneumothorax, a condition that is probably underdiagnosed. The definitive treatment for a recurring or persistent air leak is usually surgery or the application of talc through the drainage tube when surgery is contraindicated. Our aim in proposing algorithms for the management of pneumothorax in these guidelines was to provide a useful tool for clinicians involved in the diagnosis and treatment of this disease.
... No obstante, la incidencia de problemas respiratorios en vuelo parece ser extremadamente baja (1 incidente por cada 5-10 millones de pasajeros) 6 . Se han publicado guías para la evaluación previa de pacientes en viajes aéreos 2,[7][8][9][10][11]13 . ...
... Todos los pacientes con hipoxemia moderada y grave (PaO 2 < 70 mm Hg a nivel del mar) deberán recibir oxígeno para vuelos prolongados 13 . Existen ecuaciones de predicción de la hipoxemia en la altura, e incluso una prueba de simulación hipóxica para complementar la evaluación 7,8,10,13 . Stoller y col. ...
There are no data about supplemental oxygen in flight in our country. The objective of our study was to evaluate arranging in-flight-oxygen required by a simulated traveler, system of administration and costs, and to compare the results between Argentine-based (A) and international (I) airlines. The questionnaire used was similar to that of Stoller et al12. Data collection consisted of telephone calls placed by one of the authors to all commercial air carriers listed in our two Buenos Aires City airports during July 2007. A structured interview with questions was addressed on issues that an oxygen-using air traveler would need to arrange in-flight oxygen. Of the 25 airlines, 6 were discarded because of lack of information (24%, three A -60%- and one I -16%-). All A allowed in-flight-oxygen vs. 80% of I (p<0.05), 100% of A and 94% of I required a medical certificate (p=NS); 71% of A and 100% of I required previous notification (p<0.05); 50% of A and 87% of I provided patient interphases of oxygen administration (p=NS). Free of charge oxygen could be provided by 100% of A and 50% of I, with airline charge between 70 to 300 dollars. In conclusion, we observed different policies, rules, availability, and a pronounced lack of standardization of airline information. The cost of oxygen was very different between airlines and it was superior on I. It will be necessary to carry out actions to facilitate patient access to oxygentherapy and to standardize medical information among airlines in our country.
Se trata de una actualización sobre el uso de oxigenoterapia ambulatoria
