Figure - available from: Journal of Cancer Metastasis and Treatment
This content is subject to copyright. Terms and conditions apply.
Source publication
Intraoperative nerve monitoring (IONM) has evolved into an objective tool not only for the identification but also for the preservation and prognostication of function of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgeries. Technical improvements have resulted in the increasing incorporation of IONM into operating rooms around the world. The importa...
Similar publications
Objectives
In patients with recurrent laryngeal nerve (RLN) injury after thyroid surgery, unrecovered vocal fold motion (VFM) and subjective voice impairment cause extreme distress. For surgeons, treating these poor outcomes is extremely challenging. To enable early treatment of VFM impairment, this study evaluated prognostic indicators of non-tran...
Intraoperative neuromonitoring can qualify and quantify RLN function during thyroid surgery. This study investigated how the severity and mechanism of RLN dysfunction during monitored thyroid surgery affected postoperative voice. This retrospective study analyzed 1021 patients that received standardized monitored thyroidectomy. Patients had post-di...
Objectives
High-pitched voice impairment (HPVI) is not uncommon in patients without recurrent laryngeal nerve (RLN) or external branch of superior laryngeal nerve (EBSLN) injury after thyroidectomy. This study evaluated the correlation between subjective and objective HPVI in patients after thyroid surgery.
Methods
This study analyzed 775 patients...
Citations
... Continuous IONM (CIONM) is a technique that allows real-time monitoring. As a result, the surgeon is warned of possible RLN injury earlier during the procedure, so its risk is reduced [152]. Schneider et al. showed that CIONM is associated with a lower rate of permanent vocal cord palsy than IIONM [153]. ...
Simple Summary
The aim of this study was to collate the achievements to date in the field of the treatment and prevention of complications during thyroidectomy, with a particular focus on the latest findings. The points of interest were modern surgical techniques, the prevention of damage to the parathyroid glands and the recurrent laryngeal nerves during surgery and perioperative bleeding.
Abstract
Thyroid cancer is the most common cancer of the endocrine system, and, in recent years, there has been a phenomenon of overdiagnosis followed by subsequent overtreatment. This results in an increasing number of thyroidectomy complications being faced in clinical practice. In this paper, we present the current state of knowledge and the latest findings in the fields of modern surgical techniques, thermal ablation, the identification and assessment of parathyroid function, recurrent laryngeal nerve monitoring and treatment and perioperative bleeding. We reviewed 485 papers, from which we selected 125 papers that are the most relevant. The main merit of this article is its comprehensive view of the subject under discussion—both general, concerning the selection of the appropriate method of surgery, and particular, concerning the selection of the appropriate method of prevention or treatment of selected perioperative complications.
... Many patients with metastatic thyroid cancer are elderly and have cardiovascular disease that limits the choice of therapy for the metastases. Izkhakov et al. [9] review the influence of cardiovascular disease in the overall prognosis among thyroid cancer survivors. ...
Prevention of injury to the Recurrent Laryngeal Nerve (RLN), is a concern in any thyroid surgery. The Non-Recurrent Laryngeal Nerve (NRLN) is a rare embryological variant of the RLN found in 0.7% of the population, which is prone to injury. Such anomalies may render difficulties in locating the nerve during thyroid surgeries, significantly increasing the risk of RLN injury. Therefore, it is crucial for surgeons to take into account such anatomical variations during surgery. Here we present a case of such to emphasize the importance of recognizing the NRLN during thyroid surgeries and the use of Continuous Intraoperative Neuromonitoring (C-IONM) in its identification.
РЕЗЮМЕ. Мета – аналіз результатів застосування інтраопераційного нейромоніторингу нервів гортані при операціях на щитоподібній залозі. Матеріал і методи. На власному клінічному матеріалі проведено порівняльну оцінку кількості й характеру травм нервів гортані та зумовлених ними розладів фонації після хірургічного лікування хворих на зоб. Першу групу становили 208 пацієнток, у яких під час операції на щитоподібній залозі здійснювали лише візуальну ідентифікацію поворотних нервів гортані. З метою профілактики травм зовнішньої гілки верхнього нерва гортані застосовували методику поетапного і роздільного перевʼязування верхньої щитоподібної артерії та її гілок на капсулі щитоподібної залози. До другої групи входила 201 хвора, яким проводили операційні втручання з використанням інтраопераційного нейромоніторингу поворотного нерва гортані й зовнішньої гілки верхнього нерва гортані за авторським методом. Результати. Наведено особливості проведення моніторингу поворотних нервів та зовнішньої гілки верхнього нерва гортані й варіанти оцінювання його результатів. Аналіз кількості травм на основі власного клінічного матеріалу показав, що в групі хворих, в якій використовували інтраопераційний нейромоніторинг, їх було майже у 2,5 раза менше, порівняно з групою пацієнток, яких оперували з візуальною ідентифікацією нервів. Установлено, що застосування інтраопераційного нейромоніторингу дозволяє збільшити кількість ідентифікованих нервів гортані й зменшити частоту їх травм, парезів гортані та розладів фонації. Наголошено на тому, що інтраопераційний нейромоніторинг не замінює візуальної ідентифікації нервів гортані, а доповнює її. У складних випадках його результати є визначальними для прийняття технічного рішення в процесі операції. Висновки. При різних клінічних формах зоба топографо-анатомічні співвідношення органів передньої ділянки шиї змінені, порівняно з нормальною анатомією. Такі клінічні ситуації створюють умови для інтраопераційних травм поворотних і зовнішньої гілки верхніх нервів гортані і розладів її фонаторної функції. Для запобігання інтраопераційним травмам нервів гортані вважаємо за доцільне проводити хірургічне лікування зоба із застосуванням ІОНМ.
Objective
Recurrent laryngeal nerve (RLN) injury is common complication after anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). This study aimed to evaluate RLN function in ACDF surgeries using intraoperative RLN monitoring with an electromyography-endotracheal tube (EMG-ET).
Methods
This study retrospectively compared the postoperative RLN injury outcome between the group of patients who underwent ACDF with and without EMG-ET at Vajira hospital from March 2017 to March 2022.
Results
The analysis included 85 patients, of which 58 (68.2%) underwent surgery without EMG-ET and 27 (31.8%) underwent surgery with EMG-ET. Immediate postoperative dysphagia and hoarseness were found in 8 (13.8%) and 1 (1.7%) patients, respectively, with complete recovery within 12 months in the group without EMG-ET. Meanwhile, 2 (7.4%) and 1 (3.7%) patients in the group with EMG-ET have dysphagia and hoarseness, respectively, with complete recovery within 3 months in all cases. Persistent postoperative RLN palsy occurred in 5 (8.6%) patients without EMG-ET while none in patients with EMG-ET during surgery. The sensitivity and specificity of intraoperative EMG-ET to detect a potential RLN injury were 67.0% and 96.0%, respectively. EMG-ET could reduce retractor time (p = 0.003), and the retractor time of <70 min was associated with postoperative RLN injury (odds ratio: 0.122 [95% confidence interval: 0.015–0.981]; p = 0.048).
Conclusion
The use of EMG-ET for RLN monitoring during ACDF surgeries is helpful in detecting postoperative RLN injury with fair sensitivity, high specificity, and shorter retractor time, thereby significantly reducing the risk of postoperative RLN injury complications.
